演示文稿内镜下组织胶注射副本

演示文稿内镜下组织胶注射副本当前1页，总共31页。内镜下组织胶注射副本当前2页，总共31页。食管下段静脉曲张解剖食管下段静脉结构，从内到外依次是：上皮静脉（intnxepithelialchannels）；浅静脉丛（superficialvenousplexus）；深静脉（deepintrinsicveins）；食管旁静脉或叫外膜静脉（adventitialveins）；穿静脉（perforatingveins）.当前3页，总共31页。上皮内静脉（int）：与粘膜垂直，收集毛细血管血流浅丛静脉（sup）：与上皮内静脉之间每隔1cm有3-5条交通支粘膜下深静脉（dv）：位于浅静脉丛下面，有3-5条主干，主干之间几乎无交通支血管，但与浅静脉丛每隔1cm有1-2条交通静脉。食管旁静脉（adv）：位于浆膜层与肌层之间，通过穿静脉与粘膜下将深静脉贯通。当食管静脉曲张时，80%以上伴食管旁静脉有曲张穿静脉（pv）：食管胃连接部外上3-5cm穿静脉十分丰富，它穿过肌层贯通食管旁静脉与深静脉。当前4页，总共31页。当前5页，总共31页。食管静脉曲张分为两种类型EV1型：（栅栏型）：上皮内静脉，浅静脉丛及其小侧支、粘膜下深静脉及其在食管下段的分支明显扩张，紧贴上皮，甚至侵蚀上皮，与食管下段形成数条（通常5-9条），纵向排列的栏栅样静脉曲张，镜下常见食管中上段4条主要曲张静脉，至食管下段静脉血管片状融合，或见多条分支。当前6页，总共31页。EV1型（栅栏型）：当前7页，总共31页。EV2型（管型）上皮内静脉和小侧支静脉扩张不明显，粘膜下深静脉明显扩张，镜下常见四条曲张静脉。当前8页，总共31页。胃静脉曲张分类：常用Sarin分型根据胃静脉曲张是否伴有食管静脉曲张分为：GEV1型：食管静脉曲张跨度过贲门沿胃小弯延伸至胃2-5cm，静脉相对较直GEV2型：食管静脉曲张跨度过贲门延伸至胃底，较长而迂曲或呈团块状IGV1型：无食管静脉曲张，静脉曲张位于胃底IGV2型：无食管静脉曲张，静脉位于胃体、胃窦、十二指肠、即“异位曲张静脉”当前9页，总共31页。GEV1型当前10页，总共31页。GEV1型当前11页，总共31页。GEV2型当前12页，总共31页。IGV1型当前13页，总共31页。IGV2型：无食管静脉曲张，静脉位于胃体、胃窦、十二指肠、直肠等即“异位曲张静脉”当前14页，总共31页。病例简介患者：女，54岁，因反复头晕，乏力7年余，加重伴厌油，纳差，晕厥18天入院。腹部彩超示：肝硬化，脾大，脾静脉扩张，胆囊多发息肉。胃镜示：食管静脉曲张（中度），胃底静脉曲张（重度）。诊断：乙肝后肝硬化（失代偿期），门脉高压，脾功能亢进。当前15页，总共31页。治疗方案食管静脉曲张中度，暂不处理胃静脉曲张重度，先行内镜下组织胶注射治疗，根除胃静脉曲张。当前16页，总共31页。胃底静脉曲张内镜下组织胶注射201110191.avi当前17页，总共31页。术后效果当前18页，总共31页。当前19页，总共31页。其他病例当前20页，总共31页。当前21页，总共31页。胃静曲张IGV1型当前22页，总共31页。当前23页，总共31页。注射后12个月复查当前24页，总共31页。当前25页，总共31页。注射后内镜复查当前2