养老托育的保障措施行动方案

养老托育的保障措施行动方案养老托育的保障措施（一）加强养老托育的全面领导省级各有关部门、单位和各市县要深刻认识促进养老托育服务业领域健康发展的重大意义，加强组织保障，完善工作机制，各负其责、加强配合，统筹推进有关工作，加强养老托育服务业信息共享，指导帮助养老托育服务机构用足用好纾困扶持各项政策措施，及时协调解决政策落地过程中的难点、堵点问题，全力推动各项政策措施落地见效。（二）抓好养老托育的工作落实省级各有关部门、单位和各市县要严格按照职责分工，结合实际情况和养老托育服务业领域特点，抓好政策贯彻落实，明确各项政策措施申请条件和实施路径，及时总结推广成功经验和好的做法。加强政策宣传解读，充分利用主流媒体、自媒体等各种方式，积极发挥行业协会桥梁纽带作用，确保政策有效传导至市场主体。（三）强化养老托育的检查督导省级各有关部门、单位和各市县要按照归口管理和属地原则要求，切实加强对各级有关部门、单位的检查指导，确保相关措施落实落细，定期报送落实情况和工作台账。省发展改革委要统筹协调，加强跟踪评估和督促检查，做好业务指导，协调解决实施中遇到的重大问题。养老行业现状随着人们生活水平的提高，老年群体消费需求的变化，老年市场越来越大，但是养老市场却呈现供应不足状态。当前养老模式结构距离9073模式结构尚有差距，机构养老数量及质量尚待发展，供应不足使得大量外资企业进军中国养老服务市场。需求方面，我国人均预期寿命提高、老龄化发展速度加快、老年人消费能力上升推动养老服务需求快速增长，巨大的养老需求为养老市场带来了宽阔的市场前景。据国家统计局2020年2月颁布的《养老产业统计分类（2020）》定义，养老产业，是以保障和改善老年人生活、健康、安全以及参与社会发展，实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐、老有所安等为目的，为社会公众提供各种养老及相关产品（货物和服务）的生产活动集合，包括专门为养老或老年人提供产品的活动，以及适合老年人的养老用品和相关产品制造活动。随着人们生活水平的提高，老年群体消费需求的变化，老年市场越来越大，但是企业供给却不能满足市场的需求。我国推行的养老模式主要为9073模式，即90%的老年人由家庭自我照顾，7%享受社区居家养老服务，3%享受机构养老服务。目前我国的养老模式结构为居家养老占市场份额96%，社区养老占3%，机构养老占1%。全国养老服务机构数量虽然在增长，但是相对于庞大的市场需求来说还有上涨空间。另外，目前养老市场两极分化，一种是高端养老地产项目不符合多数人群需要，另一端是当前大部分的养老机构交通不便，服务质量不高，不符合对中档养老机构的需求。因此面对消费升级的变化和健康需求的转型，更需要多样化、专业化、针对性的市场开发，机构养老数量及质量上尚待发展。托育服务体系建设的主要路径首先，增供给。一是变观念。鉴于婴幼儿的生长发育特点，家庭依旧是婴幼儿照护的主体，但一旦家庭有社会化服务的需求，就必须要有相应的供给。换言之，婴幼儿养育不是家庭的专职，而应是家庭、市场、社会等多元主体的共责：除家庭提供的非正式照护外，还需要市场和社会提供的正式照料予以足够的补充。二是建体系。尽快形成以家庭为中心，市场扩面和社会补充的一体—三翼的托育服务体系格局，尽快出台并不断完善针对家庭托育点管理的规章制度，将这类普遍存在却被忽视的服务模式纳入到托育服务体系中，真正将托育服务扎根于社区，为家庭提供更便捷可及的服务。完善社会化托育服务必须注重托育服务事业和产业的协同发展，既要重建优质的公立托育服务体系，发挥引领示范和保障兜底作用，更要发挥多种性质、多种类型的市场化服务机构的扩面作用，鼓励用人单位以自营或联营的方式，积极承担企业员工的部分托育服务职能，针对婴幼儿的年龄提供相应的、多元化的服务。要重视隔代照料在婴幼儿养育中的重要作用，积极探索将隔代照料纳入托育服务体系的可能性，对隔代照料者提供经济补偿与健康和育儿喘息服务。三是促落实。应加强相关部门对托育服务的经费投入和兜底责任，有效贯彻政策引导，普惠优先的基本原则和发展理念，尽快落实十四五国民经济和社会发展规划对托育服务提出的指标要求，将每千人托育床位从1．8个提升到2025年的4．5个。其次，调结构。托育服务体系建设是一项系统、复杂的工程，满足家庭的托育需求除了增量外，还应关注结构的契合性。一是大力发展普惠性托育服务。要真正有效地减轻家庭的育儿负担，满足家庭的托育服务需求，尤其是对公办托育服务的需求，就必须保证托育服务的公益性、普惠性。，尽可能扩大公立托育服务的覆盖面；此外，可采取公建民营等模式，通过加强对服务机构各方面的监管，使之尽可能达到公办机构的标准。二是提供多元互补的服务，在服务时间、服务内容、服务场域、服务模式上，尽可能满足家庭的多样化需求。在服务时间上，充分考虑不同家庭的差异化需求，提供全日制、半日制、临时托管、喘息服务、课后托管等时间灵活的服务模式。基于孩子的年龄和身心发展状况来安排内容适宜的育儿服务，推动托育服务内容和管理的精准化，既不可揠苗助长，也不可一刀切地仅为孩子提供简单的日常生活照护，应以保为主、保中寓教、教中有保、保教融合。在服务场域上，构建家庭—社区—机构一体化的育儿服务体系。社区既是各类性质托育机构的主要落脚点，也可以是服务的直接提供者。应鼓励社区与单位（尤其是社区）利用现有的场地资源开展托育服务；积极探索建立社区托育驿站，充分发挥社区在托育服务体系建设中的重要作用，让有需求的家庭可享受到家门口的服务。在服务种类上，同样应大力发挥社区作为基层组织和社会组织等多主体实现资源共享、协同发展的平台作用，以满足家庭诉求为出发点，提供常规化、嵌入式、菜单式的家庭育儿指导与喘息服务，为在家养育的婴幼儿提供诸如喂食、洗浴、智力开发等照料服务，为家长提供科学、合理、契合婴幼儿生理发育特征的家庭教育课程。最后，保质量。质量为先是托育服务体系建设的核心，也是托育服务赢得社会信任与家庭支持的基础前提。服务体系的建构与良好的服务运营，必须要有政策法规体系、标准规范体系、人财物保障体系等配套支持体系的保驾护航。一是健全规章制度：出台如《儿童养育法》等相关的法律法规，全面落实未成年人保护法、建筑法、消防法、食品安全法等法律法规、国家标准或行业标准，推动托育服务走向安全化、法制化、标准化和规范化。二是加强监管：强化政策统筹，加强顶层设计和整体谋划，重视托育服务体系的配套支撑，做好公共服务清单制度建设。特别要注重加强托育服务全过程监管，明确主体责任，加强源头管理，完善机构设立许可制度，明确准入标准和准入机制，改善管理模式和管理水平；加强过程监管，建立健全业务指导、督促检查、考核奖惩、安全保障和责任追究制度，确保各项政策措施、规章制度落实到位；加强行业自律和服务机构的主体责任，设立照护服务和安全保卫的监控系统、报警系统，强化日常巡查制度；加强社会监督，发挥新闻媒体和妇联、计划生育协会等群团组织，尤其是婴幼儿家长的监督作用。三是保障人财物供给：加强人才培养，加快服务队伍建设，完善正规教育体制，建立托育服务实训基地，培养专业化人才；充分发挥志愿者在托育服务中的重要作用，通过吸引社会力量参与人才队伍建设；强化激励机制，调动个体的积极性，保障人才队伍的稳定供给。完善各项财政补贴制度，建立体系完备的财政激励机制；拓宽筹资渠道，充分吸引社会资本进入托育行业；出台家庭经济扶持计划，提升家庭的养育能力，保障财物稳定供给，解决钱从哪里来的问题。统筹托育服务设施建设规划，加强用地制度保障，在老旧小区改造和新小区建设时严格落实托育设施的配套落地，解决好物往哪里安的问题。我国智慧养老服务体系构建与政策建议（一）智慧养老服务体系构建智慧养老是一种充分利用互联网、物联网、大数据、云计算等新一代信息技术，围绕老年人的生活起居、安全保障、医疗卫生、保健康复、娱乐休闲、学习分享等支持老年人的生活服务和管理，对涉老信息自动监测、预警甚至主动处置，实现技术与老年人的智能交互，深度挖掘健康养老需求，高效对接健康养老资源，向老年人提供智能化、个性化、精准化养老服务的创新的养老模式。智慧养老服务体系是在传统养老模式的基础上，借助新一代信息技术，以智慧养老平台为基础，以智慧养老产品和服务为核心，以服务对象为主体。智慧养老产品和服务是智慧养老服务体系的核心，其中智慧养老产品是实现智慧养老模式的工具和手段；而向老年人提供智慧养老服务是智慧养老服务体系的根本目标。服务对象为包含居家养老老人、社区养老老人以及机构养老老人在内的所有老年人。智慧养老服务体系既是一个自下而上的模式：通过线下智能设备（智慧养老产品）搜集信息向线上智慧养老平台输入老年人的潜在需求；同时，更是一个自上而下的模式：借助线上大数据、云计算等信息技术资源挖掘养老需求，由线下服务供应商根据线上平台的分配，有针对性地向老年群体精准输出服务，形成闭合环路，最终实现养老服务与需求的有效匹配。智慧养老服务平台建设是实现智慧养老的基础建设，通过借助老年服务技术、医疗保健技术、智能控制技术、网络技术、移动互联技术以及物联网技术等技术层面的资源，将养老服务信息平台与社区服务平台对接，一方面搜集并建立老年人、企业、医院、健康专家（主要是全科医生）、智能设备企业等实体数据库；另一方面通过呼叫中心、无线定位系统、健康监护系统、预约居家养老服务、社区服务等服务系统，在服务内容全覆盖的基础上发挥平台的聚集效应。老年人通过对接智慧养老服务平台，足不出户便可将送餐、家政服务、购物、医疗护理等需求上传，再由平台调度中心将获取的需求大数据分配给服务供应商或社区工作人员，实现需求与供给的有效匹配，为老年人提供精准服务。（二）当前我国智慧养老服务的主要实施模式目前，智慧养老服务可分为四种模式智慧社区居家养老服务、智慧医养结合服务、智能机构养老服务、智慧城市养老服务。智慧社区居家养老服务依托智慧居家养老服务信息平台和社区养老服务中心，利用智能设备（如智能腕表、电子呼叫器、安全仪器等）和现代信息技术，为老年人提供远程监控检测、生活服务、SOS呼叫、远程亲情关爱和跌倒报警等服务。社区通过智慧社区居家服务平台准确获取辖区内老年人的数据，通过服务监管，打造社区居家养老服务。老年人子女等通过客户端获悉老年人位置，紧急情况下可第一时间获取报警情况。社区服务提供商可通过智慧社区居家服务平台，增加销售渠道，通过数据挖掘进行精准营销服务。老年人通过智慧社区居家养老服务平台，可以享受到居家养老的全面服务。智慧社区居家养老服务是目前国内各地探索智慧养老最普遍的模式。智慧医养结合服务依托支撑医养结合业务运作的网络平台，老年人借助智能设备接入平台，社区或养老服务中心以及专业机构通过使用智能设备老年人提供日常看护、安养照料、科学进餐、医疗监测、康复治疗等服务。目前智慧医养结合服务有四种类型：一是居家巡诊模式。社区卫生服务中心或养老中心与居家老人签订家庭医生服务，借助手机APP、微信小程序等形式实现居家巡诊；二是医中加养模式。依托原有医疗卫生机构开展医养结合服务；三是养中加医模式。依托互联网+健康服务技术为社区居家老年人提供安养照料、医疗检测、康复护理等服务；四是医养相邻模式，医院或者社区卫生服务中心与临近的养老院开展医养结合服务，通过信息平台开展线上和线下服务。智慧机构养老服务是指养老机构通过使用智慧机构养老服务系统以及相关的智能化终端设备，通过互联网技术将老人的基本信息、医疗信息等反馈给医护人员，对老年人进行健康实时监控。智慧城市养老服务是在建设智慧城市背景下，将智慧养老服务列入城市基础设施建设以及适老化改造中，在城市实现智能化的同时将智能化技术运用于养老服务中，实现养老服务的智慧化和精准化。天津市通过开发出智能电视、智能机器人、关爱智能腕表、一键通呼叫器等智能设备提供多项适合居家养老的服务，浙江乌镇智慧养老线上平台通过智能居家照护、远程健康照护、SOS呼叫跌倒与报警定位等设备，利用阿里云服务器、APP等进行远程管理，都是这一模式的实践。养老行业发展特点首先要科学认识养老产业的本质特征。区别于其他服务行业，养老行业具有一些典型特征：一是市场属性。养老服务具有商品性，可以通过市场交换，但由于就近就便的要求，养老服务市场有很强的区域属性，超过一定的服务半径，服务成本大大提高、服务可得性大大降低。二是社会属性。养老服务具有很强的社会福利属性，需要扶持政策，以拉动消费。由于老年人特别是孤寡、失能、失智等特殊群体维权能力弱，甚至没有维权的能力，养老服务的开展直接涉及家庭安全，是基层社会治理的重要内容。但正因如此，养老市场又容易受到政策干预和人为因素影响，从而形成地方保护和区域垄断。三是投资属性。养老服务固定资产投资大、周期长、回报率低，但同时投资回报现金流稳定，受周期性影响小，一旦形成可持续运营模式和品牌效应，可以获得长期、稳定的投资收益。由于利润率低，养老服务运营往往采取轻资产模式，缺乏融资抵押物，导致融资渠道不畅，融资难、融资贵。四是人力资本属性。养老服务是劳动密集型产业，服务人员工资和激励在成本中占有很高比重，养老服务脏、累、苦，受传统文化以及追求自由、享受等思想影响，没人愿意干、留不住人，解决人力资源短缺的问题，不仅靠工资收入提高，还要靠良好的社会环境和文化氛围。其次要科学认识养老服务的消费者行为特征。一是养老服务谁来买单？除了老年人，很多时候是国家买单（财政资金购买公共服务）、社会慈善买单（公益组织购买服务捐赠给需要的老年人）、亲属子女（义务赡养人）买单，这就使得养老消费的达成、消费者行为特征非常复杂。二是消费需求分级分类。老年人的经济条件、居住形态、健康状况、受教育程度不同，享受国家福利待遇也不同，导致其消费行为偏好不同，消费的异质性明显。三是交易过程成为社会治理的重要内容。老年人希望获得就近就便、整合式、一站式服务，对消费安全、心理需要构成功能需求的重要组成部分，甚至超过产品本身的直接功能，这就决定了消费行为本身是家庭安全、社会稳定的一部分。正是这些行业特点的客观存在，使得养老产业和养老事业的发展密不可分。事业是基础，没有事业，老年人基本权益无法保障。但同时，只有事业、没有产业，事业也不可能发展好。发展事业可以也需要运用市场手段，提高资源配置效率，但养老服务决不能完全产业化，既要发挥资本作为生产要素的积极作用，也要支持和引导社会资本规范健康发展。打造高质量普惠性托育服务体系（一）加强多元化的普惠性托育机构建设一是加强街道和社区示范性普惠性托育机构建设。短期内可以在每个街道建设示范性普惠性托育机构，中长期在每个社区建设一家普惠性托育机构。二是在有条件的幼儿园探索设置托班，开展幼托一体化服务。深圳市幼儿园资源相对紧缺，不能采取一刀切的方式，可以在学位相对宽松的幼儿园探索设立托班，在条件允许下逐步推广。三是鼓励社会力量举办托育机构。通过提供场地、减免租金、税费优惠、财政补助等降低托育机构的运营成本，采取公建民营、民办公助、公办民助等方式多渠道增加供给，鼓励民营资本、社会力量参与托育服务，增加普惠性托育机构供给。四是可以发展家庭式、社区式的小型托育机构，借鉴河北福嫂．燕赵家政、北京民居园等方式，提供家庭小型化托育服务，就近开展全日托、临时托、计时托等服务。五是以补贴的方式鼓励企事业单位主办托育事业。相关部门分担经济成本与责任风险，推动有条件的大中型企业、商业楼宇、园区自行举办或联合办托，解决职工后顾之忧。（二）提高幼托服务的专业化水平国外幼托服务的专业化水平相对较高，比如丹麦的托育服务从业者必须接受3年高等专业教育，并持有社会教养员资格证书。瑞典的托育服务从业者至少要有2年半的学前教育专业学习经历，或至少1年的托育服务助教经历。而我国的托育服务从业人员大多是来自家政领域的保育员，专业人士相对较少，因此要大力提高幼托服务的专业化水平，尽快建立0－3岁托育人员资格认证制度，通过标准化的培训和考试使更多的人才投入托育事业。同时职业院校可以围绕0－3岁婴幼儿托育服务开设相关课程，把婴幼儿托育服务人员作为人才重点培养对象，纳入紧缺人口培养计划。推动托育服务高质量发展的思考与建议（一）积极发展多种形式的托育服务机构。充分考虑城乡差异，积极发展多种形式的托育服务机构。中国托育服务发展的地区性差异明显，尤其是城乡之间的差别较大。不同的经济发展水平、文化背景下，家庭对服务的需求也不同，因地制宜构建适合当地特点的婴幼儿照护服务模式，有利于托育服务可持续发展。托育服务载体也应该是多元化的，不能只由机构提供托育服务，社区型托育服务和家庭式托育服务由于其便利性、灵活性、价格亲民以及更具人文关怀而有其独特的发展空间。因此，建议构建普惠托育服务体系过程中，更加积极发展多种形式的托育服务机构。加强对家庭照护和社区服务的支持指导，增强家庭科学育儿能力。鼓励有条件的用人单位和社会组织提供普惠托育服务，鼓励有条件的幼儿园发展托幼一体化服务。（二）完善家庭政策和科学育儿指导服务，增强家庭照护能力通过制定家庭政策来满足婴幼儿家庭的需求。家庭支持政策是社会向家庭提供的政策、资金和服务支持，为家庭育儿提供支持，建立儿童发展与教育的长效机制。应积极开展婴幼儿照护知识入户指导，普及科学喂养、营养指导、生长发育监测、早期教育、家长课堂等服务和科普教育活动。支持优质机构、行业协会开发公益课程，利用互联网平台等免费开放，依托居委会等基层力量提供科学育儿家庭指导服务，帮助家庭成员提高照护能力。建立常态化指导监督机制，加强政策宣传引导，强化家庭监护婴幼儿的主体责任。借鉴西方经验，向家庭提供儿童照顾津贴，使父母在幼儿照顾方面有更多的选择。（三）推动各项政策协同落实第