烧伤面积深诊断郭万里

烧伤面积和深度的诊断

TheDiagnosisOfBurnAreaandDepth

太钢总医院烧伤整形中心郭万里当前1页，总共26页。烧伤定义狭义的烧伤是指单纯由热力所致的组织损伤，如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等。广义的烧伤还包括电流、激光、放射线、酸、碱、磷等各种因子所致损伤。烧伤是上述原因造成的局部及全身各系统损伤的疾病。当前2页，总共26页。（一）烧伤面积的计算

（estimationofburnarea）

表示方法：所占体表面积百分比（%TBSA）中国九分法(ChineseWay)：以每个解剖部位占据全身体表面积的9%的倍数来表示手掌法(HandWay)：伤员的一侧手掌面（五指并拢）为全身体表面积的１％当前3页，总共26页。烧伤面积测量——九分法头颈：9％＝1×9上肢：18％＝2×9躯干：27％＝3×9下肢：46％＝5×9＋1顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一当前4页，总共26页。烧伤面积测量——手掌法患者手掌＝1％1%1%当前5页，总共26页。小儿烧伤面积的估计头颈部面积(头大)：９＋（１２－年龄）＝面积％双下肢面积（下肢短）：４6－（１２－年龄）＝面积％当前6页，总共26页。烧伤面积估算的注意事项1、Іº烧伤不计入烧伤总面积。2、呼吸道烧伤和消化道烧伤，只对病情作诊断，不做烧伤面积估计。3、成年女性的臀部和双足各占6%。4、特殊人群按实际情况估计。当前7页，总共26页。举例：男性，30岁，不慎被热水烫伤面部、颈部、左侧上肢、左足和左小腿，试估计其烧伤面积。

面部3%

颈部3%烧伤面积=左侧上肢

9%=25%

左足3.5%

左小腿6.5%当前8页，总共26页。（二）烧伤深度判断

（determinationofburndepth）

根据皮肤受损伤程度（皮肤层次受损害的不同深度）进行分类。三度四分法一度烧伤浅二度烧伤二度烧伤深二度烧伤三度烧伤当前9页，总共26页。四度五分法

（

2004年第七届全国烧伤外科学术会议）

IV度伤及肌肉、骨骼、脏器

当前10页，总共26页。当前11页，总共26页。烧伤深度示意图当前12页，总共26页。烧伤深度的判断指标1、层次：

2、痛觉：

3、外观：4、预后：

当前13页，总共26页。一度烧伤

firstpartial-thicknessburns

1、层次：伤及表皮层，生发层健在2、感觉：轻痛3、外形：皮肤红斑4、预后：1周愈合，无疤痕，短期色素沉着

当前14页，总共26页。一度烧伤当前15页，总共26页。浅二度烧伤

superficialpartial-thicknessburns1、层次：伤及真皮乳头层2、感觉：疼痛明显3、外形：红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿4、预后：2周愈合，不留疤痕，多数色素沉着当前16页，总共26页。浅二度烧伤创面当前17页，总共26页。深二度烧伤

deeppartial-thicknessburns1、层次：伤及真皮全层2、感觉：痛觉减退3、外形：基底水泡深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间4、预后：3～4周愈合，主要靠真皮内残留的皮肤附件的上皮细胞匍行修复。因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有疤痕。当前18页，总共26页。深二度烧伤创面当前19页，总共26页。深二度烧伤创面，皮岛形成当前20页，总共26页。三度烧伤

full-thicknessburns1、层次：系全层皮肤的损伤，表皮、真皮及其附件全部被毁2、感觉：感觉丧失3、外形：创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。4、预后：疤痕愈合，植皮愈合

当前21页，总共26页。三度烧伤当前22页，总共26页。四度烧伤层次：深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等预后：创面修复有赖于皮瓣移植，严重者须行截肢术。当前23页，总共26页。烧伤创面