高危药品注意事项

#/6浓氯化钠注射液的安全使用管理措施一）作用机理：补充能量和液体,药物稀释剂等.二）用药后观察要点：由于输液过多、过快,可致水钠潴留,甚至出现急性左心衰竭,应严格控制补液速度和量,儿童和老年患者尤应注意.根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化,血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能与血压心肺功能等以指导补液.药物过量可导致高钠血症和低钾血症,并能引起碳酸氢盐丢失,应严格控制用量.三〕不良反应：输液过多过快可导致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难.四〕护理措施出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液.同时用排钠利尿药以增加排钠,可用呋塞米或依他尼酸钠.出现水肿时应抬高下肢.多巴胺安全使用管理措施一〕不良反应与禁忌不良反应较轻,常见的有胸痛,呼吸困难,心悸,心律失常,心博快而有力,心跳缓慢,头痛恶心,呕吐等,停药或减慢滴数可缓解.2长期或大量输注时,可引起末梢缺血或坏疽,有时甚至肢端截除.对肢端循环不良的病人,需严密监测,注意坏死或坏疽的可能性.嗜络细胞瘤患者不宜使用.闭塞性血管病,包括动脉栓塞,动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,冻伤,糖尿病性动脉内膜炎,雷诺病等慎用.二〕观察要点选择粗直弹性好的血管.避开关节,静脉瓣和下肢血管,做到一针见血,避免反复穿刺血管.在滴注本药时,应用输液泵控制,匀速输入,监测血压,心率,心律与尿量.向患者与家属宣教药物的作用,副作用,注意事项,告知病人与家属不要随意调节速度,以免发生意外,如有异常与时联系护士.建立输液巡视卡,30分钟巡视一次,观察穿刺血管局部皮肤颜色有无苍白等缺血表现,有无肿胀疼痛,如有应与时根据严重程度给予更换穿刺部位,局部封闭一体外渗部位等不同处理.出现静脉回流或针头不通畅时,应用注射器将头皮针内液体包括血液抽出后再用生理盐水冲,切记用生理盐水直接冲管,防止血压骤升.发生液体外渗时,立即更换穿刺部位外溢区可用5-10毫克酚妥拉明稀释液,硝酸甘油局部封闭,局部予硝酸甘油纱布湿敷,同时做好护理记录,班班交接皮肤情况.三〕护理措施：局部缺血坏死：一旦发现穿刺处局部皮肤苍白,立即给予局部封闭和湿敷处理.（一）作用机理：主要作用是降低血浆葡萄糖.（二）用药后观察要点：未##的胰岛素2-8摄氏度冷藏不能冰冻.静脉应用胰岛素开瓶七天后不再使用.鱼精蛋白锌胰岛素打开一周后不再使用；胰岛素笔芯在25摄氏度的室温下可保存四周.短效和长效胰岛素同时使用时应先抽短效后抽长效,并充分混匀.预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀.冰箱取出的胰岛素应在室温下放置15-30分钟后使用.胰岛素使用前应注意有效期、外形和剂型,剂量准确注射准时.〔三〕不良反应1血糖反应.2过敏反应.3皮下脂肪萎缩或增生.〔四〕护理措施低血糖的反应和处理：首次应用胰岛素的患者,当班护士要向其宣教低血糖反应的临床表现,处理方法,预防要点.定时检测血糖观察有无心慌,手抖,处冷汗等低血糖表现,一旦出现,立即报告医生,测血糖,遵医嘱给予甜食或50%葡萄糖应用.415-30分钟巡视一次病人,根据血糖情况,调整输液滴数.胰岛素强化治疗病人,大夜班注意观察23:00的血糖值,若血糖小于5.6mmol/l,嘱患者睡前加餐，并加强巡视，特别是凌晨1—3点，必要时叫醒病人,观察有无凌晨低血糖或无感知性低血糖发生.发生低血糖者,要与时记录,严格交班.盐酸肾上腺素安全使用管理措施（一）作用机理：a受体激动收缩皮肤,粘膜和血管：B受体激动扩X冠状血管,兴奋骨骼肌,心肌,心率增快,松弛胃肠道和支气管平滑肌、松弛胃肠道和支气管平滑肌、解除支气管痉挛.规格：1ml/1mg.（二）不良反应与禁忌：1、心悸、头痛、血压升高、震颤、物理、眩晕、呕吐、四肢发凉.2、有时可有心律失常,严重者可由心室颤动而致死.3、用药局部可有水肿、充血、炎症.4、高血压、冠状动脉硬化、器质性心脏病、甲亢与分娩时禁用.（三）观察要点：1、使用肾上腺素时应随时观察病情与血压便后.观察病人有无心悸不安、面色苍白、头痛、震颤等不良反应,大剂量或静注过快,应注意观察病人神志变化,手指、脚趾等肢体末端部位慎用.2、心脏术后低血压,静脉使用肾上腺素时需进行心电血压血氧饱和度监测,观察尿量与末梢温度、时间等.3、肾上腺素静脉使用时宜从中心静脉输入,浅表静脉如不慎输入皮下组织,可用25%硫酸镁湿敷.4、肾上腺素见光易分解失效,应避光存放,变色后禁用.（四）护理措施：血压骤升,诱发脑溢血1、立即停止用肾上腺素药物,嘱其卧床休息.2、加强巡视,严密观察病情与血压变化,如有异常变化,与时通知医生,与时处理.3、病情平稳后用微量泵注射药物,严格遵医嘱执行给药剂量与速度.4、对患者进行相关知识宣教，消除其紧X、焦虑的心理.氯化钾注射液安全管理措施〔一〕作用机理：治疗,预防低钾血症.〔二〕用药后观察要点：1口服本品后出现腹部不适,腹痛等消化道刺激症状,宜采用本品的10%水溶液稀释于饮料中,在餐后服用,以减少刺激性.静脉用药时一般每小时滴入氯化钾不超过1克.注意观察排尿情况,尿畅补钾,尿量在30毫升／小时．4观察输液情况：针头有无脱出，移位，局部有无红肿疼痛.5观察低钾血症，高钾血症临床表现.6告知患者补钾注意事项，勿随意调节滴数.7补钾期间，监测血钾的变化.〔三〕不良反应：1口服氯化钾对胃肠道有较强的刺激性，可能出现腹部不适，恶心呕吐2静脉滴注过量可出现疲乏，