作业场所职业危害预防与管理

作业场所职业危害预防与管理第1页/共162页★我国职业危害现状和发展趋势★职业健康的基本知识与主要工作★职业健康相关法律法规★职业危害预防与监督管理★专项行动范围、目标与检查★职业危害申报第2页/共162页一、我国职业危害现状和发展趋势

1、职业卫生国家目标与任务

2、我国职业危害的现状和特点第3页/共162页1、职业卫生国家目标与任务第4页/共162页WHO-职业健康目标

WHO-职业健康的目标应为：预防由于工作条件而使工人失去健康；在工作中保护工人免受对健康有害因素的伤害；安排并维护工人在其生理和精神心理上都能够适应的环境中工作；总而言之，就是工作适应工人，工人适应他（她）们从事的工作。

ILO-保护劳动者健康的宗旨是为劳动者提供“有尊严(体面）的工作.第5页/共162页WHO-职业健康任务

（1）保持并促进工人的健康和工作能力；（2）改善工作环境和工作，使工作有益于安全和健康；（3）提高工作的组织管理和工作的文化氛围，使之朝向有利于健康安全的方向发展，同时还可促进正面的社会气候、安全生产，并提高企业自身的生产效率。第6页/共162页WHO-职业健康的工作内容职业健康监护职业危害的预防与控制劳动生理职业危害因素检测职业危害的识别和评价人类工效健康促进第7页/共162页全球职业伤害情况－ILO死亡335,000人/年2.50亿起事故/年1.60亿职业病病人损失4%全球总生产值这些主要集中在发展中国家第8页/共162页Deaths/day,injuries1,000

工伤死亡/天Deaths/day,diseases2,000

工作相关疾病死亡/天！因职业相关疾病所致死亡是工伤的２倍第9页/共162页WHO认为-我国职业危害的现状传统的职业病（尘肺、化学物中毒）仍然是主要的职业病，仍然是世界上职业危害最严重的国家之一职业危害高危人群正在向流动人群转移职业危害正在向中小企业和非正式企业转移群发职业病危害频频发生外资企业的职业危害转嫁－世界工厂职业健康服务水平低下我们必须意识到：职业病ν职业健康一个巨大的鸿沟第10页/共162页2、我国职业危害的现状和特点

职业安全健康事关广大劳动者的生命安全和健康，是“以人为本”的具体体现，党中央、国务院高度重视。胡锦涛总书记、温家宝总理等中央领导同志多次就职业健康工作作出重要批示，要求切实加强职业健康工作，保护劳动者的健康与安全。多年来，我国的职业健康工作取得了长足发展，职业病防治工作取得了显著成效。表现在：第11页/共162页1、职业健康监督管理体制逐步理顺，加大职业健康监督执法力度。明确了安全生产监管部门源头监管的职责和任务。

2、职业健康法规标准体系不断完善；初步建立了与《职业病防治法》相配套的职业卫生法规、标准和技术规范体系。2、我国职业危害的现状和特点第12页/共162页2、我国职业危害的现状和特点3、企业逐步重视、加大了投入，对职业危害进行预防控制，对人员进行健康监护；

4、强化了监督执法和职业危害事故查处；

5、全社会对广大劳动者生命健康权益的日益关注。

第13页/共162页我国职业危害的现状和特点

一是接触职业病危害人数多，患病数量大。据称中国有毒有害企业超过1600万家，受到职业危害的人数超过2亿。截至2009年年底不完全统计（职业病报告数据）：职业病累计发病72万例，其中尘肺病尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96％。职业病正处于高发时期。第14页/共162页2009年新发病例18,128例。职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金，分别占总病例数的41.38%、9.33%和6.99%。我国职业危害的现状和特点第15页/共162页我国职业危害的现状和特点尘肺病新病例14,495例，死亡病例748例。在14,495例尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺占91.89％。煤炭39.81%

有色13.05%

建筑6.9%WHO-尘肺是一种完全可以预防和控制的疾病，我们没有任何理由让它继续存在下去第16页/共162页二是发病率较高。我国每年“显性”职业病报告病例超过1.5万人，一些“隐性”和潜在损害劳动者健康的现象大量存在，全国有2亿劳动者接触职业有害因素，职业病危害分布广，中小企业问题突出。由于劳动条件差，工艺落后，缺乏有效防护措施，中小企业职业病危害突出，监管几乎为零。我国职业危害的现状和特点第17页/共162页2009年共报告各类急性职业中毒272起，中毒552例，死亡21例，病死率为3.80%。其中包括重大职业中毒18起，中毒188例，死亡21例，病死率为11.17%。引起急性职业中毒的化学物质近50种，引起中毒例数最多的物质为一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建设和建材行业。66.74%的急性职业中毒病例发生在小型企业。

我国职业危害的现状和特点第18页/共162页2009年共报告慢性职业中毒1912例。引起慢性职业中毒的化学物质排在前3位的分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别为1082例（占56.59%）、208例（占10.88%）和165例（占8.63%），主要分布在冶金、有色金属和机械行业。2009年共报告职业性肿瘤63例。其中苯所致白血病22例，焦炉工人肺癌19例，石棉所致肺癌、间皮瘤11例，联苯胺所致膀胱癌11例

我国职业危害的现状和特点第19页/共162页2009年共报告职业性耳鼻喉口腔疾病等职业病1106例。其中职业性耳鼻喉口腔疾病424例（噪声聋居多，达348例），生物因素所致职业病192例（布氏杆菌病190例，森林脑炎2例），职业性皮肤病176例，职业性眼病161例，物理因素所致职业病111例，其他职业病42例。我国职业危害的现状和特点第20页/共162页三是经济损失大。据估算，我国每年因职业危害造成的经济损失千亿元.WHO统计：全球经济损失4%我国职业危害的现状和特点第21页/共162页四是影响严重。由于职业危害具有群体性，致死、致残率高，以及难以治愈等特点，造成了家庭伤害和单位、地区的不稳定，甚至引发社会矛盾，成为社会不安定因素。2009年以来，先后发生安徽省凤阳县农民工患尘肺病事件、河南省农民工张海超尘肺病事件等多起重大职业病危害事件，充分暴露出职业危害防治形势的严峻。我国职业危害的现状和特点第22页/共162页采石工矽肺高发－流动人群福建仙游县东胡村

63户加工石英粉（砂），为家庭作坊式干式作业粉尘浓度严重超标，最高超标361倍含游离二氧化硅达70％。贵州省在此地打工的农民检查89人，46人患矽肺病，患病率高达51.7％。回乡的14名死亡者9人可确诊为矽肺死亡仍务工的201名外来民工体检，14人患矽肺病第23页/共162页采石工矽肺高发－流动人群安徽凤阳事件80年代开始，300多家石英砂加工作坊，为家庭作坊式干式作业2000多人，包括当地和外地农民工云南水富县77人打工回乡，死亡12人，63人检查30人为矽肺，一期10例，二期14例，三期6例四川泸州186人，死亡7人，124人检查36人为矽肺第24页/共162页隧道开凿矽肺高发－流动人群

沈阳至本溪吴家岭隧道工程从1993年—1996年历经三年，基本是干式作业。1998年开始部分泰顺县民工先后被发现矽肺病。2000年9月，在400多名民工中有196人被确诊“矽肺病”，患病率达49%，已有10人死亡。法院判被告2.0886亿元赔偿第25页/共162页一、职业危害因素分布职业病危害广泛分布在煤炭、冶金、化工、建材、生物医药、电子通信设备制造等30多个主要行业，有毒有害企业超过1600万家，70多万个厂矿企业不同程度地存在职业危害，全国劳动力人口有7．4亿，每年新增劳动力约1千万人，实际接触职业危害的劳动者2亿。这些行业中，中小企业占90%以上。第26页/共162页

职业病危害流动性大，危害转移趋势明显。不仅存在境外向境内转移，而且在境内也存在从城市和工业区向农村转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移的情况。职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。我国有近2亿农业劳动力转移到城镇，由于劳动关系不固定，农民工流动性大，接触职业病危害的情况十分复杂，其健康影响难以准确估计。

第27页/共162页二、劳动者健康监护情况（不完全统计)

在高达1295万名接触有毒有害作业工人中，有898万名的作业工人应在年内接受职业性健康检查，实际只有约34．9％的劳动者接受了职业健康检查，受检率仍处于较低水平。以接触粉尘作业工人为例，全国平均受检率为29．4％，乡镇用人单位粉尘作业工人的受检率只有17．2％。说明用人单位在劳动者健康监护方面与法律法规的要求仍然存在较大差距。

第28页/共162页四、湖北省职业病发病情况：湖北省职业病危害的行业有冶金、化工、矿山、建材等30多个，近年全省职业病发病率呈上升趋势。截至2008年底，全省累计尘肺病21760例，其中现患16926例，累计死亡4834例，累计报告急慢性职业中毒9000多例，急慢性放射病103例，其他如职业肿瘤、职业皮肤病等300余例。第29页/共162页我国职业健康服务现状基本估计大城市较好小城市较差农村没有大企业较好小企业较差个体企业基本没有正式职工较好合同工较差农民工基本没有东部沿海较好中部较差西部很差第30页/共162页我国职业健康服务现状★作业场所监测率平均25％（0-75%）★健康监护：300万/1250万,约24％★职业健康预评价：平均13%(10～30%）★健康教育：安全危害告知不重视★科普性工人读物和宣传材料基本没有第31页/共162页OHS服务率低下的原因★根本原因－认识问题和政策问题，确切地说，是任何发展中国家都要解决的问题，即经济发展和职业卫生的关系★困难和晦涩的问题★必须面对的问题－类似鸡和蛋的难题第32页/共162页OHS服务率低下的原因经济结构的改变：大量乡镇企业、私人企业的出现,其产值占总GDP的1/3,这些企业多是小型甚至家庭作坊，是最需要得到职业健康服务的企业用工制度的改变，产生了大量的流动人群，主要是农村剩余劳动力的大转移目前在城市务工农民工估计达1.4亿人，预计今后10年总量将达1.76亿，主要从事职业危害较严重的作业，成为职业危害的高危人群，是最需要得到职业健康服务的人群第33页/共162页职业健康与经济发展（1）深刻理解四个问题1、发展经济的目的－提高人的生活水平和质量2、生命只有一次和无价的，没有任何理由以牺牲生命和健康换取经济发展3、世界已经不再是过去的原始资本积累阶段和模式4、经济持续发展首先是劳动力资源的可持续第34页/共162页职业危害与经济发展（2）●经济损失4%－6%2005年国内GDP＝13.6万亿13.6万亿×4－6％＝5440-8160亿●福建仙游经济赔偿280万技术改造1200万●浙江泰顺10家责任人赔偿230名受害人2.0886亿元●浙江蔺草尘肺313例，经济损失达3.2亿第35页/共162页职业危害与经济发展（3）返贫致贫影响社会安定影响建立和谐社会国际贸易中因劳工标准遭到反倾销第36页/共162页二、职业健康的基本知识与主要工作1、职业健康的基本概念2、职业健康工作的基本知识3、职业健康管理工作的原则及任务

第37页/共162页

职业卫生原称劳动卫生或工业卫生。是研究作业环境对劳动者健康的影响，提出改善作业环境、保护劳动者健康、防治职业病危害、预防职业病措施的一项工作。

职业危害指可能导致从事职业活动的劳动者罹患职业病的各种危害。

1、职业健康的基本概念第38页/共162页1、职业健康的基本概念

职业危害因素在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康，能导致职业病的有害因素。

第39页/共162页

职业病指企业、事业和个体经济组织(统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病危害事故指在职业活动中因职业病危害造成的急、慢性职业病及死亡的事件。

1、职业健康的基本概念第40页/共162页

职业禁忌指员工从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危害的疾病的个人特殊生理或者病理状态。

1、职业健康的基本概念第41页/共162页1、职业健康的基本概念

职业健康监护指对职业人群实行的预防职业病危害，提高员工健康水平为目的的健康监护。第42页/共162页2、职业健康工作的基本知识

(1)、职业危害因素识别和申报；

(2)、职业危害预防和控制；

(3)、职业病发病规律统计分析；

(4)、职业危害因素监测检验和治理（5）、职业健康监护以及职业病诊治等。第43页/共162页1、职业危害因素识别和申报

(一)生产工艺过程中的有害因素

1．化学因素

(1)生产性毒物：(2)生产性粉尘：

2．物理因素

3．生物因素

第44页/共162页

(二)劳动过程中的有害因素

1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等；

2、精神（心里）性职业紧张；

3、劳动强度过大或安排不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等；

4、身体器官或系统过度疲劳，如视力紧张等。

5、长时间处于不良体位或使用不合理工具等。第45页/共162页(三)生产环境中的有害因素

1.自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射。

2.厂房建筑或布局不合理，如有毒工段安排在一个车间。

3.由不合理生产过程所导致环境污染。

4.生产场所设计不合理，防护措施缺乏、不完善或效果不好，缺乏安全防护设备和必要的个人防护用品第46页/共162页职业危害因素识别和申报

按照我国职业病危害因素分类目录进行粉尘类12＋其他放射性物质类（电离辐射）化学物质类54＋致中毒性肝病的物质物理因素4类高温高气压低气压局部振动生物因素3种炭疽杆菌布氏杆菌森林脑炎病毒致皮肤病的有害因素致职业性眼病的物质致职业性耳鼻喉口腔疾病的物质致职业性肿瘤的有害物质致其他职业病的有害物质第47页/共162页1、职业危害因素识别和申报

(1)生产性粉尘:是指在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒的总称。几乎所有的工厂和矿山在生产过程中均可产生,如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。第48页/共162页来源:固体物质的破碎和加工：常见于矿石开采过程中的凿岩、爆破、运输；矿石冶炼前的粉碎、筛检、磨粉、混合；铸造工艺中的砂型制作、配料、砂箱开箱、清砂；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业原料的加工；化工行业中固体原料的处理加工；粮谷脱粒等过程。物质的不完全燃烧：煤炭不完全燃烧的烟尘、烃类热分解产生的碳黑。蒸气的冷凝或氧化：如铅熔炼时产生的氧化铅烟尘。第49页/共162页生产性粉尘来源于哪些行业

按照生产性粉尘的性质分类，粉尘主要产生于以下典型行业：矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等，主要产生于矿山开采、凿岩、爆破、运输、隧道开凿、筑路等。第50页/共162页

金属性粉尘：如铅、锰、铁、铍、锡、锌等及其化合物，主要产生于冶金工业中的原材料、矿石粉碎、筛分、配料等。动物性粉尘：如皮毛、丝、骨质等，主要产生于皮毛、纺织工业的原料处理及加工。第51页/共162页

植物性粉尘：如棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、烟草等，主要产生于粮食、纺织、木材、烟草等轻工业的原料加工。人工有机粉尘：有机染料、农药、炸药、合成树脂、橡胶、纤维等粉尘，主要产生于农业、轻工业等的原料加工。第52页/共162页

人工无机粉尘：如金刚砂、水泥、玻璃纤维、耐火材料、石墨等，主要产生于耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工；第53页/共162页

混合性粉尘，如铸造厂用混砂机混碾物料时产生的粉尘，既有石英砂和黏土粉尘，又有煤尘；又如用砂轮机磨削金属时产生的粉尘，既有金刚砂粉尘，又有金属粉尘。第54页/共162页

粉尘的化学成分、浓度和接触时间是直接决定粉尘对人体危害性质和严重程度的重要因素。根据粉尘化学性质不同，粉尘对人体可有致纤维化、中毒、中毒、致敏等作用，如游离二氧化硅粉尘的致纤维化作用。第55页/共162页粉尘的爆炸性高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、铝、锌等粉尘具有爆炸性。发生爆炸的条件是高温(火焰、火花、放电)和粉尘在空气中达到足够的浓度。可能发生爆炸的粉尘最小浓度：各种煤尘30～40g/m³，淀粉、铝及硫磺为7g／m³

，糖为，糖为10.3g/m³、鎂20g/m³、聚乙烯25g/m³、棉尘50g/m³第56页/共162页尘肺

生产性粉尘引起的职业病中以尘肺为最严重。尘肺是生产过程中长期吸入生产性粉尘引起的，以肺组织纤维化病变为主的疾病。尘肺的发生发展与从作业人员所接触粉尘的时间、粉尘中游离二氧化硅含量、生产场所粉尘浓度、分散度、防护措施以及劳动者个体条件等因素有关。劳动者一般在接触粉尘5~10年才发病，有的可长达15~20余年。接触高浓度、高游离二氧化硅的粉尘，也有1~2年发病的。第57页/共162页

其机理是由于粉尘进入肺组织后，引起肺泡的防御反应，成为尘细胞。其基本病变是矽结节的形成和弥漫性间质纤维增生，主要引起肺纤维化改变。粉尘的分类目录:

（一）矽尘（游离二氧化硅含量超过10％的无机性粉尘）（二）煤尘（煤矽尘）（三）石墨尘（四）炭黑尘第58页/共162页（五）石棉尘（六）滑石尘（七）水泥尘（八）云母尘（九）陶瓷尘（十）铝尘（铝、铝合金、氧化铝粉尘）（十一）电焊烟尘（十二）铸造粉尘（十三）其他粉尘职业病危害因素申报中多一项;棉尘第59页/共162页粉尘对人体的危害表现如下：

1.呼吸系统疾病——尘肺矽肺：长期吸入含游离二氧化硅的粉尘所致；硅酸盐肺：有长期吸入结合状态的二氧化硅(如石棉、滑石、水泥、云母等)粉尘引起；炭尘肺：长期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘所致；

第60页/共162页粉尘对人体的危害表现如下：

混合性尘肺：长期吸人含游离二氧化硅粉尘和其他粉尘（如煤矽尘）所致；其他尘肺：因长期吸入铝及其氧化物所引起的铝尘肺，或长期吸人电焊烟所引起的电焊工尘肺。第61页/共162页2.局部刺激

粉尘侵入呼吸系统后，对呼吸道粘膜产生局部刺激作用，引起鼻炎、咽炎、气管炎等。粉尘侵入眼睛，引起结膜炎、角膜混沌、眼睑水肿和急性角膜炎等。粉尘侵入皮肤，造成皮肤干燥，易受感染，引起毛囊炎、粉刺、皮炎等。粉尘进入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢。第62页/共162页3.中毒

可溶性有毒粉尘如铅、锰、砷等粉尘进入呼吸道后，很快被吸收进入血液，引起全身中毒。第63页/共162页4.变态反应

接触棉、大麻、对苯二胺等粉尘可致变态反应，出现支气管哮喘、湿疹等。第64页/共162页(2）化学毒物（112种）来自生产原料、中间产品、成品和“三废”(废气、废水、废渣)中的工业毒物；金属及其化合物：铅、汞、锰、镉、磷及其化合物等类金属及其化合物：磷化铝、氰化钠、氰化钾、砷及其化合物；刺激性气体：甲醛、二氧化硫、氨气、氯气、硫酸二甲酯窒息性气体；硫化氢、一氧化碳、磷化氢（膦）酸、碱：硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠第65页/共162页有机溶剂：苯、甲苯、正己烷、汽油、二硫化碳、三氯乙烯、四氯化碳、氯乙烯；苯的氨基硝基化合物：苯胺、二苯胺、二硝基甲苯、联苯胺酚、醇、醚类化合物：苯酚、甲醇、乙醇、醚类化合物；多环芳烃类化合物：多氯联苯、荧光增白剂油类、合成树脂：柴油、煤油、松节油、润滑油、焦油；农药及药物：有机磷类农药、氨基甲酸酯类农药、溴甲烷；其他：沥青、焦炉逸散物、肥皂添加剂、合成清洁剂、聚氯乙烯；第66页/共162页（3）物理因素（9种）

异常气象条件：如高温、高湿、低温；异常气压：如高气压、低气压；噪声、振动；非电离辐射：如可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等。电离辐射（α、β、γ、χ射线等,包括放射性物质可能产生的各种射线第67页/共162页（4）生物因素（5种）从事农业、畜牧、皮革、毛纺、森林等作业者都有可能被病原微生物感染。如附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。炭疽；森林脑炎病毒；布鲁式杆菌；嗜热性放线菌；寄生虫类：螨、羌、蚤

第68页/共162页二、职业危害预防和控制预防为主，就是控制职业危害源头，并在一切职业活动中尽可能控制和消除职业危害因素的产生，使作业场所职业卫生防护符合国家职业卫生标准和卫生要求。安监部门在职业危害预防中发挥着核心作用，通过采取使用有毒物品职业卫生安全许可、源头控制、建立职业危害申报制度、现场职业健康监督检查、管理者和从业人员的职业健康知识培训等措施，实现作业场所职业危害的有效预防。第69页/共162页

前期预防：从根本上杜绝职业危害，即通过工程技术，改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少工人接触的机会和程度。工作场所的基本要求（1）生产布局合理，有害作业与无害作业分开；生活场所与生产场所分开、有毒与无毒分开、高毒与低毒分开、有害作业与无害作业分开，确保从事无害作业的劳动者避免接触职业危害因素。第70页/共162页(2)职业危害因素的强度或浓度符合国家标准工作场所中存在的各种有害的化学、生物因素的浓度，物理因素和其他职业有害因素的强度必须在国家卫生标准规定的允许范围内，确保对在该场所工作的劳动者健康基本无害。第71页/共162页(3)有与职业危害防治相适应的有效防护设施；在可能突然泄露大量有毒物质或易造成畸形中毒的工作场所，应设置自动报警装置和事故通风设施。如果这些设施不能使工作场所的职业危害因素浓度或强度符合国家卫生标准，则可认定为无效。

第72页/共162页(4)有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施更衣间、洗浴间可以避免或降低劳动者在非工作场所继续接触职业危害因素的危险，也可减少职业危害因素对生活环境的影响。(5)设备、工具、用具等设施符合劳动者生理、心理健康的要求工作场所使用的生产设备设施必须符合劳动者的生理特点，

第73页/共162页

如适当的操作高度、劳动强度等，使劳动者能够在较为舒适的体位、姿势下作业。同时，劳动条件和作业环境还应符合劳动者的心理特点，为劳动者创造身心愉快的工作环境。（6）法律、法规、规章和国家标准、行业标准的其他规定。第74页/共162页职业危害预防管理：（1）生产经营单位需采取必要的管理措施（如：职业健康组织机构、人员；管理制度和操作规程；职业危害防护设施；健康监护；劳动安全防护；应急救援等）及必要的工程技术措施；第75页/共162页

（2）定期进行职业危害因素监测，定期进行人员体检，评价工作场所职业病危害程度，控制职业危害，加强防毒防尘、防止物理性因素等措施，使工作场所职业病危害因素浓度（强度）符合国家职业卫生标准。（3）对劳动者进行职业健康监护，开展职业健康检查，早期发现职业性疾病损害，早期鉴别和诊断。第76页/共162页三、职业危害因素监测和治理生产经营单位应当设有专人负责职业危害因素日常监测，保证处于正常工作状态。监测结果应当及时向从业人员公布。每年至少进行一次职业危害因素检测，每三年至少进行一次职业危害现状评价。并存入职业危害防治档案，向从业人员公布，并向所在地安全生产监督管理部门报告。第77页/共162页

发现作业场所职业危害因素的强度或者浓度不符合国家标准、行业标准的，应当立即采取措施进行整改和治理，确保其符合职业健康环境和条件的要求。

第78页/共162页四、职业病的发病规律分析造成职业病的主要条件是接触方式、接触时间、接触程度(即职业病危害因素的浓度或强度)等。因此，分析职业病的病因，首先应该分析劳动环境、接触水平、防护条件等综合因素，进而摸清发病规律，采取有效的预防措施。第79页/共162页五、职业健康监护以及职业病诊治健康监护是职业卫生工作的一项主要内容。通过健康监护不仅起到保护员工健康、提高劳动者自我健康保护意识的作用，也是为了便于早期发现疑似职业病病人，早期治疗。第80页/共162页

不得安排未经上岗前职业健康检查的从业人员从事接触职业危害的作业；不得安排有职业禁忌的从业人员从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事职业相关的健康损害的从业人员，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的从业人员，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。应为从业人员建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。

第81页/共162页三、职业健康管理工作的原则及任务

第82页/共162页（一）安监部门的职责和任务：

1、负责拟定地方作业场所职业卫生有关执法的法规、标准，并监督实施。

2、负责作业场所职业危害的监督检查；依法监督生产经营单位贯彻执行国家有关职业卫生法律、法规、规定和标准情况。

3、负责职业卫生安全许可证颁布管理；第83页/共162页4、负责职业病危害申报；

5、组织查处职业危害事故和有关违法、违规行为。

6、组织指导、监督检查职业安全健康培训工作。

7、参与有关职业危害事故应急救援工作。

8、指导监督全省相关建设项目职业卫生审计审查和竣工验收工作；第84页/共162页2、近期职业健康管理的主要目标和任务

（一）促进各级政府及有关部门加强对职业危害监管工作的监管，具体目标：

1．推进各级政府建立和完善职业健康（卫生）监管机构，加强队伍建设，配备必要装备，落实监管责任；

2．督促生产经营单位完成职业危害申报工作，摸清本地区职业危害基本情况，在此基础上，提出加强职业危害防治工作的措施。第85页/共162页3．督促生产经营单位整改职业危害隐患，落实整改措施，对不符合法律法规标准的生产经营单位给予行政处罚。对整改不合格或拒不整改的，依法停产整顿或者提请地方人民政府予以关闭；

4．树立一批省、市、县级职业健康管理先进单位。第86页/共162页（二）促进生产经营单位落实职业危害防治主体责任，具体目标和任务：

1.建立并落实职业危害防治责任制；

2.建立并落实职业健康（卫生）管理机构和专职管理人员、职业健康（卫生）监督员；

3．建立并落实职业危害防治规章制度、岗位操作规程；

4.组织从业人员进行上岗前、在岗期间、离岗前职业健康体检，并建立职业健康监护档案；第87页/共162页5.对主要负责人、职业健康（卫生）管理人员、接触职业危害因素从业人员开展职业危害防治知识培训与教育；

6.建立健全职业危害申报机制，及时、如实申报存在的职业危害；其中，规模以上企业职业危害申报率达到80%；

7.落实企业与从业人员注明职业健康（卫生）条款的劳动合同的签订；

8.与从业人员签订劳动合同，并依法参加工伤保险；第88页/共162页9.告知从业人员生产过程中可能产生的职业危害及其后果，并在作业场所设置职业危害警示标志；10.职业危害防护设施的设置、维护、检修、保养情况；11.对落后的技术、工艺、材料和设备提出了淘汰计划，并逐步实施；12.为从业人员配备符合要求的职业健康防护用品，其中，规模以上企业职业健康防护用品配备率达到100；13.职业危害事故报告率达到100%；14.作业场所职业危害因素监测、检测率达到50%以上；15.自觉履行职业危害防治的其他法定义务。第89页/共162页三、职业健康相关法律法规第90页/共162页职业健康监督管理的法律体系法-条例-规章-标准规范《劳动法》([1994]主席令第28号)《职业病防治法》([2001]主席令第60号)《安全生产法》([2002]主席令第70号)第91页/共162页中华人民共和国职业病防治法第一章总则第二章前期预防第三章劳动过程中的防护与管理第四章职业病诊断与职业病病人保障第五章监督检查第六章法律责任第七章附第92页/共162页核心内容－企业责任对本单位的职业病危害承担责任为劳动者提供符合国家职业健康标准和卫生要求的工作环境依法参加工伤保险职业病危害申报新建、改建、扩建项目申报和卫生评价对职业病诊断提供病人暴露史职业病报告责任建立职业病防治相关规章制度第93页/共162页企业制度职业病危害申报制度三同时制度职业病防治规章制度健康监护制度工作场所有害因素监测制度职业病危害告知制度第94页/共162页职业病的范畴法定职业病由政府立法明文规定的职业病范围或名单(不断的修改和完善）补偿性疾病由政府立法规定的需要给予补偿的职业病职业病名单的目的－为预防？为赔偿？第95页/共162页法律法规体系－规章安监总局颁布的相关规章、办法《作业场所职业健康监督管理暂行规定》（总局23号令）《作业场所职业危害申报管理办法（总局27号令）关于加强职业安全健康监管工作的通知安监总安健〔2009〕29号关于开展粉尘与高毒物品危害治理专项行动的通知安监总安健〔2009〕148号第96页/共162页关于印发《作业场所职业健康监督检查装备配备指导目录》的通知安监总厅安健〔2009〕273号关于加强石英砂生产企业职业健康工作的通知安监总厅安健〔2009〕163号关于贯彻落实《作业场所职业危害申报管理办法》加强职业危害申报工作的通知安监总安健〔2009〕210号关于加强石英砂加工企业粉尘危害治理工作的通知安监总安健〔2010〕59号关于开展木质家具制造企业高毒物质危害治理的通知安监总安健〔2010〕111号第97页/共162页需要在全国范围内统一的下列技术要求,制定国家职业健康标准:1.职业健康专业基础标准;2.工作场所作业条件卫生标准;3.工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限值;4.职业病诊断标准;5.职业照射放射防护标准;6.职业防护用品卫生标准;7.职业危害防护导则;8.劳动生理卫生、工效学标准;9.职业性危害因素检测、检验方法。第98页/共162页职业健康标准分类强制性和推荐性两种强制性标准包括:（代号GBZ）1.工作场所作业条件的卫生标准;2.工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限值;3.职业病诊断标准;4.职业照射放射防护标准;5.职业防护用品卫生标准;其他标准为推荐性标准(代号GBZ/T)第99页/共162页1．设计卫生标准GBZ1—2002《工业企业设计卫生标准》GB501871993《工业企业总平面设计规范》2．接触限值标准GBZ2—2002《工作场所有害因素职业接触限值》3．职业危害警示标准GBZ158—2003《工作场所职业病危害警示标识》4．采样及检测标准

GBZ159—2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》第100页/共162页5．分级卫生标准GB5044—1985《职业性接触毒物危害程度分级》GB12331—1990《有毒作业分级》GB5817—1986《生产性粉尘作业危害程度分级》6．卫生工程标准GB50019—2003《采暖通风与空气调节设计规范》7．卫生防护距离标准GB11656—1989《黄磷厂卫生防护距离标准》GB11663—1989《硫酸厂卫生防护距离标准》GB18068—2000《水泥厂卫生防护距离标准》8．个体防护标准《劳动防护用品监督管理规定》（总局1号令）《劳动防护用品选用规则》（GB11651）第101页/共162页职业健康标准体系第102页/共162页职业健康监督对用人单位的监督内容职业危害因素申报劳动合同情况职业健康评价－三同时健康监护作业场所有害因素检测职业病报告职业病病人的权益保护监督依据职业病防治法、劳动法及23、27号令等相应的管理办法和标准、技术规范等第103页/共162页四、职业危害预防与监督管理第104页/共162页一、职业健康监督检查依据《作业场所职业健康监督管理暂行规定》，职业健康监督检查主要包括：(一)设置或者指定职业健康管理机构，配备专职或者兼职的职业健康管理人员。(二)生产经营单位法定代表人、职业安全健康管理人员、存在职业危害因素作业场所的从业人员的职业健康培训与教育；(三)职业健康管理责任制；(四)规章制度和作业规程；(五)有关职业卫生行政许可证书；第105页/共162页(六)作业场所职业危害申报；(七)劳动防护用品的发放与从业人员的佩戴；(八)建设项目“三同时”；(九)作业场所职业危害因素的检测和评价；(十)职业危害事故隐患的整改与消除；(十一)职业危害事故应急救援预案；(十二)作业场所职业危害警示标志与职业危害防护设备设施的维护、保养和定期检测;第106页/共162页(十三)设置公告栏，公布有关职业危害防治的规章制度、操作规程和作业场所职业危害因素监测结果。(十四)相关方管理（包括向生产经营单位提供可能产生职业危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。向生产经营单位提供可能产生职业危害的化学品等材料的，应当提供中文说明书。）(十五)职业健康监护档案；(十六)劳动合同与从业人员的工伤社会保险；第107页/共162页(十七)职业健康资金投入；(十八)新技术、新工艺、新材料、新设备，替代产生职业危害的技术、工艺、材料、设备情况。(十九)职业危害事故的处理；(二十)法律、法规规定的监督检查的其他内容。第108页/共162页二、生产经营单位的法定义务（1）职业危害申报义务照规定及时、如实向安全生产监管部门申报产生职业病危害的项目，如原辅料、工艺流程等发生变动应及时变更申报。第109页/共162页二、生产经营单位的法定义务(2)“三同时”义务新建、扩建、改建建设项目的技术改造、技术引进项目（统称建设项目）可能产生职业病危害的，其职业病防护设施应与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。

第110页/共162页

(3)健康保障义务企业应当采取有效的职业病危害防护设施，为劳动者提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所、环境和条件。二、生产经营单位的法定义务第111页/共162页(4)职业卫生管理义务企业应当建立、健全职业病防治责任制、职业卫生管理组织机构、职业卫生管理制度等。(5)保险义务企业应当依法参加工伤社会保险。二、生产经营单位的法定义务第112页/共162页(6)报告义务企业应当及时如实向安监部门报告职业病危害事故和职业危害检测、评价结果，发现职业病病人或疑似职业病病人时，及时向卫生行政部门报告。二、生产经营单位的法定义务第113页/共162页（7）卫生防护义务企业必须采取有效的职业病防护措施，并为劳动者提供符合国家标准的个人职业病防护用品，并确保劳动者正确使用。二、生产经营单位的法定义务第114页/共162页(8)控制或消除危害义务企业应当采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，逐步替代职业危害严重的技术、工艺、材料。

(9)职业危害因素检测义务企业应当定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。

二、生产经营单位的法定义务第115页/共162页(10)不转移危害义务企业不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。二、生产经营单位的法定义务第116页/共162页二、生产经营单位的法定义务(11)职业危害告知义务对采用的技术工艺、材料，应当知悉其产生的职业病危害，不得隐瞒其危害，还应通过合同、公告栏、警示标志和提供说明书等方式告知劳动者。购置可能产生职业危害设备、物质的，应当向供货方索取说明书及警示说明第117页/共162页(12)培训教育义务企业对劳动者应当进行上岗前、在岗期间的职业健康（卫生）培训和教育。

(13)健康监护义务企业应当组织从事接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

二、生产经营单位的法定义务第118页/共162页(14)事故处理义务发生急性职业病危害事故时，企业应当立即采取应急措施和控制措施，并及时报告所在地安全生产监督管理部门和有关部门；对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察。二、生产经营单位的法定义务第119页/共162页(15)特殊劳动者保护义务企业不得安排孕妇、哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业(16)举证义务劳动者申请做职业鉴定时，企业应当如实提供有关职业卫生和健康监护等资料。二、生产经营单位的法定义务第120页/共162页(17)落实职业病防治经费义务企业应当将预防和治理职业病危害、工作场所卫生监测、健康监护和职业健康培训等费用，在生产成本中据实列支。

(18)接受行政监督和民主管理的义务，以及法律法规中规定的其他保障劳动者权利的义务。二、生产经营单位的法定义务第121页/共162页职业健康预防和监管对生产经营单位要求：

(1)职业危害防治责任主体生产经营单位是职业危害防治的责任主体。生产经营单位的主要负责人对本单位作业场所的职业危害防治工作全面负责。第122页/共162页职业健康预防和监管对生产经营单位要求：(2)加强职业危害防治工作生产经营单位应当加强作业场所的职业危害防治工作，为从业人员提供符合法律、法规、规章和国家标准、行业标准的工作环境和条件，采取有效措施，保障从业人员的职业健康。第123页/共162页

(3)设置职业健康管理机构存在职业危害的生产经营单位应当设置或者指定职业健康管理机构，配备专职或者兼职的职业健康管理人员，负责本单位的职业危害防治工作。在一线或基层设立职业健康监管员岗位。职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第124页/共162页(4)职业健康培训生产经营单位的主要负责人和职业健康管理人员应当具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的职业健康知识和管理能力，并接受安全生产监督管理部门组织的职业健康培训。生产经营单位应当对从业人员进行上岗前的职业健康培训和在岗期间的定期职业健康培训，普及职业健康知识，督促从业人员遵守职业危害防治的法律、法规、规章、国家标准、行业标准和操作规程。职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第125页/共162页(5)建立健全职业危害防治制度和操作规程职业危害防治责任制度；职业危害告知制度；职业危害申报制度；职业健康宣传教育培训制度；职业危害防护设施维护检修制度；职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第126页/共162页职业健康预防和监管对生产经营单位要求：(5)建立健全职业危害防治制度和操作规程从业人员防护用品管理制度；职业危害日常监测管理制度；从业人员职业健康监护档案管理制度；岗位职业健康操作规程；法律、法规、规章规定的其他防治制度。第127页/共162页(6)在可行性论证阶段进行预评价新建、改建、扩建的工程建设项目和技术改造、技术引进项目(以下统称建设项目)可能产生职业危害的，建设单位应当按照有关规定，在可行性论证阶段委托具有相应资质的职业健康技术服务机构进行预评价。职业危害预评价报告应当报送建设项目所在地安全生产监督管理部门备案。

职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第128页/共162页(7)在初步设计阶段编制职业危害防治专篇产生职业危害的建设项目应当在初步设计阶段编制职业危害防治专篇。职业危害防治专篇应当报送建设项目所在地安全生产监督管理部门备案。职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第129页/共162页(8)在竣工验收前进行职业危害控制效果评价建设项目在竣工验收前，建设单位应当按照有关规定委托具有相应资质的职业健康技术服务机构进行职业危害控制效果评价。建设项目竣工验收时，其职业危害防护设施依法经验收合格，取得职业危害防护设施验收批复文件后，方可投人生产和使用。职业危害控制效果评价报告、职业危害防护设施验收批复文件应当报送建设项目所在地安全生产监督管理部门备案。职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第130页/共162页(9)职业危害防护用品的配备与使用生产经营单位必须为从业人员提供符合国家标准、行业标准的职业危害防护用品，并督促、教育、指导从业人员按照使用规则正确佩戴、使用，不得发放钱物替代发放职业危害防护用品。生产经营单位应当对职业危害防护用品进行经常性的维护、保养，确保防护用品有效。不得使用不符合国家标准、行业标准或者已经失效的职业危害防护用品。职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第131页/共162页(10)职业危害因素日常监测存在职业危害的生产经营单位应当设有专人负责作业场所职业危害因素日常监测，保证监测系统处于正常工作状态。监测的结果应当及时向从业人员公布。

职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第132页/共162页(11)职业危害因素检测存在职业危害的生产经营单位应当委托具有相应资质的中介技术服务机构，每年至少进行一次职业危害因素检测，每三年至少进行一次职业危害现状评价。定期检测、评价的结果应当存入本单位的职业危害防治档案，向从业人员公布，并向所在地安全生产监督管理部门报告。职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第133页/共162页(12)日常不符合标准立即整改和治理生产经营单位在日常的职业危害监测或者定期检测、评价过程中，发现作业场所职业危害因素的强度或者浓度不符合国家标准、行业标准的，应当立即采取措施进行整改和治理，确保其符合职业健康环境和条件的要求。

职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第134页/共162页(13)建立职业健康监护档案生产经营单位应当为从业人员建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。从业人员离开生产经营单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，生产经营单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第135页/共162页(14)使用有毒物品申请办理职业卫生安全许可证作业场所使用有毒物品的生产经营单位，应当按照有关规定向安全生产监督管理部门申请办理职业卫生安全许可证。(15)配合行政执法人员监督检查生产经营单位在安全生产监督管理部门行政执法人员依法履行监督检查职责时，应当予以配合，不得拒绝、阻挠。

职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第136页/共162页(16)处罚生产经营单位违反有关职业危害防治法律、法规、规章和国家标准、行业标准的规定，依法给予警告、关闭、停产、罚款，甚至追究刑事责任等处罚。职业健康预防和监管对生产经营单位要求：第137页/共162页三、职业健康防护工程技术：杜绝或消除职业危害限制或隔离职业危害对人体危害管理个体防护主要包括粉尘、化学毒物、噪声等健康监护第138页/共162页

（一）防尘技术要求

1．选用不产生或少产生粉尘的生产工艺。

2．限制、抑制扬尘或粉尘扩散。

(1)采用密闭、半密闭密封尘源，减少粉尘扩散。

(2)通过降低物料落差，适当降低溜槽倾斜度、隔绝气流、减少诱导空气量和设置空间等方法，抑制由于正压造成的扬尘。第139页/共162页2．限制、抑制扬尘或粉尘扩散。

(3)对亲水性、弱黏性的物料采取增湿、喷雾等湿作业。

(4)为消除二次扬尘，应在设计中合理布置，尽量减少积尘平面，地面、墙壁应平整光滑，墙角成圆角，便于清扫，采用负压清扫或水冲。严禁用吹扫方式清扫积尘。第140页/共162页3．通风除尘设施。当自然通风不能满足要求时，应设置机械通风除尘装置，降低作业场所有害物质浓度，包括全面通风和局部送风或局部排风。

4．佩戴防护用品。

5．加强通风除尘设施的维护检修。第141页/共162页

（二）防毒技术要求

1．尽可能以无毒、低毒的原辅料代替有毒或高毒物质。

2．尽量考虑机械化和自动化，加强密闭，避免直接操作。

3．通风排毒设施

4．佩戴防护用品。

5．加强通风排毒设施的维护检修。

第142页/