健康掌握在自己手中

健康掌握在自己手中第1页/共115页主要内容一、健康的定义和标准二、CNODC员工的健康状况三、正确认识体检四、几种常见的慢性非传染性疾病

（一）高血压

（二）高脂血症

（三）脂肪肝（四）糖尿病

（五）高尿酸血症和痛风

（六）甲状腺结节五、如何拥有健康的生活方式

？

2第2页/共115页一、什么是健康？

世界卫生组织（WHO）将健康定义为：“健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱”。即一个人只有在生理、心理和社会适应性三方面都达到健康，才算完整的健康。

—摘自《健康管理师》3第3页/共115页WHO健康的10条标准（1）充沛的精力能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作,而不感到过分紧张和疲劳。（2）处世乐观态度积极,乐于承担责任,事无大小，不挑剔。（3）善于休息，睡眠好（4）应变能力强能适应外界环境中的各种变化。（5）能够抵御一般感冒和传染病4第4页/共115页WHO健康的10条标准（6）体重适当身体匀称,站立时头肩位置协调。（7）眼睛明亮反应敏捷,眼睑不发炎。（8）牙齿清洁无龋齿，不疼痛,牙颜色正常,无出血现象。（9）头发有光泽，无头屑（10）肌肉丰满，皮肤有弹性5第5页/共115页WHO的全球性调查疾病人群——约20%

—“第三状态”健康人群——约10%

——“第一状态”亚健康人群——约70%

——“第二状态”6第6页/共115页失败是成功之母？

但是唯独对生命和健康来说，失败就是失败了，我们没有从头再来的机会。

也就是说，健康是生活的资源，而不是生活的目的，这个资源是不可再生的。7第7页/共115页二、CNODC2009--2011年员工健康状况第8页/共115页CNODC2009-2011年

员工健康体检中常见病男女比较图第9页/共115页三、正确认识体检☆定期体检，每年至少1次☆合理选择体检项目（个性化体检）

﹥年龄

﹥性别

﹥家族史

﹥既往史☆特殊疾病缩短体检的间隔时间，例如：

黏膜白斑病、宫颈糜烂、绒毛管状腺瘤、家族性大肠腺瘤病、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、慢性乙肝或丙肝肝硬化10第10页/共115页三、正确认识体检☆健康体检的几项禁忌﹥体检前贸然停药高血压糖尿病﹥随意舍弃检查项目直肠指检便常规+潜血﹥忽略重要病史的陈述﹥轻视体检结论或对异常结果过度紧张

11第11页/共115页三、正确认识体检☆体检结果正常是否代表健康？﹥一次体检结果并不具有长期意义﹥体检项目不可能涵盖所有系统,如胃肠系统☆肿瘤标记物偏高是否就是癌症？

﹥并不是数值偏高就一定会是癌症患者

﹥并非所有的癌症患者数值都会上升12第12页/共115页四、常见慢性非传染性疾病☺慢性非传染性疾病，简称慢病，或慢性病；☺是一组潜伏时间长，一旦发病，不能自愈的，且很难治愈的非传染性疾病。☺从广义上讲，慢病指由于长期紧张疲劳，不良的生活习惯，有害的饮食习惯，环境污染物的暴露，忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的非传染性疾病。13慢性非传染性疾病的定义第13页/共115页慢性非传染性疾病特点☺常见病，多发病；☺发病隐匿，潜伏期长；☺多种因素共同致病，一果多因、一因多果、相互关联，一体多病；☺个人生活方式对发病有重要影响；☺发病增长速度加快，呈年轻化趋势。第14页/共115页对健康影响大的慢病有哪些？1.心脑血管疾病：包括高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病等。2.肿瘤疾病：包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。3.代谢性疾病：包括糖尿病、痛风、肥胖等。4.精神疾病：包括精神分裂症、神经症（焦虑、强迫、抑郁）、老年痴呆等。5.口腔疾病：包括龋齿、牙周炎等。15第15页/共115页世界十大死因16第16页/共115页主要慢病的危险因素

—心脑血管病危险因素水平持续上升

结局心血管疾病脑卒中周围血管病变中间危险因素血压血脂血糖肥胖/超重同型半胱氨酸行为危险因素吸烟饮酒不平衡膳食体力活动不足不可改变因素年龄性别遗传因素

社会经济文化环境17第17页/共115页（一）高血压我国高血压患病率18.8%（18岁以上）

2004年调查1亿5000万2007年调查

2亿人CNODC高血压患病率10%左右。18第18页/共115页什么是血压？心脏有节奏的收缩、舒张推动血液在血管内流动，流动的血液对动脉血管壁的侧压力称之为血压。心脏收缩时血压对动脉血管壁产生的最高压力为收缩压，俗称“高压”；心脏舒张时血液对动脉壁产生的压力为舒张压，俗称“低压”。

如：120/80mmHg19第19页/共115页高血压的诊断☺收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg☺不同时间两次以上超标。

例：140/70mmHg,120/90mmHg20第20页/共115页血压总在一定范围内波动☺一天中9-10点时血压最高。☺夜间睡眠中血压最低。☺一天波动范围可达40mmHg。☺饮食、情绪、工作和运动等都可显著影响血压。☺气温的变化也会引起血压波动。☺间隔30秒的两次测量，收缩压相差超过4mmHg的情况会占到一半。21第21页/共115页血压控制目标☺普通高血压患者<140/90mmHg。☺年轻人或糖尿病和肾病患者<130/80mmHg。☺老年人收缩压<150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。22第22页/共115页患病率高(18.8%)死亡率高致残率高三高

高血压发病情况和患者认知度知晓率低(30.24%)治疗率低(24.70%)控制率低(6.10%)三低23第23页/共115页

哪些人是高血压的高危人群？具有以下1项及以上的危险因素即为高危人群：1．收缩压介于120－139mmHg之间和或舒张压介于80－89mmHg之间；2．超重或肥胖；体重指数（BMI）≥24kg/m

²

BMI

=体重（kg）/身高（米）²3．高血压家族史（一、二级亲属）；4．长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml,且每周饮酒在4次以上)；5．长期膳食高盐。24第24页/共115页高血压治疗的“两驾马车”

改善生活方式

药物治疗25第25页/共115页高血压病非药物治疗（一）减轻体重：减重适用于所有高血压肥胖者，是非药物治疗中效果最明显的方法，平均约可使血压下降15%。使体重指数保持在20-24kg/m

²。（二）限盐、低脂饮食：食盐日摄入在6克以内，并通过多吃青菜，水果提高钾摄入，可使轻、中度高血压患者血压有所下降，可减少降压药的用量。

26第26页/共115页高血压病非药物治疗

（三）运动：经常坚持体力活动可预防和控制高血压。耐力性运动或有氧运动，如快走、跑步、骑自行车、游泳等均有中度降压作用。先从轻度或中等强度的运动开始，逐步加大运动量，以感觉身体舒适为度，不可追求大运动量，以防发生心血管意外。27第27页/共115页高血压病非药物治疗（四）生物反馈和松驰疗法：措施包括松弛-默想方法，生物反馈，气功和太极拳等，对轻度高血压有效，对中重度高血压也有益处。（五）戒烟和控制饮酒：高血压患者必须戒烟。酒以不饮为宜，或偶饮、少饮。28第28页/共115页生活方式干预对血压的作用干预手段收缩压下降的大概范围☺减重5-20mmHg☺合理膳食8-14mmHg☺限盐2-8mmHg☺适度体力活动4-9mmHg☺限酒2-4mmHg

29第29页/共115页高血压的药物治疗强调个性化治疗，一线药物包括：1、CCB：络活喜、拜新同2、ACEI：洛汀新、蒙诺3、ARB：代文、科素亚4、Bblocker：康忻、倍他乐克5、利尿剂：双氢克尿噻第30页/共115页(二)高脂血症

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇（CHO）、甘油三脂(TG)或高密度脂蛋白(HDL)降低的一类疾病，现代医学称为血脂异常。第31页/共115页认识“血脂三角”主要关注血脂3项：1、低密度脂蛋白胆固醇（LDL），可促进动脉粥样硬化。2、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，它有抗动脉粥样硬化的作用，属于心脏保护因子，越高越好。3、甘油三脂(TG)，协助胆固醇促发动脉粥样硬化。32第32页/共115页高脂血症的主要危害☺最重要、最突出的危害导致动脉粥样硬化；☺进而导致众多的相关疾病；☺其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。第33页/共115页34第34页/共115页35第35页/共115页36第36页/共115页37第37页/共115页38第38页/共115页39第39页/共115页调脂治疗的意义

医学研究证明，☺长期调脂治疗可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑中风的发生率和死亡率。☺减少糖尿病患者的致残率。第40页/共115页调脂药种类☺他汀类：立普妥、舒降之、可定☺贝特类：力平之、阿贝他☺中成药：血脂康、脉乐康☺其他第41页/共115页（三）脂肪肝☺脂肪肝是由于多种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的病理状态；☺肝细胞或肝内蓄积脂肪超过肝脏重量的5-10%，即形成脂肪肝。第42页/共115页哪些因素可以引起脂肪肝？（1）饮食因素：高脂肪、高胆固醇饮食（2）长期大量饮酒（3）肥胖（4）感染：慢性肝、胆、肾脏疾病（5）糖尿病第43页/共115页脂肪肝的临床症状☺轻度脂肪肝病人临床上可无明显症状；☺中重度脂肪肝病人可有右上腹肝区疼痛、隐痛、不适、乏力、食欲不振、恶心、腹胀等；☺影像学检查提示有脂肪肝。第44页/共115页脂肪肝的自我防治☺脂肪肝的自我防治主要是纠正不良的生活方式，去除病因（包括戒酒等），适量运动、控制饮食。☺脂肪肝病人几乎体重都超标，减脂最好方式就是运动和控制饮食。尤其是中、轻脂肪肝。“暴走妈妈”第45页/共115页（四）糖尿病WHO预测糖尿病的患病率：☺1994年糖尿病患者人数为1.20亿，☺2010年为2.39亿，☺2025年将突破3亿。目前世界糖尿病患者最多国家：☺印度☺中国☺美国46第46页/共115页糖尿病诊断标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l（200mg/dl）或

2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l（126mg/dl）或

3.OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l（200ng/dl）47第47页/共115页糖尿病治疗“五驾马车”1、饮食控制2、运动疗法：运动作用3、药物治疗：误区4、健康教育5、血糖监测第48页/共115页（五）重视高尿酸血症，防治痛风

痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病。

临床特点为高尿酸血症，特征性反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成。现已证明，高尿酸血症是心血管疾病独立的危险因素。第49页/共115页痛风分类临床上分为原发性和继发性两大类：☆原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起。☆继发性痛风则由某些系统性疾病或者药物引起。第50页/共115页

痛风的高发人群

1．性别因素：男人比女人易患痛风，20:1。2．年龄因素：好发40岁左右，低龄化倾向3．体重因素：肥胖者易患痛风。4．职业因素：社会应酬较多和脑力劳动者

易患痛风。5．饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易

患痛风。6．饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患

痛风。第51页/共115页男女比率为何差异悬殊？

痛风男女发病比例为20：1，主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并能抑制关节炎的发作。第52页/共115页痛风的症状和体征1、急性关节炎：精神紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、感染等为常见诱因。起病急骤，多数患者在半夜突感关节剧痛而惊醒，伴以发热等全身症状。早期表现为单关节炎，以第一跖趾及胟趾关节为多见，其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其它关节。第53页/共115页痛风的症状和体征2、痛风石：又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而析出的白色晶体，可以沉积在除了中枢神经系统之外的任何部位。第54页/共115页痛风石图

第55页/共115页痛风的症状和体征3、肾脏病变：主要表现在两方面：⑴痛风性肾病持续性高尿酸血症，20%在临床上有肾病表现。起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性，伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发展为尿毒症。

第56页/共115页痛风的症状和体征

⑵尿酸性肾结石大约有10%～25%的痛风者肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石大者可发生肾绞痛、血尿。当肾结石引起梗阻导致肾积水、肾盂肾炎和肾实质损害等。第57页/共115页如何防治高尿酸血症？1、避免高嘌呤饮食，主要是动物内脏、海鲜和大部分鱼类、啤酒、肉类等，尽量选用牛奶、蛋类、粮食、蔬菜和水果等低嘌呤饮食。2、合理运动、避免超重和肥胖。3、减少脂肪摄入，降低脂肪功能比。4、多选用碱性食物，如蔬菜、水果、牛奶等，有助于尿酸排泄。酌情用碳酸氢钠片。第58页/共115页如何防治高尿酸血症？5、多饮水，每天1500-2000ml以上。6、戒酒，尤其是啤酒。7、慎服阿司匹林，因会增加血尿酸水平。8、药物干预。

（1）促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆。

（2）抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇。第59页/共115页（六）甲状腺结节

甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。第60页/共115页甲状腺结节分型甲状腺结节有良性与恶性之分。

良性：结节性甲状腺肿

甲状腺腺瘤

恶性：甲状腺癌为主

甲状腺淋巴瘤

转移瘤

恶性病变虽然不常见，但是术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。第61页/共115页结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来。

表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。第62页/共115页结节性甲状腺肿手术治疗指征：结节性甲状腺肿怀疑恶变者结节性甲状腺肿继发有功能亢进者巨大甲状腺肿影响生活和工作者胸骨后甲状腺肿压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状第63页/共115页甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤中最常见的种类，可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种。

恶变风险高达10%，且有引起甲状腺功能亢进的可能（发生率约20%），所以应尽早切除。第64页/共115页甲状腺腺瘤

孤立结节是甲状腺腺瘤最重要的体征，结节呈圆形或椭圆形，质地较软，表面光滑，随吞咽上下移动。

B超下甲状腺腺瘤与甲状腺癌较难鉴别，用于区分的信息主要包括囊实性、回声、边界、微钙化、血流信号等。第65页/共115页甲状腺腺瘤

具有乳头状结构的甲状腺腺瘤有较大的恶性倾向，诊断要慎重。凡有包膜浸润或血管侵犯现象，要考虑乳头状腺癌。

第66页/共115页甲状腺癌

发病机制

甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，主要与以下因素有关：

1、癌基因及生长因子：基因突变或缺失有关。

2、电离辐射：是甲状腺的重要致癌因素。

3、遗传因素：在一些甲状腺癌患者中，常有家族史。

4、缺碘

第67页/共115页甲状腺癌分型

1、乳头状癌

：约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌都是乳头状癌。常见于中青年女性，以20-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。虽有多中心性发生倾向，且较早出现颈部淋巴结转移，但预后较好。

第68页/共115页甲状腺癌分型

2、滤泡状癌：约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。

第69页/共115页甲状腺癌分型

3、未分化癌：约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，约50%有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。

第70页/共115页甲状腺癌分型

4、髓样癌：少见。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。第71页/共115页五、如何拥有健康的生活方式？

健康生活方式是指有益于健康的习惯化的行为方式。第72页/共115页生活方式变化带来的副作用第73页/共115页第74页/共115页如何拥有健康的生活方式？掌握健康四大基石合理膳食:健康的基础。适量运动:健康的源泉。戒烟限酒:健康的前提。心理平衡:健康的保障。75第75页/共115页（一）合理膳食两句话一、二、三、四、五：“一”：每日饮一袋牛奶或豆浆；“二”：每日摄入碳水化合物250—350克

，即相当于主食6--8两。“三”：每日进食3份高蛋白食品。“四”：四句话：有粗有细；不甜不咸；三

四五顿（指少量多餐）；七八分饱。“五”：每日摄取500克蔬菜及水果。

第76页/共115页合理膳食两句话红、黄、绿、白、黑。“红”：每日可饮少量红葡萄酒50--100毫升。每日进食1至2个西红柿。

“黄”：黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜等，能提高免疫力。“绿”：绿茶及深绿色蔬菜。具有防感染、防肿瘤的作用。“白”：燕麦粉或燕麦片，对糖尿病患者效果更显著。“黑”：黑木耳，有助于预防血栓形成。第77页/共115页

油脂类：25克盐：6克

奶类及奶制品：100克

豆类及豆制品：50克

禽肉类：50～100克

鱼虾类：50克

蛋类：25～50克

蔬菜：400～500克

水果：100～200克

谷类：300～500克

78第78页/共115页《中国居民膳食宝塔》

按这个饮食宝塔去做，可以避免大多数慢性病。总结一下预防慢病的膳食处方：

管好油瓶子，

限制盐罐子，

扩大粮袋子，

丰富菜篮子，

勤端水杯子，

迈开大步子。79第79页/共115页“麦卡效应”美国科学家麦卡用小白鼠做动物实验，他给一组100只小白鼠投以充足饲料，自由进食，而吃得过饱的小白鼠平均寿命仅900天；另一组100只小白鼠，只投60%的饲料，结果吃得不饱的小白鼠，平均寿命为1300天，而且身体状况良好，肿瘤的发生率明显减少。结论是适当限制能量摄入，有助于延缓衰老，这就是著名的“麦卡效应”。80第80页/共115页（二）适量运动适量运动三五七“三”指每次步行30分钟3公里以上。“五”指每周至少有5次的运动时间。“七”指中等度运动，即运动到年龄加心率等于170。第81页/共115页适量运动三原则有恒，有恒是经常的、规律的。有序，有序是循序渐进。有度，有度是适度。第82页/共115页第83页/共115页（三）戒烟限酒第84页/共115页烟对人的危害到底有多大？1、1支烟中有3000多种化学物质，43种致癌物质；最严重的致癌物质--苯丙砒。吸烟与全身各个部位的癌症均有关，是致癌的“第一杀手”。

2、烟草中的有害物质除了致癌物外，还有一氧化碳、尼古丁、烟焦油等。科学研究已证明，吸烟在人大脑中产生尼古丁受体会使人产生成瘾性。这个成瘾的过程与其他吸毒成瘾的过程完全一样。

第85页/共115页烟对人的危害到底有多大？3、烟的有害物质对人体粘膜、血管、细胞以及各个组织器官均可造成损害。4、吸烟患肺癌的人可使死亡率增加15倍，若戒烟5年则死亡率为10倍，戒烟15年死亡率减少为0。戒烟越早越好。注意不要骤然戒除，逐渐减少为好。第86页/共115页第87页/共115页第88页/共115页饮酒的危害•过量饮酒，最受伤的莫过于肝脏酒精入体内90％以上是通过肝脏代谢的，连续过量饮酒能损伤肝细胞，干扰肝脏的正常代谢，从而致酒精性肝炎及肝硬化。第89页/共115页饮酒的危害长期饮酒可以导致体内多种营养素缺乏。过量饮酒影响脂肪代谢，发生甘油三酯血症的可能性增大。长期过量饮酒会增加高血压,脑卒中危险，还会引起痛风急性发作。与胃病和胰腺炎都有密切关系。对男女生殖系统都有影响。酗酒还可引发暴力事故等,对个人健康及社会治安都有害。

第90页/共115页过量饮酒，危害不浅

中国素有“无酒不成席”的传统，却不知，酒也是“穿肠毒药”。第91页/共115页喝酒之前吃什么好？

为保护自己的健康，喝酒之前不妨吃点东西，一则能够在胃里形成一些保护，减少对胃壁