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文档简介

颈椎骨骼

颈椎后部肌肉解剖剖从外向内大致分为浅层肌和深层肌

（1）浅层肌

?首先是斜方肌：起于枕骨的上项线，枕外隆凸，项韧带，及全部的胸椎棘突，向外止于锁骨的肩峰端，肩胛岗，肩峰。当肩胛骨固定，该肌收缩可使头颈后仰。

其次是肩胛提肌，位于斜方肌的深面，起于C1—C4横突的后节结，向

下止于肩胛骨的内上角及肩胛骨脊柱缘的上部，作用：上提肩胛骨并使肩胛骨转向内上方。肩胛骨固定时，双侧收缩可使颈后仰，单侧收缩可使颈侧屈。

（2）：深层肌；包括三层。

??第一层包括夹肌和最长肌。

a夹肌包括头夹肌和和颈夹肌均起于项韧带的下部,C7—T4棘突及其棘上韧带，斜向外上方止于颞骨乳突后缘，枕骨上项线的肌束为头夹肌。止于C2—C3横突后结节的肌束为颈夹肌。单侧收缩，使头转向同侧，双侧收缩，使头后仰

B最长肌：为骶棘肌的一部分，分为头，颈，背最长肌，

颈最长肌以细长的腱起始于上方T4-5横突的顶端，并以相似的腱附着至C2-C6的横突后结节上。

头最长肌位于颈最长肌和头半棘肌之间，以腱起始于T4-5的横突及下方C3或C4的关节突上，并附着至头夹肌和胸锁乳突肌下方的乳突后缘上

????横突棘肌，包括半棘肌，多裂肌，回旋肌整个脊柱都有。只说颈部。

?A颈半棘肌，起于上位胸椎横突，跨过4-6个椎骨止于颈椎棘突部。

?B头半棘肌，起于上部数个胸椎横突和下部数个颈椎关节突，肌纤维垂直向上止于枕骨上项线和下项线之间的骨面。

颈半棘肌，头半棘肌牵引颈椎向后，维持颈椎前凸的生理曲度

?C颈多裂肌：为多个小肌束，位于头颈夹肌的深层，起于关节突，斜向内上跨过1—2个颈椎，止于棘突下缘，防止椎体向前滑脱。

?D颈回旋肌，位于最深层，起于下位椎骨的关节突，向上止于上位椎骨棘突根部和部分椎板单侧收缩可使颈椎回旋，双侧收缩可使颈椎后仰

第二层

第三部分

包括椎枕肌，横突间肌，棘突间肌。

?A椎枕肌：包括头后大，小直肌，和头上，下斜肌。四对小肌肉作用于环枕和环枢关节，有枕下神经支配。

1头后大直肌起于枢椎棘突，肌纤维斜上外向，止于枕骨下项线外侧，双侧收缩使头后仰。

2头后小直肌环椎后结节，向上止于枕骨下项线内侧，收缩可使头后仰。

3头上斜肌起于环椎横突，止于上

下项线之间骨面的外侧。

4头下斜肌起于枢椎棘突，斜向上止于环椎横突。

?B横突间肌，位于相邻两个横突之间。

?C棘突间肌，位于相邻两颈椎棘突间的短小肌肉。

枕下三角

?位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰

椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。三角内有枕下神经和椎动脉经过。

枕大神经痛

?临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处（风池穴）有压痛、枕大神经分布区（C2-3）即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。

总结

使头后仰的肌肉：头后大，小直肌，头半棘肌，头夹肌，斜方肌。

使头侧屈的肌肉：同侧

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