-医师-中医执业医师助考题库-章节练习-西医内科学-第六节,内分泌与代谢疾病(共31题)

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1.甲亢患者，给予他巴唑20mg，一日3次，在家中治疗。半月后应到医院复查解析：甲亢患者服用他巴唑的严重副作用为血液系统异常，轻度白细胞减少较多见。故应定期复诊检验白细胞计数。答案：(D)A.心率、心律B.心电图C.甲状腺大小D.白细胞计数E.突眼程度

2.硫脲类药物的主要副作用是解析：硫脲类药物不良反应：①过敏反应，如药疹、瘙痒、咽痛、发热等最常见，一般不需停6也可消失；②消化道反应；③粒细胞缺乏症，为最严重不良反应，应定期检查血象。答案：(D)A.浸润性突眼B.全血减少C.甲状腺功能减低D.粒细胞减少E.中毒性肝炎

3.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进症患者，下列各项中，哪种药物不宜使用解析：心得安（普菜洛尔）可用于治疗甲状腺功能亢进（甲亢），但因为心得安可以使支气管收缩，诱发哮喘，所以有慢性肺部疾患，特别是有哮喘病史的患者不宜服用。答案：(D)A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.卡比马唑D.普萘洛尔E.甲巯基咪唑

4.下列各项中，哪项是糖尿病最基本的病理生理改变解析：糖尿病最基本的病理生理改变是胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低。答案：(E)A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.老年E.胰岛素分泌绝对或相对不足

5.Graves病的独特临床表现是解析：Graves病，一般指弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，并常可出现Graves眼病，少数患者可出现胫骨前黏液水肿和甲状腺肢端病变。答案：(D)A.多食而消瘦B.脉压增大C.弥漫性甲状腺肿D.胫前黏液性水肿E.心率增快与代谢升高

6.关于正常人皮质醇分泌节律，下列描述正确的是解析：生理情况下，ACTH和糖皮质激素分泌存在明显的昼夜节律。峰值见于晨6～8时，低谷在午夜10～12时。答案：(A)A.清晨最高，午夜最低B.清晨最高，下午最低C.下午最高，午夜最低D.午夜最高，清晨最低E.午夜最高，下午最低

7.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是解析：甲状腺危象的临床表现为高热(＞39℃)、心率快（140～240次／分）、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻，继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。白细胞总数及中性粒细胞常升高。血T3、T4升高，TSH显著降低，但病情轻重与TH值不平行。答案：(B)A.心率加快、血压高、头晕、头痛B.心率)160/分钟、体温)39℃、腹泻C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

8.下列各项中，哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症解析：抗甲状腺药物一般都会引起白细胞减低，故答案应选E。答案：(E)A.肝功能损害B.药疹C.胃肠道反应D.甲状腺功能低下E.白细胞减低

9.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是解析：原醛症的发展可分为以下阶段：①早期，仅有高血压期，此期无低血钾症状；②高血压、轻度钾缺乏期，血钾轻度下降或呈间歇性低血钾或在某种诱因下（如用利尿剂、或因腹泻）出现低血钾；③高血压、严重钾缺乏期，出现肌麻痹。答案：(C)A.肌无力B.周期性麻痹C.高血压D.夜尿多E.心律失常

10.皮质醇增多症最常见的病因是解析：皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是垂体ACTH分泌过多。答案：(E)A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.原发性肾上腺皮质腺癌C.医源性皮质醇增多症D.异位ACTH综合征E.垂体ACTH分泌过多

11.皮质醇增多症最具特征的症状是解析：脸部及躯干的向心性肥胖为皮质醇增多症的特征性体型。答案：(E)A.低血钾性碱中毒B.皮肤紫纹C.皮肤痤疮D.高血压E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削

12.女，57岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是解析：肥胖体型、糖耐量减低是2型糖尿病的特点。答案：(A)A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.肾炎E.肾病

13.男，17岁。患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷的原因最可能是解析：胰岛素治疗最常见的并发症是低血糖昏迷。答案：(E)A.糖尿病高渗性昏迷B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷

14.消渴病下消肾阴亏虚证的治法是解析：消渴病下消（肾阴亏虚证）。①证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数；②治法：滋阴固肾；③方药:六味地黄丸加减。答案：(E)A.滋肾益肺B.养阴润肺，生津止渴C.益气健脾，生津止渴D.滋阴温阳，补肾固摄E.滋阴固肾

15.瘿气肝火旺盛证的治法是解析：瘿气肝火旺盛证。①证候：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数；②治法：清肝泻火，消瘿散结；③方药：龙胆泻肝汤加减。答案：(B)A.疏肝理气，化痰散结B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴降火，消瘿散结D.疏肝解郁，行气化痰E.滋补肝肾，清肝泻火

16.消渴病阴阳两虚证的代表方剂是解析：消渴病阴阳两虚证。①证候：小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力；②治法：滋阴温阳，补肾固摄；③方药：肾气丸加减。答案：(E)A.玉女煎B.消渴方C.六味地黄丸D.二冬汤E.肾气丸

17.消渴病的病机是解析：消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。病变的脏腑主要在肺，胃，肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽有所偏重，但往往又互相影响。病情迁延日久，可并发白内障、雀盲、耳聋、疮疖、痈疽等。答案：(B)A.阳虚为本，燥热为标B.阴虚为本，燥热为标C.阳虚为本，寒湿为标D.阴虚为本，寒湿为标E.阴虚为本，湿热为标

18.下列各项，不属糖尿病主要中医病因的是解析：糖尿病的中医病因病机。①禀赋不足：若禀赋不足，阴精亏虚，五脏失养，复因调摄失宜，终至精亏液竭而发病；②饮食失节：长期过食肥甘，或醇酒厚味，酿成内热，热甚阴伤，发为消渴；③情志失调：长期精神紧张，五志过极，导致肝气郁结，郁而化火，上灼肺阴，中伤胃液，下竭肾精发病；④劳欲过度:素体阴虚之人，复因房事不节，恣情纵欲，损耗肾精，致阴虚火旺，上蒸肺胃，发为消渴。答案：(C)A.禀赋不足B.饮食失节C.外感六淫D.情志失调E.劳欲过度

19.血府逐瘀汤适用于治疗糖尿病的证型是解析：糖尿病脉络瘀阻证。①证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦或沉涩；②治法：活血通络；③方药：血府逐瘀汤加减。答案：(E)A.痰瘀互结B.气阴两虚C.阴虚燥热D.阴阳两虚E.脉络瘀阻

20.甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是解析：甲状腺功能亢进症气阴两虚证。①证候:颈前肿大，眼突，心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红或淡红，脉细或细数无力；②治法：益气养阴，消瘿散结；③方药：生脉散加味。答案：(D)A.疏肝理气，化痰软坚B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴清热，软坚散结D.益气养阴，消瘿散结E.清肝泻火，化痰散结

21.治疗甲状腺功能亢进症气滞痰凝证，应首选解析：甲状腺功能亢进症气滞痰凝证。①证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑；②治法：疏肝理气，化痰散结；③方药：逍遥散合二陈汤加减。答案：(A)A.逍遥散合二陈汤B.天王补心丹C.知柏地黄丸D.生脉散E.龙胆泻肝汤

22.女，32岁。颈前肿胀6个月，伴烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，心情抑郁时症状加重，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑。其代表方剂是解析：甲状腺功能亢进症气滞痰凝证。①证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑；②治法：疏肝理气，化痰散结；③方药：逍遥散合二陈汤加减。答案：(B)A.二陈汤B.逍遥散合二陈汤C.天王补心丹D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散

23.男，50岁。烦渴多饮1年，伴口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治疗主方为解析：消渴病上消（肺热津伤证）。①证候：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数；③治法：清热润肺，生津止渴；③方药：消渴方加减。答案：(E)A.七味白术散B.肾气丸C.六味地黄丸D.玉女煎E.消渴方

24.女，25岁。颈前肿大6个月，伴眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。当诊断的证型是解析：甲状腺功能亢进症阴虚火旺证。①证候：颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数；②治法：滋阴降火，消瘿散结；③方药：天王补心丹加减。答案：(C)A.气滞痰凝证B.肝火旺盛证C.阴虚火旺证D.气阴两虚证E.肝郁气滞证

25.男，65岁。患消渴病20余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治疗应首选解析：消渴病阴阳两虚。①证候：小便频数量多，或饮一便一，尿如脂膏，面色黧黑，阳事不举，耳轮焦干，舌淡苔白，脉象沉细无力；②治法：温阳滋肾；③方药：金匮肾气丸。答案：(D)A.消渴方B.玉女煎C.左归饮D.金匮肾气丸E.六味地黄丸

26.消渴病患者，多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗应首先考虑的方剂是解析：消渴病中消（胃热炽盛证）。①证候：多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力；②治法：清胃泻火，养阴增液；④方药：玉女煎加减。答案：(E)A.麦味地黄丸B.消渴方C.六味地黄丸D.七味白术散E.玉女煎

27.男，26岁。半年来常有心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红，脉细无力。诊断为甲状腺功能亢进症。其证型是解析：甲状腺功能亢进症气阴两虚证。①证候：颈前肿大，眼突，心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红或淡红，脉细或细数无力；②治法：益气养阴，消瘿散结；③方药：生脉散加味。答案：(D)A.气滞痰凝B.肝火旺盛C.阴虚火旺D.气阴两虚E.气血两虚

28.治疗瘿气阴虚火旺证宜选解析：略答案：(C)A.逍遥散加减B.龙胆泻肝汤加减C.天王补心丹加减D.生脉散加减E.安神定志丸加减

29.治疗瘿气气阴两虚证宜选解析：甲亢辨证论治。①气滞痰凝证：治宜疏肝理气，化痰散结，方药用逍遥散合二陈汤加减；②肝火旺盛证，治宜清肝泻火，消瘿散结，方药用龙胆泻肝汤加减；③阴虚火旺证：治宜滋阴降火，消瘿散结，方药用天王补心丹加减；④气阴两虚证：治宜益气养阴，消瘿散结，方药用生脉散加味。答案：(D)A.逍遥散加减B.龙胆泻肝汤加减C.天王补心丹加减D.生脉散加减E.安神定志丸加减

30.治疗消渴气阴两虚证宜用解析：气阴两虚证。①证候：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，