消防安全相关表格

消防安全相关表格基本概况灭和应急疏散方案重部位情况建消防设施维修保养记录消设施情况火隐患情况记录表消安全有关的消防安全人员登记表灭器的维护保养、维修检查记录表动明火情况记录10.消安全管制度登记表11.消奖惩情记录12.火情况记13.消安全培记录表（一）14.消安全培记录表（二）15.防检查记表16.防巡查记表17.义消防队安全员）人员名单18.灭和应急散预案演练记录19.消防管理织机构20.月检细则21.季检细则22.年检细则23.控器日检登记表24.消工程维单25.消维修工排故报告单26.消设施维保养综合检测记录27.消设施维保养综合检测记录28.消设施维保养综合检测记录29.消设施维保养综合检测记录30.消设施维保养综合检测记录31.消设施维保养综合检测记录32.消设施维保养综合检测记录33.防烟系统护保养综合检测记录34.防卷帘维保养工作表35.应广播系维护保养工作表

基

本

概

况单位名称地址登记类别单位性质消防安全责任人（法定代表人或主要负责人）消防安全管理人专职消防队供电情况

联系电话负责人人数电话电力负荷等级

消防安全重点单位序码上级主管部门归口管理部门负责人主要灭火装备用电设备负荷（KW）

联系电话实际用电量（KW）消防给水情况

消防水源

市政进水管数量及管径天然消防水源数及容量

管网形式

室内室外

最不利点消火栓压力

室内室外消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称审核验收情况

是否已审核

是否已验收备注注：消防安全重点单位可结合自身消防安全工作的特点，适当增加有关本单位消防工作实际需要的相应栏目和内容。

灭火和急疏散方案制作日期：

年

月

日单位名称辖区公安消防队消防安全责任人

地址增援消防队联系电话专职队长消防人数队车辆数组织总指挥机构副总指挥灭火组通讯组疏散组救护组报警方式报警和接警程序：重点部位1重点部位2应急疏散程序及措施：

义务消防队

队长人数主要装备扑救初起火灾程序及措施：通讯联络、安全防护的程序和措施：

重点部情况名

称

建筑耐火等级

面积（m层数高m）人数

消防安全责任人基本情况火灾危险性预防措施扑救措施注：单位确定重点部位后，每个重点部位均高应填写此表，可根据实际一个重点部位填写一张表

委托单位维修保养单位维修保养人员建筑名称项目室内消火栓室外消火栓消火消防水泵栓系水泵接合器统消防水池屋顶水箱风机通风空调防火阀防火阀防烟送风机排烟排烟阀系统排烟机集中报警器区域报警器感烟探测器火灾自动感温探测器报警系统应急广播手动按钮其他探测器项目自动喷洒头

建筑消设施维修保记录维修保养日期维修保情况维修保养情况

备注备注

喷水灭火系统气体灭火系统安全疏散系统其他

报警控制阀水流指示器压力开关水泵稳压泵气压水罐管道阀门其他喷头瓶头阀分配阀远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急出动储罐其他疏散指示标志消防电源应急照明消防电梯防火门防火卷帘

消防设情况名称

规格

数量

设置位置

备注

检查部位检查人员

火灾隐情况记录表检查日期火灾隐患整改意见被检查部位负责人意见消防安全管理人意见消防安全责任人意见处理结果

签名：＿＿＿＿＿年月日签名：＿＿＿＿＿年月日签名：＿＿＿＿＿年月日

消防安有关的工作员登记工种

姓名

性别

出生

文化

技术级别

上岗培训机构

培训证号年月

程度

灭火器维护保养、修检查录表灭火器类型

购买时间

设置位置数检查维修单检修情况

其他量位（人员）

动火地点动火时间动火范围动火现场监护人

动用明情况记录动火项目负责人动火方案消防安全措施有无动火许可证审批部门意见动火前与有关相临部门联系情况及采取消防安全措施情况动火地点附近水源、灭火器具及消防队现场保护情况动火前和动火期间安全保卫部门检查消防安全措施落实和监护人、动火负责人落实情况动火作业结束后现场清理情况备注

消防安管理制度登表制度名称

建立或修订日期

主要内容

执行情况附：各项消防安全管理制度]

消防奖情况记录奖励时间

受奖励单位或个人

奖励内容

授奖单位

备注

填写人：起火时间

火灾情记录填写时间：起火部位火灾基本情况损失伤亡人员

起火原因直接经济损失（万元）间接经济损失（万元）死人轻伤重伤烧毁（损）主要财物名称、数量烧毁（损）建筑（平方米）处理情况及分析其他

消防安培训记录表一）培训时间

培训对象

人数

培训内容

培训部门

合格率

消防安培训记录表二）培训时间：

年

月

日至年月日姓名

性别

出生年月

工种

职务

培训内容

培训发证情况

备注

被检查部门检查时间检查内容火灾隐患的整改、防范措施落实情况安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口消防车通道、消防水源灭火器材配置及有效情况用火用电有无违章重点工种、其他人员消防知识掌握情况消防安全重点部位管理情况

防火检记录表检查人员检查情况

处置结果易燃易爆危险物品和场所防火防爆落实情况以及其他、重要物资防火安全情况检查内容

检查情况

处置结果

消防（控制室）值班情况和设施运行、记录情况防火巡查情况消防安全标志的设置及完好、有效情况其他需要检查的内容检查人意见

签名：年月

日

被检查部门负责人意见

签名：年月

日消防安全管理人意见

签名：年月

日

消防安全责任人意见

签名：年月

日

防火巡记录表巡查时间

巡查情况

处理结果

被检查单位主管

巡查人员人员签名

签名备注

主管人员审阅签名注：此表适用于防火巡查应当至少每两小时一次的单位

义务消队（安全员人员名姓名

性别

出生年月

参加工作时间

职务

消防培训情况

备注

灭火和急疏散预案练记录时间

地点

演练内容

指挥

参加部门

出动人数

出动车数

效果管理机构名称人数负责人

消防管理组织机构成立时间消防安全工作职务机构成员名单

行政职务

部门

责任范围

联系电话

月巡检则序号12

内容室统器水流指示器、压关等

标准常灯常无障作

法观显示灯障检查水

确认设电源

常行

行1-2次放，1-3次电和动验消统1、水控、好置常

检3

2置储备间3、水房

测温、力、处态

测量数断4、管系统

、，定障目观4

统1、消广播2、消通讯3、排系统4火分统

常功能正常手动正；火、作滞碍状

转换验动动排火阀工作

季巡检则序号12

内容室统器水流指示器、压等

标准常灯常无障作

法观显示灯障检查水

确认设电源

常行

行1-2次放，1-3次电和动验消统等阀2置储备间33房

好工态测温、力、处态

检启能测量数断4、管系统

、，定障目观4

5、室阀井6、水接器7、喷头统1、消广播2、消通讯3、排系统4火分统5、启试验

正漏漏损常常手动正；火、作滞碍状物均动

目测目测物转换验动动排火阀工作试验

年巡检则序号12

内容室统器水流指示器、压等

标准常灯常无障作

法观显示灯障模查水

确认设电源

常行

行1-2次放，1-3次电和动验消统等阀2置储备间33房4、管系统5、室阀井6、水接器7、喷头统1、消广播2、消通讯

好工态测温、力、处态、，障正漏漏损常常

检启能测量数断力定观目测目测物转换验45

3、排系统4火分统5、启试验施1、水源2、储设备3压稳备

手动正；火、作滞碍状物均动作

动动排火阀工作试验能力料验

控制器检查登记表称

型时间

检查项目

自检

消音

复位

故障报警

检

电源电备用源源

检查人签名

备注况

情况

负人：

：

第

页

共

页

消防工维修单报修部门

月

日

时

报修人报修内容完成情况完成时间主修人签字

年

月验收人签字

日名称规格

数量

单价

合价

备注耗用主要材料

消防维工程排故报单单位名称：称置现间形、现征

编号：析以解法题训间用工人人

人间

消防设维护保养综检测记系统名称：火灾自动报警系统检查项目

检查要求

检查结果

共3页备

第1页注一1.外观质量火灾2.距端墙距离探3.安装倾斜角测4.确认灯的安装位置器5.确认灯的功能6.报警功能二1.外观质量报2.牢固程度警3.确认按钮功能按4.距防火分区最远距离钮5.报警功能1.控制器外观质量2.控制器接地3.控制器接地标志三4.控制器电源火灾5.报警音响报

无腐蚀及明显机械损伤标志文字清晰≯探测器间距的一半偏差≯30°面向便于观察的主入口方向报警，灯启动，巡检，灯闪动有火情，火警信号输出；短路或脱座，故障信号输出组件完整，标志明显牢固，不松，不斜启动按钮，按钮处有发光指示≯30m启动按钮，火警信号输出铭牌及标志明显，清晰有工作接地线及RE线接地保护明显，持久应是消防专用电源、专用蓄电池供电；直连消防电源，严禁插头额定电压下，距器件中心1m处，声压级应在85dB-115dB警控制器

6.控制器基本功能⑴报警功能⑵二次报警⑶故障报警⑷自检功能⑸火灾优先功能⑹记忆功能⑺消音、复位功能

接到火灾信号，发出声光报警手动复位后，再接信号再报警100秒内，发出声、光故障信号可自检与故障同时报警时，火警优先显示或打印火警时间火警状态时可手动消除信号并复位

系统名称：火灾自动报警系统⑻电转换功能⑼电指示功能7.备用电源自动充电功能

消设维保综检记共3页第2页主电源切断，备用电源自动投入运行主、备电源转换，指示灯正常主电源恢复，备电自动切除，浮充、等待备用四火灾事故广播、消防通讯、消防电梯、消防联动控制设备

1.火灾事故广播⑴扬器的设置⑵音试验⑶强切换功能⑷选广播功能2.消防通讯⑴控室与设备间的通话⑵电插孔通讯试验⑶与119”台通话3.讯响器（声光报警器）⑴牢程度⑵音⑶报功能4.消防电梯⑴联功能⑵信反馈功能5.消防联动控制设备⑴接保护⑵主部件性能

距本楼层内任意处≯25m，定率3W播放范围内最远点声压级＞背景噪声15dB合用系统可在消控室将进行中的一般广播强切换为火灾广播消控室内可选定楼层（区域）广播功能正常，语音清楚手动报警按钮处插孔通话，功能正常，语音清晰消防控制室应设置向当地消防部门直接报警的外线电话牢固，平衡，不斜，不松动＞背景噪声15dB及时报警确认火灾后，可手动、自动迫降至首层对电梯控制和联动时，信号能反馈至控制室具备，可靠应符合设计要求五1.火灾应急照明灯火⑴外观质量

外表完整无损灾

⑵短保护及试验无锁按钮

具备但不应设其它开关

消设维保综检记系统名称：火灾自动报警系统

共3页第3页应急照明

⑶应转换功能⑷设状态指示灯⑸应工作时间及充、放电功能⑹应照明照度2.安疏散指示灯⑴外质量⑵疏指示方向和图形⑶应转换功能⑷疏指示照度检查员甲方值班员

正常电源切断，应急转换时间5S应设等待（红电绿障黄）≮30min;放电终止电压≮额定电压85%并有防过充、放电保护≮0.5Lx火灾时继续工作的房间应保证正常照明的照度，见规程表2外表完整无损指向正确，图、文、尺寸规范应急转换时间≯，连续转换10次≮1.0Lx日期备注：检查内容符合要求打“√符合要求打“×在备注栏中注明情况。

消设维保综检记系统名称：自动喷水灭火系统

共2页第1页检查备

注检查项目

检查要求结果一湿式报警阀组

1.外观2.排水设施3.水力警铃（）置（）动压力4.供水总控制阀（）、关状态（）定设施5.报警阀功能试验（）应状态（2）报警阀动作后相应功能（3）报警阀复位后的相应功能1.水流指示器外观

组装正确、完整、无渗漏，配件功能完好排水管径≮试水管径2倍主通道或值班室内≮0.05Mpa灵活可靠、标志明显常开，锁定牢固延迟器无出水阀启动5-90s内始连续报警压力开关在消控中心报警，信号显示，泵自动启动警铃停压力开关复位延迟器自动排水间≯5min完整无缺损、标志明显、永久，方向指示正确指示器动作后消控中心按区报显示信号信二2.信号反馈1.末试装置设置位置三2.组件3.排水设施1.雨淋阀组的位置2.雨淋阀组的功能（1）接通或关断系统的供水

号阀开闭信号，消控中心按区显示（保持常开）每层或区最不利处有试水阀或测压仪表或流量表应符合要求靠近保护对象，便于操作阀后有总控制阀

系统名称：自动喷水灭火系统（）收信号后是否开启四（）动应急操作阀雨（）淋阀启闭状态淋（）力警铃报警阀（）力表指示组3.过滤器的设置五联动功能试验检查员甲方值班员

消设维保综检记接收信号后应开启符合设计要求控制室应有显示距警铃3m处，铃声响70dB阀前后压力表指示正常阀前应设置水流指示器动作后输出报警信号，水力警铃连续报警，压力开关在消防联动控制盘显示报警信号并启泵日期

共2页第2页备注：检查内容符合要求打“√符合要求打“×在备注栏中注明情况。

消设维保综检记系统名称：气体灭火系统

共2页第1页检查

备

注检查项目

检查要求结果一贮瓶间设备

1.灭火剂贮存容器（）观量（）格（）存器上的压力表（）道色（）备号（）存器的记录（）装力2.贮瓶间温度

无变形、缺陷；手动操作装置有铅封同一系统规格要一致，高度差10mm符合图纸设计要求外表面涂红色油漆标明设计规定的灭火剂名称和编号永久，包括编号、充装量、充装压力、充装日期≮相应温度下的贮存压力，≯该贮存压力5％卤代烷1211:0-50℃+55℃二化碳:℃检查

3.贮瓶间相对湿度≯85%RH4.贮瓶间照明灯光照度5.集流管（）观量（）压置6.高压软管和单向阀（）观量（）装向7.选择阀（）观量（）护标志8.气体驱动装置（）观量

≮150Lx焊接，内外镀锌；外表涂红漆泄压口方向不得朝向操作面和人员通道无缺损、碰撞损伤；标志齐全与灭火剂流动方向一致无碰撞变形及机械性损伤，有永久性标牌阀上应有明显的防护区名称或编号的永久性标牌无碰撞变形及机械性损伤，手启有完整铅封

系统名称：气体灭火系统

消设维保综检记共2页第2页检查

备

注检查项目

检查要求结果（）称与编号1.外观质量二2.涂漆三1.防护区门窗防2.防护区开口设置护3.泄压口设置区4.安全要求检查5.自动控制启动条件1.启动方式四2.感烟火灾探测器

标明驱动介质名称和对应防护区名称的编号平整光滑灭火剂输送管道外表面涂红色消防标志门窗材质符合要求设置自动关闭装置设在外墙上，距地面2/3以有人防护区