第二册表格部分

第六章计量支付使用表表工程计量支付报报表目录联合体计量支付付分割表支表1工程进度表支表2中期支付证书支表3清单支付报表支表4计日工支付报表表支表5工程变更一览表表支表6价格调整汇总表表支表7价格调整表支表8单价变更一览表表支表9永久性材料价差差一览表支表10永久性工程材料料到达现场计计量表支表11扣回材料设备预预付款一览表表支表12扣回动员预付款款一览表支表13中间计量表支表14中间计量支付汇汇总表支表15质检资料审查台台帐支表15-1质检资料审查意意见表奖励（处罚）建建议通知单说明湖北**西高速公路联合体计计量支付分割表项目名称：承包单位：合同号：截止日期：监理单位：第页共页清单号项目内容联合体主办方：：联合体成员方：：合计备注本期完成上期末完成本期末完成本期完成上期末完成本期末完成本期完成上期末完成本期末完成100总则200路基300路面400桥梁、涵洞500隧道600安全设施及预埋埋管线700绿化及环境保护护计日工工不可预见费小计计价格调整索赔金额违约罚金迟付款利息合计动员预付款材料设备预付款款扣回动员预付款款扣回材料设备预预付款扣风险抵押金保留金支付联合体主办人：：联合体成员员：高驻办：工作站：湖北**西高速公路工程进度度表项目名称：承包单位：合同号：支表1截止日期：监理单位：工程进度表表编号：第页共页业主：开工令日期期：合同总价：：合同同期限：暂定金额：：合同同完成日期：：工程量清单单金额：时间间延长：工程变更：：修改合同完完工日期：估算最终金金额：清单号名称合同金额（元）变更后金额（元元）单项占合同价（%）单项完成（元）完成占合同价（%）按月计划与实际际完成（%）100%80%60%40%20%0%年年1234567891011121234567891012100总则200路基300路面400桥梁、涵洞500隧道600安全设施及预埋埋管线700绿化及环境保护护计日工不可预见费总计监理工程师收到到日期实际进度累计（%）月计（%）计划进度累计（%）月计（%）承包人：高驻办：工作站：工管处：副指挥长：副指挥长：业主：湖北***西高速公路中期支付付证书项目名称：承包单位：合同号：支表2截止日期：监理单位：支付证书编编号：第页共页清单号项目内容合同价及其变更更金额（元）到本期末完成金额（元）本上期末完成金额（元）本期完成金额（元）备注合同总金额变更总金额变更后总金额100总则200路基300路面400桥梁、涵洞500隧道600安全设施及预埋埋管线700绿化及环境保护护计日工工不可预见费风险管理基金小计计价格调整索赔金额违约罚金迟付款利息合计动员预付款扣回动员预付款款材料预付款扣回材料预付款款风险抵押金扣风险抵押金风险基金扣风险基金保留金支付承包人：高驻办：工作站：工管处：财务处：副指挥长：副指挥长：业主：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：湖北北**西高速公路清单支付付报表项目名称：承包单位：合同号：支表3截止日期：监理单位：清单支付表表编号：第页共页清单号项目内容单位合同数量到本期末完成到上期末完成本期完成原合同数量单价（元）变更后数量数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）小计承包人：驻地办：高驻办：工作站：工管处：湖北**西高速公路计日工支支付报表项目名称：承包单位：合同号：支表4截止日期：监理单位：计日工支付付表编号：第页共页清单号位置项目内容计日工类别和名名称单位单价（元）计日工数量计日工金额批准文号到本期末完成其中本期到本期末完成到上期末完成本期完成数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）小计承包人：驻地办：高驻办：工作站：工管处：湖北***西高速公路工程变更更一览表项目名称：承包单位：合同号：支表5截止日期：监理单位：编号：第页共页清单号变更内容单位合同数量(元)单价(元)工程量增减（++-）工程量增减金额额(元)（+-）批准文号到本期末完成((+-)到上期末完成((+-)本期完成数量金额数量金额数量金额数量金额小计承包人：驻地办：高驻办：工作站：工管处：湖北**西高速公路价格调整整汇总表项目名称：承包单位：合同号：支表6截止日期：监理单位：编号：第页共页时间应调价基数到本期末调价增增减金额（＋＋－）（元）到上期末调价增增减金额（＋＋－）（元）本期调价增减金金额（＋－）（元元）承包人：驻地办：高驻办：工作站：工管处：湖北**西高速公路价格调调整表项目名称：承包单位：合同号：支表7截止日期：监理单位：编号：第页共页价格调整系数：：TJE=ZFEE·ZH=ZZFE(X++a+b+c-1))式中：TJE——累计支付额额的调价额；；ZFE—累计支付额额（从开工后后第25个月开始至至工程结束时时的工程累计计额扣除本款款（2）项规定增增加的费用后后的工程累计计额）ZZH—综合调价系系数X—支付中不进进行调价部分分所占的权重重系数X＝0.5；a.b.c分别为钢材材、水泥燃油油料费用在合合同价格中所所占的权重系系数X＝1－(a+b++c)，其中a=0.115,b=00.33,cc=0.022。式中符号符号说明编号加权系数现行价格指数基本价格指数计算式ABCA×B╱CX支付中不进行调调价部分所占占的权重系数数X＝0.5X0.5100GC钢材a0.15100SN水泥b0.33100YL燃油c0.02100固定价1总计1Di=计算式承包人：驻地办：高驻办：工作站：工管处：日期：日期：日期：日期：日期：湖北**西高速公路单价变更更一览表项目名称：承包单位：合同号：支表8截止日期：监理单位：单价变更编编号：第页共页清单号名称单位调整前单价（元）调整后单价（元）单价变更增减金金额批准文号单价增减（元）到本期末完成本期完成数量金额（元）数量金额（元）ABCD=C-BEF=E*DGH=G*DI合计说明承包人：驻地办：高驻办：工作站：工管处：湖北***西高速公路永久性材材料价差一览表项目名称：承包单位：合同号：支表9截止日期：监理单位：单价变更编编号：第页共页序号材料名称单位数量基本价格现行价格差价金额（元）材料来源单据号存放地点合计价（元）其中：综合价（元元）合计价（元）其中：综合价（元元）合计承包人：驻地办：高驻办：工作站：工管处：湖北**西高速公路永久性工程材料料到达现场计计量表项目名称：承包单位：合同号：支表10截止日期：监理单位：单价变更编编号：第页共页序号材料名称单位数量单价合计价合计价的％金额（元）材料来源单据号备注ABC=A•BD=%C合计承包人：驻地办：高驻办：工作站：工管处：湖北北**西高速公路扣回材料设备预预付款一览表表项目名称：承包单位：合同号：支表11截止日期：监理单位：扣回材料预预付款表编号号：第页共页月份累计垫付金额（元元）本期垫付金额（元元）本期末扣回金额额（元）上期末扣回金额额（元）本期扣回金额（元元）合计备注承包人：驻地办：高驻办：工作站：工管处：湖北北**西高速公路扣回动员员预付款一览表项目名称：承包单位：合同号：支表12截止日期：监理单位：扣回预付款款表编号：第页共页A：合同总价（人人民币元）B：起扣额（合合同总价-暂定金额）*30%（元）C：到本月末表表2“栏累计完成成金额（元）D：C＞B时的的时间第月月E：合同期限（月月）F：已付动员预预付款（元）G：月扣除动员员预付款：（元元）扣除动员预付款款（元）总计金额到上期末完成（元元）本期完成（元）到本期末完成（元元）承包人：驻地办：高驻办：工作站：工管处湖北**西高速公路中间计量量表【第期】项目名称：承包单位：合同号：支表13编制日期：监理单位：图号：桩号：部位：编号：第页共页分项清单编号项目名称单位申报数量确认数量中间交工证书号号变更/修正号AB计算简图（尺寸寸、土石方应应标明标高）、算算式、说明等等计算式：承包人意见：签字人：日期：驻地办意见：签字人：日期：高驻办意见：签字人：日期：工作站计量工程程师意见：签签字人：日期：湖北**西高速公路中间计量量支付汇总表项目名称：承包单位：支表14监理单位：合同号：截止日期：编号：第页共页清单号项目名称凭证号单位数量单价金额本页小计合计承包人：高驻办：工作站：技术处：湖北**西高速公路质检资料审审查台帐项目名称：承包单位：支表15监理单位：：：合同号：截止日期：编号：第页共页序号计量工程项目名名称计量单位数量驻地办审核高驻办审核工作站审核质量管理处审核核本页小计合计承包人：驻地办：高驻办：工作站：质量处：注：审核合格打打“√”，不合格打“×”。湖北**西高速公路质检资料审查意意见表项目名称：承包单位：支表15-1监理单位：：：合同号：截止日期：编号：第页共页驻地办审查意见:签字人:高驻办审查意见:签字人:工作站站长审查意见:签字人:质量管理处审查意见:签字人:湖北**西高速速公路建设指指挥部奖励（处罚）建建议通知单编号：□□□□□－□□□□项目内容被奖励（处罚）人人奖励（处罚）事事由奖励（处罚）依依据奖励（处罚）意意见提出单位位意见负责人签签字：年月日被奖励（处罚）人人意见高监签字：年月日监理单位意见签字：年月日业主（总监办）意见工作站站长签字：年月日主管处室签字：年月日分管领导签字：年月日总监签字：年月日执行结果经办人签字：年月日说明一、支付报表内内容本支付月报分AA类资料，B类资料，可可分册装订，A类资料不得使用活页，A类资料为支付报表，包括支表1～支表15及联合体计量支付分割表（供参考）,B类资料为支付月报表附件，各种监理用表、质量检验、试验检验报告、质量月报、原始记录表等资料（报送目录范围附后）。二、签字要求求计量支付表中涉涉及签字按以以下要求办理理：承包人由项目经经理签字，驻驻地办由驻地地监理工程师师负责人签字字，高驻办由由高级驻地监监理工程师负负责人签字，工工作站由站长长签字（注明明为计量工程程师签字的除除外），质量量处由指挥部部质量管理处处负责人签字字，技术处由由指挥部技术术管理处负责责人签字，工工管处由指挥挥部工程管理理处负责人签签字，财务处处由指挥部财务务管理处负责责人签字，副指挥长分分别为分管工工程管理和分分管财务的副副指挥长，业业主由业主负负责人指挥部部常务副指挥挥长签字。联合体计量支付付分割表为参参考用表，联联合体主办人人由项目经理理签字，联合合体成员由成成员单位派驻驻项目负责人人签字。三、申报审核程程序在每月25日前前，承包商在在**西项目工程程管理软件系系统中，填写写A类支付月报报表，通过网网络上报给驻驻地办，并随随支付月报附附应计量工程程的B类质量资料料，驻地监理理工程师在10日内，审核核质量资料、应应计量的工程程数量与金额额，并将审核核后的质量资资料附件送高高驻办，支付付月报表通过过网络上报高高驻办，高级级驻地监理工工程师在6日内完成复复核审查，并并将审核后的的质量资料附附件上报工作作站、支付月月报表通过网网络上报给工工作站。工作作站在8日内，对质质量资料、支支付月报表进进行审核，对对计量工程的的计量方法是是否正确、数数量是否准确确进行审核，并将审核后的技术质量附件按要求转报质量处和技术处，支付月报表通过网络上报质量处、技术处、工程管理处，财务处于5日内完成审核。质量处负责审核应计量工程是否符合质量标准，技术处负责审核其应计量工程的计量方法是否正确、数量是否超出合同清单工程量，工管处负责对支付月报表中计量工程的数量、金额和合同履约等方面进行审核，待质量处、技术处、工管处、财务处完成审核在系统网络上签署审核意见后，报总监办分管工程副指挥长、分管财务副指挥长和业主分别审签。网络审批程序完成后，财务处凭中期支付证书向承包人拨付工程款项。在下期支付前承包人根据审批结果打印支付月报表（A类资料）一式六份，按以上规定的程序各单位或部门签字盖章后报总监签署，各单位、各部门负责人原则上应在收到计量支付月报表后的24小时之内签出，财务处凭完成签署的支付月报支付，支付月报表分别由承包人、高驻办、工作站、技术处、工管处和财务处各存档一份。支付月报表的附件B类资料审批完成后，统一报指挥部质量处复印件一份存档。**国道主干线线湖北**西（宜昌至至恩施）高速速公路工程项项目工程支付月报（第合同段）第期（A类资料第册共册）承包单位：监理单位：编制时间：年月日**国道主干线线湖北**西（宜昌至至恩施）高速速公路工程项项目工程支付月报（第合同段）第期（B类资料第册共册）承包单位：监理单位：编制时间：年月日监理计量支付报报表湖北**西（宜宜昌至恩施）高速公路监理服务费计量量支付报表计量周期：年月日～年年月日第期期监理单位：时间::年月日目录编制说明(监)支表1监理服务费支付付证书(监)支表2监理服务费汇总总表(监)支表3监理人员服务费费月结帐单(监)支表4监理人员考勤统统计表(监)支表5监理人员考勤表表(监)支表6监理检验(抽检检)表(一)(监)支表7监理检验(抽检检)表(二)(监)支表8仪器设备汇总表表(监)支表9监理人员(高驻驻办)登记表(监)支表100监理人员(驻地地办)登记表监理人员更换审审批表现场监理人员到到岗抽查表监理人员请假条条动员预付款支付付证书编制说明简述监理工作情情况。简述监理人员考考勤、仪器设设备进场、试试验室各类试试验项目统计计等情况。根据招标文件、合合同协议书相相关内容和各各类原始记录录据实填报。签署、盖章要完完整。湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路监理服务费支付付证书监理单位：年月月日第期（监）支表1序号项目名称合同金额（元）到本期末累计支支付金额（元元）到上期末累计支支付金额（元元）本期支付金额（元元）备注1合同监理服务费费2附加监理服务费费3暂定金额4按合同价10%%支付动员预预付款5合计6按5%扣留的保保证金7按25%扣回动动员预付款8其他扣款9合计10实际支付11本期实际支付（大大写）12工作站审核意见见13质量管理处审核核意见14工程管理处审核核意见15分管领导审批16业主审批编制：复核：：高级驻地监监理工程师：：湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路监理服务费汇总总表监理单位：年月日第期（监监）支表2序号项目本季度合同支付付费用累计支付费用备注1监理人员服务费费2监理办公设施费费3监理交通设施费费（含燃料消消耗等费用）4监理试验设施费费5监理生活设施费费6附加监理服务费费7暂定金额8按合同价10%%支付动员预预付款9合计10按5%扣留的保保证金11按25%扣回动动员预付款12其他扣款13合计14本季度应支付费费用15工作站审核意见见16质量管理处审核核意见17工程管理处审核核意见18分管领导审批19业主审批编制：复核：高级驻地监监理工程师：：湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路监理人员服务费费月结帐单监理单位：年月日第期（监监）支表3序号人员计量数量（人·日）单价金额（元）备注元/月元/日1高级驻地监理工工程师2副高级驻地监理理工程师3驻地监理工程师师4专业监理工程师师5监理员6行政事务人员7合计8工作站审核意见见9质量管理处审核核意见10工程管理处审核核意见编制：复核：高级驻地监监理工程师：：湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路监理人员考勤统统计表监理单位：年月月日第期（监）支表4监理人员工作情情况单位监理人员应到（人）实到（人）实际出勤天数计量天数月月月月月月月月月合计月月月合计高驻办高级驻地监理工工程师副高级驻地监理理工程师专业工程师监理员行政事务人员第驻地办驻地监理工程师师专业工程师监理员行政事务人员分类统计高级驻地监理工工程师副高级驻地监理理工程师驻地监理工程师师专业工程师监理员行政事务人员编制：复核：高级驻地监监理工程师：：工作站：湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路监理人员考勤表表监理单位：年月月日第期（监）支表5序号姓名职务年月总出勤12345678910111213141516171819202122232425262728293031记录符号：出勤：√迟到：★早退：☆事假：■病假：□休假：○探亲：△旷工：×考勤员：高级驻地监监理工程师：：工作站：（盖章）湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路监理检验(抽检检)表（一）监理单位：年月月日第期（监）支表6合同段原材料自检原材料抽检钢筋（T）水泥（T）砂（m3）石（m3）钢筋（T）水泥（T）砂（m3）石（m3）量批量批量批量批量批量批量批量批编制：复核：高级驻地监监理工程师：：工作站：湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路监理检验(抽检检)表（二）监理单位：年月月日第期（监）支表7合同段路基压实度砼抗压强度其他（钢筋）自检抽检自检抽检自检抽检本季检测点数累计检测点数能否满足要求本季检测点数累计检测点数能否满足要求本季检测点数累计检测点数能否满足要求本季检测点数累计检测点数能否满足要求本季检测点数累计检测点数能否满足要求本季检测点数累计检测点数能否满足要求编制：复核：高级驻地监监理工程师：：工作站：湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路仪器、设备汇总总表监理单位：年月日第期（监监）支表8序号试验仪器名称单位要求数量实际数量