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文档简介

最终修改听神经瘤术后饮食护理神经外科邹洪亮听神经瘤术后的饮食护理吞咽有关的神经支配神经功能三叉神经V面部牙齿感觉，颌肌及牙槽的本体感觉，咀嚼活动面神经VII味觉，控制颌下腺、舌下腺、泪腺及面部表情肌舌咽神经IX喉部感觉，乳头上的味蕾，吞咽动作，唾液腺分泌迷走神经X颌及咽喉的肌肉感觉舌下神经XII舌内外肌和舌肌的运动副神经XI33协助迷走神经的活动3听神经瘤手术枕下乙状窦后入路后组颅神经（面、舌咽、迷走、副、舌下神经）损伤神经性吞咽障碍能吃或不能吃？怎样吃？吃什么？

学习内容馒头米糊米饭

米糊米饭

馒头牛奶YES/NO---吞咽障碍的评估

洼田饮水试验(饮30ml水)

评级评价

I级5S内可一口喝完，无噎呛

II级5S内分两次以上喝完，无噎呛

III级能一次喝完，但有噎呛

IV级分两次以上喝完，且有噎呛

V级常常呛住，难以全部喝完情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。YES/NO---吞咽障碍的评估

联合吞咽筛查方案“AnyTwo”吞咽筛查方案：失音、构音障碍、咽反射异常、自主咳嗽异常、饮水后咳嗽、饮水后声音改变患者出现6项征象中2项或2项以上则提示存在吞咽障碍。灵敏度达86%。HOW--自主进食进食器具：勺子、吸管、杯子进食体位1躯干与地面成45度或以上30度半卧位23健侧卧位HOW---进餐时体位HOW---患者自主进食药片碾成粉末，加入糊状食物吞咽后轻轻咳嗽跟食物一样处理药物用力吞咽，多次吞咽给予口头提示尽量鼓励患者自己进食HOW---不能自主进食护士家属每次进食后口腔护理每次喂入一口量从健侧口角喂入患者保证营养摄入，避免误吸WHAT---食物形态的选择？避免或者加倍小心进食的食物1.松脆的食物（饼干、干蛋糕）2.需要咀嚼的食物（大块的肉、坚果）3.有骨的食物4.混合质地的食物（汤泡饭）5.较烫的流质食物01先易后难02容易吞咽的食物03稠的食物较为安全容易吞咽的食物2有适当粘性，不宜松散3通过咽及食道时容易变形5米糊、菜糊、肉糊、浓粥、蛋羹、豆腐等WHAT---容易吞咽的食物特性进餐的注意事项意识障碍禁忌经口进食避免嘈杂的环境食物温度缓慢进食只吃合适质地的食物必要时禁止饮水或其他液体食物总结听神经瘤术后患者应常规行洼田试验及吞咽筛查试验。yes/no每次喂一口量不超过20ML，健侧口角喂入，尽量将食物送至舌根处。what进食时选择坐位或者躯干与地面成45度角，30度半卧位，健侧卧位how口腔内无残留食物再送食，喂完后行口腔护

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