产科质量管理制度

产科质量管理制度产科质量管理制度责导下,完成医院所交给的各项任务,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行。6、定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题,定期检查产房、新生儿室工7、确定医师轮转、值班与内科工作的安排,加强病房的管理工作,组织领导有关本科对挂9、领导本科人员的业务与技术考核,提出升、调、奖、惩意见,妥善安排进修、实习人员的领导下,熟练掌握本专业的技术标准,指导全科医疗、教学、科研、技术培产科质量管理制度。5、参加病房的临床病例讨论,检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录,决定病人出。8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人,应重点巡视、重点检查与讨论。设法明确诊断,及时治疗,检查病历并纠正其中错误的记录,检查医嘱执行情况、治疗效果,必要并检查督促各项制度与技术操作规程的贯彻与执行,严防差错事故发生。3、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、出现医疗差错事故或其它重要问题时,会产科质量管理制度4、负责组织科室内疑难危重病人的讨论、院内会诊、抢救与治疗工作,带领下级医师进5、协助科主任与主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。6、组织病房出院及死亡病例总结讨论并记录,做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。4、及时向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情变化,撰写会诊、转科、出院等记医师对所管病员全面负责,在下班前做好交接班工作,对需要特殊观察的重症病人6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时,应详细汇报病员的病情的会诊情况,并记录巡诊后的意见,临床病例讨论会上要汇报病历。产科质量管理制度7、认真执行各项规章制度与技术操作常规,指导或亲自操作各种重要检查与治疗,严防差8、有危重病人时不论家住院内院外,必须等接班者到位后才能离去。如因交接班不严而1、在护理部主任领导下开展工作,负责本病区护理业务的组织领导与科研教学、病房管理与病房内外的联系。4、参加并组织危重病人的抢救工作,参加大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病极开展新技术,新业务及护理科研工作。组织领导护理人员的业务学习与技术培训,并督促实施促进母乳喂养措施。人员反映的困难与问题,充分发挥团队精神与慎独精神。产科质量管理制度2、熟悉本组病人的病情及危重病人的病情进展、治疗与护理工作,参加并指导护士实施实情况及母乳喂养情况。4、积极开展新技术,新业务及护理科研工作。负责护理人员的业务学习与技能培训。。8、协助护士长做好病房管理工作,对发现与存在的问题要及时反馈给护士长,以便得到解决。决产科质量管理制度4、负责病人(注射、给药、输液、雾化吸入等)治疗工作,观察用药效果与不良反应,进行救室的药品与物品。产科质量管理制度。,进行床头交接班工作,了解危重病人病情。护理记录。病房,严密观察病情,必要时通知医生并做好记录。午医嘱,负责晚间病人的所有治疗与护理,做好手术病人的术前准备。开病房,按时熄灯,观察病人睡眠情况。产科质量管理制度产科质量管理制度产科门诊工作制度产科质量管理制度3、值班医师应完成本职日常工作,临时负责处理全病区所有病人的诊疗问题,完成急诊病员入院病史或入院录的书写及必要的医疗处置,遇有疑难问题及危重抢救时应及时请示上级4、值班医师应经常巡视病房,及时了解病员的病情变化,夜间必须在值班室留宿休息。床各科应设专用交班本,临床医师应有重点的将本组病员情况记录于交班本上,记录交、接班。接班后的值班医师在全面了解病员情况的基础上,对前一班医师交待的医疗任务应逐项完成,并将病情黑墨水、夜班或6、值班医师在值班期间如遇有重大抢救或成批病员住院时,应及时向医院总值班或医务汇报,必要时应向分管院长汇报,由医院总值班与医务处组织抢救与诊治。产科质量管理制度。5、做好高危妊娠的筛查与管理,按期进行高危评分。对高危孕妇实行专册登记并在保健育指导与咨询。产科质量管理制度4、严密观察产程,严格遵守各产程处理常规与助产技术规范。发现异常情况,应及时报告。7、产妇分娩后产房留置观察二小时,观察情况记入分娩记录。如无异常护送回母婴同室士进行床头交接。母亲瞧过新生儿、点眼药水、称体重、量身长、打新生儿右足印与母亲大拇指印于新生儿病。查,并做详细记录与签字。11、严格遵守消毒隔离制度,患有或疑有传染性疾病的产妇,应隔离产房接产,所用物品应mgL后及时产科质量管理制度清洁卫生、消毒隔离制度等。产科质量管理制度5、待产室的工作人员必须无传染性疾病,每年定期进行健康检查一次,3—6个月做一次及时做大、小床单元的终末消毒。8、传染病员所住的病房,应按时进行消毒;用的家具、器具、被服、碗筷等用具必须经过,保持产房、检查室、隔离产房清洁。生班负责更换吸引瓶、灌肠筒、小水壶、湿化瓶及艾力斯。4、每日待产班查房后及产妇分娩后整理待产室床铺。五中班更换各种消毒液及容器并记录。产科质量管理制度入产房的工作人员必须更换产房的衣、帽、口罩、裤、鞋,帽子必须盖住头发,穿2、严格参观、实习与陪产制度,最大限度的减少人员流动。除参加接产的有关人员外,其3、严格履行消毒隔离与卫生制度,防止交叉感染。一切清洁工作均应湿式打扫,物体表面5、用过的接生器械及物品必须一用一消毒,能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸mgLmin室高压灭菌后备产科质量管理制度mgL10、每月进行微生物监测一次,空气中细菌总数≤200cfu/m3,每月对工作人员的手进行每半年对紫外线的强度进行一次检测。产科质量管理制度接触婴儿前要洗手,感冒时接触母婴带口罩,患传染病者及时调离,严格无菌操作制度。半年大,要放在固定的桶内。人一针一管一体温表,婴儿洗澡毛巾、用物高压消毒后备用,一人三巾(小毛巾、开刀巾、大毛毒溶液浸泡消毒,并在太阳下晒干。产科质量管理制度10、产妇哺乳前要洗手,清洁乳头,哺乳用具一用一消毒,隔离婴儿用具单独使用,双消毒,产妇在传染急性期间应暂停哺乳。产科质量管理制度基础管理,督促科室质量管理小组正常开展活动,要求科室质量管理小组每月(暂行)》中的甲、乙类手术与特殊手术必须进行手术前病例讨论,必要时请麻醉科及有关人员进行,但不迟于两周,由科主任主持,医护与有关人员参加,必要时请医务科派人参加,讨论情况应记入病历。5、各科室值班医师在下班前应将危重病员的病情与处理事项记入交班本,并与接班医生做好危重病人的床前交接班工作。次,对发现的问题纳入月度质量考核。6、进一步加强急诊科制度建设,优化绿色通道流程。待患者,保安协助搬运病人,并全程引导,首先护送至急诊科,导医应将患者交至就诊科室的医生或护士;夜间送至医院的患者,如系小孩,则由保安送至儿科门急诊,必要时送病房抢救治疗,如系其她科室,则由保安负责联系并搬运患者至急诊治疗室,治疗室护士首先查瞧患者的生命体征,待患者病情稳定后再联系相关科室的值班医生与护士。产科质量管理制度7、加强医技科室的质量控制,放射科、心电图室、检验科强化报告的复核、审签制度。8、加强重点科室麻醉科医疗安全的检查,严格执行麻醉前麻醉医师会诊病人,拟行麻醉方事项,72小时内随访病人并做好记录。产科质量管理制度做到及时、准确并及2、凡发生医疗缺陷、事故或可能就是医疗缺陷、事故的事件,当事人应立即向本科室负填写缺陷或医疗事轻重予以严须于当班或当时完成调查经过(含讨论),尽快做出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行5、医务处、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中,应有专人保管有关病案严肃处理。6、为查明事故与医疗纠纷原因,必要时由医务处、护理部向死者家属及时提出尸检要求,拒绝与拖延7、情况检查清楚后,由院、科派人向家属做说明。任何人不得随意向其家属及单位做解释。必要时严格遵守保护性医疗措施。产科质量管理制度重病例讨论死亡病历讨论制度就是对死亡病例进行病情分析,从中总结经验教训的制度,就是提高医疗质量、确保医疗安全的重要环节。科主任或其指定人员主持,科室全体医师、护士长(可扩大至相关护士)、院质控室相关专处人员参加。、可(3)参加讨论人员应认真准备,从专业角度出发,实事求就是。重点内容为诊断及死亡原因产科质量管理制度(4)如存在较大医疗缺陷或医疗纠纷时,可请医务处派人员参加讨论,取得初步意见后交院产科质量管理制度病房的特点,产房及抢救室应备齐常用的抢救药品,还应根据产科危重病种备2、根据药品种类与性质,如针剂、内服、外用、剧毒等分别放置,或按字母顺序编号定位3、定期清点、检查药品质量,防止积压变质,如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内产保健卡上作红色特殊标记。4、凡属高危妊娠均应住院分娩,部分患者应酌情提前住院分娩,根据当地分娩转诊制度转方式。产科质量管理制度6、高危妊娠者产后应由乡(镇)、街道卫生院保健人员进行访视。产后42天到指定单位:产科质量管理制度制度病案书写就是临床诊疗工作的基本技能,也就是诊疗工作的全面记录与总结,它完整地记评价医疗服务质量及医护士长为责任人,科主任对全科的病案质量负责,护士长对病案中的有关护理与检查,并及时向科主任反馈存在的问题。2、病案室与医务处邀请专家对全院病案质量进行中间监控与终末评定,每月将评定结果情况,并负责提出与相应科室效益工资挂钩。量,并参与病区病案讨论(含死亡病例讨论,重大、疑难手术病例讨论、新开展手术讨论等),并负责对乙级、丙级病案作最终二、病案内涵质量要求自2002年元月起已使用卫生部制定的新的全国统一的病案首页。病历首页中涉及到帐求逐项填写,各级医生对病案的审阅签名应在患者出院时一并完成,科主任可在一周内到病案产科质量管理制度间完成10份大病案的书写,经考核合格后方能书写方可书写入院录,且本院上级医生必须认真审阅。大病历或入院录的体格检查中必须包含有单独立项的专科情况具片等报告,若来自二级以下医院,则需本院相关科室会诊,并出具会诊报告,在病案中留存;若来自三级医院,则需将报告(复印件)留存在病案中,若检查时间超过2周,不能作为入院诊断的依的病程记录。出院前未拆线或引明原因与处理方法。论任,组织科内病案讨论,院质控室相关专家参加,必要时可邀请其她科人员参加。疑难危重病例讨论记录不需另立单张,只需接在病程记录后另立单行写。内容应包括讨论的时间,地点,主持产科质量管理制度申请会诊必须规范填写申请单,主要内容应包括简明扼要的病史,体格检查,辅助检查结果,请求会诊的目的,急会诊必须注明请求会诊时间(具体到时分)。会诊医师会诊后必须在会诊申的体检及辅助检查结果、诊断、处理意见、签名、会诊时间(如为急会诊,须具体到时分)。院外会诊申请单,需经科主任或主任医师审签,被邀请医师需在会诊单上签署会诊意见,病程记录应反映会诊医师的讨论、分析及指导意见。院内集体会诊或院外会诊记录要求同疑难危重病例讨论记录。、术前讨论任审核签字的士,手术致残或毁容、同一病人24小时内再次手术,外院会诊手术,器官移植)或因其它各种原因可能引发纠纷或可能使矛盾激化的非规定范围内的病例,主诊医师应提请科主任及时组织原则上手术记录应由主刀医生书写,特殊情况可由一助书写,但其书写的手术记录必须经手术,手术记录应由会诊医师书写,特殊情况可由本院一助书写,但会诊手术医师必须签名以示负责。手术通知单、术前小结、手术同意书、麻醉记录单以及手术记录等内容中的手术者、一助等医生的姓名与排序必须一致,以免由此引发纠纷。产科质量管理制度科单独填写的内容(含镇痛泵起用时间、镇痛期间观察记录、停用时间等)也应完整、及时、、出院记录用圆珠笔按规定进行复写(出院记录一式两份必须一致)。各项内容按要求详细填写,尤其就是住院期间治疗经过、重要的辅助检查结果及出院时病人的全身状况师所写,本院诊治报告后总结并审签,重点内容为诊断及死亡原因的分析以及应吸取的经验教训方面,同时要在死亡讨记录,各级医师发言均要记录完整。三、病案质量评定标准。交接时均应有签产科质量管理制度2、如因死亡病案讨论、再住院等特殊原因需要借阅病历,由本院工作人员前往病案工作后及3、本院工作人员因科研、教学需要等原因需要外借病历,需填写“病案借阅申请单”并由医务处批准,方可办理有关借阅手续,借阅期限一般7日,特殊情况未能及时归还,需要重新办需按规定持相关有效证件到医务处办理有关手续,病案中可复印的内容按卫生部相关规定执行。任何人不得将病案的内容直接交给患者自行复印。法律责任。产科质量管理制度。科研积累的有价值的原始资料,它不仅就是卫生机关的统计材料,也就是检查医疗护理质量的必须加强管理。1、由病房护士长负责管理,护士长不在时由主班护士负责管理。各班护理人员均须按管产科质量管理制度。3、及时与儿科联系,了解转儿科治疗的新生儿情况,并做好围产儿出生缺陷、死亡登记;收集非本院出生围产儿缺陷、死亡报表。产科质量管理制度。产科质量管理制度院。。病员在转系的时间转科,转出科需派人陪送到转入科,向值班人员交代有关情况。转入科写转入记录。产科质量管理制度院多学科的整体优势,集思广益解决诊疗难题,维护正常医疗秩序,保障医疗安全,杜绝医疗差错一、门诊病人会诊加。48小时内完成,并完成会诊记录。如需作专科检查且一般情况许可的病人,可由工作人员陪同受邀请科室(医师),必须在接通知10分钟内到达会诊地点。指定医师不在时,由该科在岗的高的科主任或其指定的人员主持,院质控室相关专家参加,重大会诊由医务处参加并主持,必要时产科质量管理制度请外院会诊:凡本院一时难以诊治的疑难危重病例或家属要求外院会诊的病例,由经治医师填写会诊单,科主任签字同意后,医务处审批登记加盖公章,必要时报分管院长批准。医务处负责与有关单位联系,发出会诊邀请,确定会诊时间、地点,也可在审批后由科室直接与有医患沟通记录上专门记录、签字。会诊由申请会诊的科主任或其指定人员主持。会诊后需进行格按照卫生部《医师外出。交医务处存档。外出会诊人员代为缴纳会诊费者,应在会诊结束后两个工作日内至医务处缴纳。已发生医疗纠纷或有医疗纠纷苗头的病人须带回医院进一步诊治的,须提前向医务处报经同意私自外出会诊否则一切责任及后果由指派其会诊人员及科主任承担。3、会诊医师在会诊中遇到困难时,应及时向上级医师汇报。有关人员接到报告后应及时产科质量管理制度4、科内、院内或院外的集体会诊,经治医师应做好会诊前准备工作,详细介绍病史与诊治实施。院内1、各科室抢救工作一般由科主任负责组织协调与指挥,特殊情况下由在场的该专科最高职称医护人员组织协调,由具有一定临床经验与技术水平的医生与护士参加抢救工作。对重及法律事务、传染2、为迅速及时投入抢救,各科室应针对本科室常见危重病种,定期组织学习下发的《诊疗应在交班中及时报告,以便使科主任与有关医师及时了解基本病情,经治医师严密观察病情,随处理、值班医师应注意危重病人的病情变化,根据情况及时作出必要处理,必要时,向病人的主诊医师与科主任汇报,并做好,严禁以各种理由推委病人(家属)。产科质量管理制度器等的性能及5、所有参加抢救人员必须认真细致、全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,密联留及抢救措施,做好沟通工作,争取患方的理解与合作。产科质量管理制度加科室组织的政治学习与业务学习,举办各种形式的学习讲座,参加院部组织的考试及科室进学习记录。2、每年年初要根据实际情况,制定各级医护人员年度学习计划。根据计划有针对性地安强理论与外语的学习,加强基础操作技能的训练。新毕业的医、护师(士)三年内要在科内各工作岗位上进行轮换,以便全面了解与掌握本科的工作。4、主治医师、主管护师应加强高层次专业理论的学习,主任及主任护师要不断学习国内外先进理论与先进技术,结合实际,开展新技术新项目的研究工作。初级医务人员必须,合格者方能从事这项工作。6、对从事计划生育技术的专业人员考核与晋升,应根据国家、省、市有关计划生育考核7、在院部及护理部统一计划下,各级医师及护师要定期举行不同层次的业务技术讲座如二、考核、考试产科质量管理制度3、考试、考核不合格人员不得单独从事临床工作,经再培训考试、考核合格后方重新进产科质量管理制度人员的三基三严培训及专业业务培训,严格执行继续医学教育管理方法,实行学分制管理,有计划安排医(护)师进修、学习、参加学术会议,以提高学术水平。积极引进与推广产科服务新技严格作风、严织产科质量管理制度3、对新分配入院临床工作人员,参加科教处、医务处、护理部组织集中“三基三严”培产科质量管理制度健全产科工4、严格执行产科人员与助产技术准入制度,产科人员除取得《执业医师证》外,医生与助科服务。安排医师进修、学习、参加学术会议,以提高起学术水平。积极引进与推广产科服务新技术,对转入儿科的病理新生儿母亲的查房与诊治。产科质量管理制度进行检查与监。4、二级以上医院剖宫产率≤25%,一级医院剖宫产率≤10%产科质量管理制度1、在科主任的领导下,设专人负责本科孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿的资料收集与4、及时与儿科联系,了解转儿科治疗的新生儿情况,并做好围产儿出生缺陷、死亡登记;收集本院出生围产儿缺陷、死亡报表。产科质量管理制度养物)。扬州市第一人民医院关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定与选择性别人工终止妊娠行为的管理制度根据扬州市卫生局《关于下发<扬州市开展禁止非医学需要胎儿性别鉴定与选择性别人实际情况,特制订本管理制度:员必须依法拒绝产科质量管理制度二、对妊娠14周以上的妇女进行超声诊断,应当准确、真实地做好记录、签名并妥善保儿患有严重遗传性疾病的;二就是胎儿有严重缺陷的;三就是患有严重疾病继续妊娠下去可能危机孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。种,具备其中一种方可施术:(1)省卫生厅指定医疗保健机构出具的医学诊断意见书;(2)当地人口与计生部门出具的同意施行人工终止妊娠手术证明;(3)因未婚先孕或其她情况需要实施手术的,提供身份证及其她相关证明材料。术后应当开具手术证明。六、对不能提供相关证明材料的不予施术,并及时报告人口与计生行政部门。营者品凭处方调配、使用,严格遵医嘱发药。产科质量管理制度。2、医务人员遵守医德规范,仪表端庄,衣帽整齐,监守岗位,佩带胸卡,接待孕妇应热情接待,4、按照产科门诊工作常规进行服务,严格执行首诊负责制。严格执行《母婴保健法》早极宣传孕期妇女的生理、心理及社会特点,尽可能解除她们精神与心理上的负担;积极宣传优生优育,母乳喂养等有关科学知识。6、做好高危妊娠的筛查与管理,按期进行高危评分。对高危孕妇实行专册登记并在保健断动员终止妊娠。育指导与咨询。学科产前筛查工作制度1、从事产前筛查的人员应依法开展产前筛查工作,接受卫生主管部门组织的有关专业技2、从事产前筛查的人员应严格执行产前筛查血清标本采集、递送常规,筛查结果应双人签字,其中一人须为副高以上专业技术职称。P8、严格执行物价部门规定。按时结算筛查费用,保证资金正常运转。超声科产前筛查工作制度,且须接受卫生主管部门组织的有关专业技能培训并取得合格证。2、超声科须接受卫生主管部门及辖区妇幼保健机构的业务培训、技术指导、质量管理、产科质量管理制度3、在为孕妇实施产前超声筛查检查前,应向孕妇告知产前超声筛查检查的目的、意义以检查。1、对基层医院转诊与我院筛选出来的高危孕妇应进行专册登记,并在围产保健卡上作红断检查。4、凡属高危妊娠均应酌情提前住院分娩。及分娩方式。6、高危妊娠者产后应由乡(镇)、街道卫生院保健人员进行访视。产后42天到我院进行及时将筛查结果告知孕妇或家属,并由产前咨询人员与她们解释并共同讨论,需提出2、对怀疑神经管缺损的孕妇进行超声检查,对唐氏儿高风险的孕妇建议行细胞遗传学检查,在患者知情同意的基础上签署知情同意书。3、对筛查出的高危病例,在未作出明确诊断前不得随意为孕妇做出终止妊娠的处理。4、对所有筛查对象进行跟踪观察,直至分娩,并将观察结果准确记录。患者知情同意制度并以书2、孕妇自行提出进行产前诊断者,经治医师可根据其情况提供医学咨询,由孕妇决定就是否实施产前诊断技术,转至有产前诊断资质的医疗机构。妇到有产前诊断资质的医疗机构接受产前诊断,若孕妇缺乏认知能力,由其近亲属代为选择,涉及伦理问题的,应当交医学伦理委员会讨论。产科质量管理制度5、对经产前诊断后终止妊娠娩出的胎儿,须征得其家属同意后才能进行尸体病理学解剖产前筛查质量监测制度、(1)羊水过多或者过少的;(2)胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的;(3)孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的;(4)有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的;6、产科门诊应对对可疑病例与拒绝转诊的阳性病例进行登记、追踪、监测,保证登记率7、产科、核医学科、超声科每年应开展科内产前筛查培训工作,培训内容记录在科室质专门人员应定期将产前筛查情况汇总上报卫生行政部门。产前筛查转诊制度妇。2、接受基层医院转诊筛查孕妇就是,产前筛查门诊医师应告知筛查的意义、疾病的检出率、假阳性率等,孕妇或其家属知情选择并签署知情书,据不同孕周选择筛查方案。3、对筛查结果为低危孕妇的,应建议孕妇到原建卡医院正常接受产前检查,对有高风险或高危因素的孕妇,医师应给出进一步处置方案。4、对符合产前诊断条件的孕妇,医师应建议其到有产前诊断资质的医疗机构接受产前诊转诊流程图产科质量管理制度接接受基层孕妇转诊进行产前筛查接受本院孕妇产前筛查登记并签署知情同意书实施产前筛查筛查结果阳性筛查结果阴性转有产前诊断资质的医院追踪随访分娩结果转基层医院产前门诊随访本院产前门诊随访3、对有高风险或高危因素的孕妇,医师应在其产前保健卡作专门标识,并对其妊娠过