(37)-烈日下的瘫痪

烈日下的瘫痪—披着中暑外衣的低钾血症夏季高温为何容易出现低钾血症呢？低钾血症又是如何导致肢体瘫痪的呢？钾对维持人体细胞的新陈代谢、酸碱平衡以及神经、肌肉的功能具有重要作用K+Na+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+Na+Na+Na+Na+K+K+K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+细胞K+K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+血管K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+K+K+K+Na+K+血清钾浓度<3.5mmol/L即为低钾血症K+Na+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+Na+Na+Na+Na+K+K+K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+细胞K+K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+血管K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+K+K+K+Na+K+3.5～5.5mmol/L低钾血症发生的原因1.钾摄入过少2.钾排出过多3.细胞外钾向细胞内转移K+K+K+K+K+K+K+K+K+低钾血症为何会导致瘫痪

神经-肌肉兴奋性降低

神经-肌肉产生兴奋的标志—动作电位

动作电位是指可兴奋细胞受到刺激时在静息电位的基础上产生的可扩布的电位变化。

静息电位是指细胞膜未受刺激时，存在于细胞膜内外两侧的外正内负的电位差。静息电位K+Na+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+Na+Na+Na+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+细胞K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+K+K+K+K+Na+静息电位产生的原理(1)细胞膜两侧钠离子和钾离子分布不均衡(细胞内高钾、低钠)；(2)不同状态下细胞膜对各种离子的通透性不同。膜外膜内钾通道钠通道细胞膜上钾通道开放、钠通道关闭，此时主要的离子流为钾离子顺浓度梯度外流，形成细胞膜外侧电位高而膜内侧电位低的电位差。静息电位产生的原理钾离子外流是静息电位形成的基础，推动钾离子外流的动力是细胞膜内外钾离子浓度差。

动作电位产生的原理钾通道钠通道膜外膜内

较小强度的刺激，细胞膜上少量钠通道开放和钠离子顺浓度梯度内流，形成局部电位。

动作电位产生的原理钾通道钠通道膜外膜内

一定强度的刺激，钾通道关闭，钾离子外流停止；较多钠通道开放和钠离子内流，膜电位进一步上升达到阈电位水平，引起大量钠通道同时开放，更多钠离子快速内流，电位急剧上升，形成动作电位的上升支。

动作电位产生的原理膜外膜内钾通道钠通道

随后钠通道失活、关闭，钠离子停止内流；而钾通道重新开放，钾离子顺浓度梯度流向细胞外，导致细胞内电位迅速下降，形成了动作电位的下降支，即复极化。

动作电位出现的关键是跨膜电位由静息电位水平去极化达到阈电位水平，即细胞兴奋性的大小取决于静息电位与阈电位之间的距离，当两者距离增大时，兴奋性降低，反之则增高。

动作电位产生的原理低钾血症导致瘫痪的机制K+K+K+K+K+K+K+K+K+低钾血症膜外膜内钠通道钾通道低钾血症导致瘫痪的机制K+K+K+K+K+K+K+K+K+低钾血症膜外膜内钠通道钾通道膜外膜内钠通道钾通道兴奋性降低低钾血症患者其它临床表现

还可出现恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘等消化系统症状以及心慌、心律失常等心血管功能障碍。STQRPS

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RPU正常心电图异常心电图低钾血症与中暑、中风临床表现的鉴别四肢软弱无力，左右对称，从下肢开始蔓延、体温基本正常。低钾血症中暑昏迷、

体温明显升高，皮肤干燥无汗。中风一侧肢体偏瘫为主，口角歪斜、

说话不清。低钾血症的防治1、注意防暑降温，大量出汗后应补充果汁、糖盐水或茶水。2、多进食富含钾的食物，如苹果、