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文档简介

坐骨结节囊肿坐骨结节囊肿又称坐骨结节滑囊炎、“编织臀”，是骨科较少见的疾病，好发于长期久坐、偏瘦者，以中老年女性多见。坐骨结节囊肿的病因不明，一般认为与坐骨部位的反复摩擦导致的炎症刺激等有关。临床：主要表现为局部疼痛、不适感和肿块，此外，增大的滑囊压迫坐骨神经及大腿后部的皮神经，周围的炎症也可以刺激神经引起相应的神经症状，如部分患者有沿大腿后部的放射痛。病理：囊性肿物壁由伴玻璃样变性的纤维结缔组织构成，可见淋巴细胞、浆细胞和单核细胞等慢性炎细胞浸润。影像表现：（1）骨盆X线平片无异常发现。(2)CT表现特征性有:①部位特定:病变与坐骨结节关系密切,位坐骨结节与臀大肌之间或坐骨结节稍下方臀大肌前方与半键肌半膜肌内侧的间隙内;②横断面呈卵圆形或锥形;③囊性占位,多房,有分隔,壁及分隔厚薄不均;④增强扫描囊肿无明显强化,但其内分隔及边缘轻度强化,显示更清楚。MRI:坐骨结节与臀大肌之间见单发囊性肿块，圆形或扁圆形，与坐骨结节关系密切,囊壁较厚，内壁不光滑，囊性病变T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号均匀，病灶边缘清楚光整，SPAIＲ脂肪抑制序列呈均匀的高信号，DWI弥散不受限制，呈低信号影像改变。鉴别诊断：一、臀部化脓性感染：臀部软组织可有明显的红肿热痛等临床表现，实验室检查白细胞及中性粒细胞均增高；CT表现为臀部低密度肿块，边缘模糊，可以含气，表现为脓肿内有斑点状空气密度影，周围筋膜增厚。MRI影像表现为：病变范围较坐骨结节囊肿广泛，边界不清，所形成的脓肿与周边肌肉组织分界不清，脓腔T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号，DWI囊内脓液弥散受限呈高信号，具有特异性。坐骨结节囊肿合并感染时与脓肿鉴别困难。二、臀部皮下脂肪瘤：边缘清楚光整，多无明显症状，CT表现为臀部接近皮下出现含脂肪密度的肿块，边界清晰，CT值为负值。MRI表现T1WI及T2WI上均呈均匀高信号，脂肪抑制序列上呈低信号，无明显强化，易于鉴别。三、血管瘤:

肌间血管发育异常所致，CT平扫显示不规则形态、团块状软组织占位，部分病灶内或病灶边缘见斑点状、条状或纽扣状高密度钙化灶，影像学表现较有特征性。增强后表现多种多样，通常显著强化。MRI表现T1WI及T2WI呈蚯蚓样及团块状混杂信号，T2WI能见异常流空信号影像，增强扫描见血管影像明显强化。四、纤维瘤:

软组织内肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈高等混杂信号，增强扫描明显强化。五、表皮样囊肿：也叫胆脂瘤、珍珠瘤，是起源于异位表皮细胞的较少见肿瘤，分为先天性和获得性两类。先天性多见于中耳、颅内、颈部及臀部，获得性表皮样囊肿是由外伤、手术等致表皮进入皮下生长而成，见于指端、中耳等。表皮样囊肿的囊内容物多为脱落的上皮细胞、角蛋白及胆固醇结晶等皮脂状物，边界清楚，

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