COPD患者雾化吸入装置的使用法

COPD患者雾化吸入装置的使用法

当前1页，总共143页。学习目标了解雾化吸入装置的分类掌握每种分类装置的使用方法和注意事项了解常用药的作用与副作用每种装置的清洁与保养

当前2页，总共143页。目前我国COPD患者使用雾化吸入装置的现状

普及率较低病人使用雾化吸入装置的错误率高，达70％-80％已有100余种雾化吸入装置与药物组合病人依从性低当前3页，总共143页。雾化吸入装置的分类压力定量气雾吸入器（PMDI）PMDI+储雾罐干粉器（DPI）都保碟式准纳器雾化器当前4页，总共143页。常用的雾化吸入法超声波雾化吸入法氧气雾化吸入法手压式雾化器雾化吸入法压缩雾化吸入法37当前5页，总共143页。药物在肺内的运动方式弥散沉降惯性与吸气速率、颗粒的直径与密度有关，直径1-5цm才能在肺内分布当前6页，总共143页。影响气雾沉积的因素惯性撞击(Inertialimpaction)沉淀(Sedimentation)扩散(Diffusion)气雾粒子之大小自然物理现象的影响通气型态呼吸道的结构7当前7页，总共143页。慣性撞击(Inertialimpaction)指行进中的气雾，当气流方向改变时，气雾会有沉淀下来的倾向。粒子的质量越大(直径越大)，保持直线运动的惯性就越强，行进时，愈不容易转弯，会因惯性撞击而沉淀在气道的分歧处。

Depositiond2×vd=粒子直径

v=速度(表吸气流量)相当于气流越

快

、粒子直径越

大

，越易因惯性撞击而沉淀。

8当前8页，总共143页。重力或沉降(Sedimentation)指气雾粒子因重力、大小及密度的关系，而沉淀于肺部。

depositiond2×td=粒子直径

t=时间

相当于

沉降作用亦会受Stokes’定律的影响：

沉降(deposition)D（粒子的密度）×d2因受Stokes’定律的支配，故粒子直径增加1倍时，沉淀速度将增为4倍。9当前9页，总共143页。10当前10页，总共143页。扩散(Diffusion)较小的气雾粒子(<0.5um)，易因环绕的气体分子，不断的撞击气雾粒子，使其向各方向做不规则的移动而沉淀。即因布朗氏运动(Brownianmovement)而沉淀。温度越高，气体分子的动能越大，受撞击的气雾粒子，也就越扩散。

气雾粒子越小，被撞后产生的扩散，越厉害。

11当前11页，总共143页。12当前12页，总共143页。气雾粒子之大小不同的粒子大小，会因扩散、沉降及惯性撞击等作用，而使气雾粒子沉淀于不同部位。粒子直径＞5μm不会渗透鼻子。5–20um会沉淀于鼻咽等上呼吸道。粒子直径5-10μm能经口吸入至下呼吸道。粒子在1-5μm会沉淀在肺部周边(lungperiphery)。以粒子直径2-4m为最大的沉淀范围。2-5um是传送至下呼吸道的气雾粒子理想大小(如.支气管扩张剂)。13当前13页，总共143页。气雾粒子之大小1-2μm

是传送至肺实质的气雾粒子理想尺寸(如.制菌剂)。

粒子＜1μm是非常稳定及可能被呼出，不会沉淀于肺部。气雾制造器传送出的治疗性气雾：

80%沉淀在上呼吸道或气雾制造器上。

10%沉淀到下呼吸道及肺部。

10%被呼出。14当前14页，总共143页。治疗性气雾粒子的沉积部位：气雾粒子大小(m)

气雾粒子的沉积位置＞100太大，无法进入呼吸道5-100口、鼻、咽部及上呼吸道2-5支气管(bronchi)、细支气管(bronchioles)0.5-2肺泡管及肺泡＜0.5

很稳定，倾向不沉积，会随呼出气体飘至大气15当前15页，总共143页。

自然物理現象的影响

输送气体的温度越高，湿度越大，气雾粒子在通过呼吸道时，越容易吸湿而变大

。吸收湿气(hygroscopic)粒子会变大。高张(hypertonic)的气雾粒子会吸收水份变大。低张(hypotonic)的粒子会失去水份变小。

16当前16页，总共143页。通气型态吸药时的呼吸型态，会影响气雾沉淀在下呼吸道的总量。

最好的吸气型态，是以最慢的速度吸气5-6秒，然后闭气10秒。依装置的不同而异：定量喷雾器（MDI）要以最慢的吸气流速才有利。干粉吸入器(DPI)要较快的吸气流速才有利。气雾的吸入经由口腔比鼻腔恰当。17当前17页，总共143页。雾化吸入装置应具备的特点输送效能好，使用方便使用年龄范围大能显示计量数据学信息同时适用于COPD急性发作和稳定期治疗不需要维修经济实惠当前18页，总共143页。各种雾化吸入装置肺内沉积量的比较吸入装置类型肺内沉积量压力定量雾化器7%-15%旋碟器9%-12%准纳器11%-17%都保21%-32%氧气雾化器10%左右当前19页，总共143页。定量喷雾器（MDI）MDI在治疗性喷雾用药是受欢迎、方便和有效的。

一般使用在病情稳定的病患。组成：药罐(canister)和促动器口（mouthpieceactuator）

20当前20页，总共143页。定量喷雾器（MDI）将药罐下压时，会在高速度下(>30m/s)产生气雾，释放出单一计量的药物。最初产生的粒子较大(>30um)，当推进剂(propellant)蒸发后，粒子会变小。典型MDI的设计，包含活性药物溶液或非活性附加物的悬浮液(如表面作用剂、悬浮剂、防护剂)、推进剂(propellants)和溶剂。21当前21页，总共143页。定量喷雾器（MDI）过去用氟氯碳化物(CFCs)做定量喷雾器的推进剂，但因会破坏大气中的臭氧层，故现在改用氢氟烷基化合物(hydrofluoroalkanes.HFAs)。22当前22页，总共143页。定量喷雾器（MDI）MDI的计量阀(meteringvalve)每次释放固定的药物剂量。

常用的阀门(valve)容积，约25-100UL。

每次按压，可释放约15-20ml的气雾容积。23当前23页，总共143页。定量喷雾器（MDI）使用前摇晃定量喷雾器的原因：药罐中，活性药物和推进物/表面作用剂是分离的

。药物密度低会浮在上面，若密度高则沉在瓶底，将发生不一致的药物传送。摇晃MDI药罐，可让罐内容物混合，当定量腔再填充时，以便有相同的药物浓度，供给每次的喷雾。24当前24页，总共143页。定量喷雾器（MDI）使用MDI時，发生丧失填装(lossofprime)：原因：有一段时间未使用MDI，药物从定腔流失或蒸发了。通常发生在几天-几星期没有使用。规则使用不会发生此现象。应教导患者在使用新的定量喷雾器时，先对着空气喷1-2次。25当前25页，总共143页。定量喷雾器（MDI）估计定量喷雾器剩余量：可将其置于水糟内。26当前26页，总共143页。定量喷雾器的使用方法1.使用MDI前应该温热至接近体温(即用手掌握住药罐)。2.喷药前将盖子从喷嘴上拿开并摇晃药罐。3.喷药时瓶身要保持直立。4.使用时喷嘴需离嘴巴约数微米，但很多患者无法做到，比较好的方式是将喷嘴置于口中，但是要注意舌头的位置，不能造成喷雾气流的阻塞。（或使用间隔器等辅助装置

）。27当前27页，总共143页。定量喷雾器的使用方法5.使用时由嘴巴慢慢深吸气5-6秒，在深呼吸前不可以用力吐气。6.在吸气末要闭气至少10秒，然后慢慢吐气。7.若需要给予1puff以上的剂量，要间隔数分钟，再给予下一次喷药。8.为避免使用定量喷雾器给予类固醇时，因口咽沉积造成并发症，用药后要漱口。9.须依照处方规定用药。28当前28页，总共143页。定量喷雾器（MDI）自动吸入器(Autohaler)目的：用于无法达成喷药与吸药协调动作的患者。(例如:小孩、老人及手关节不灵活的气喘患者。)操作动作:向上推桿摇药吸药。29当前29页，总共143页。自动吸入器之限制只用于一种药物(pirbuterol)。如:RespolinAutohaler(Salbtamol)。不能加上间隔器或储药腔。当病患无法产生足够流量来驱动时，不能用手驱动。比一般定量喷雾器贵。

30当前30页，总共143页。定量喷雾器（MDI）优点方便不貴可携带不需药物事前准备不易受污染缺点需病患配合要自己按压沉积在口咽部恐遭不当使用很难传送高剂量有的药物不能使用氟氯碳化物会破坏臭氧层31当前31页，总共143页。手压式雾化器MDI是将药物与抛射剂装在具有特制阀门系统的密闭容器中制成的制剂；使用时，借助抛射剂的压力将药物呈雾状物喷出，由病人吸入肺内。38当前32页，总共143页。压力定量型气雾剂的使用步骤第一步：去盖，垂直握持吸入器，充分摇匀当前33页，总共143页。第二步头略后仰并缓慢呼气后，口含吸入气喷口当前34页，总共143页。第三步开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物，缓慢深吸气当前35页，总共143页。第四步屏气10秒，漱口当前36页，总共143页。使用方法

123441当前37页，总共143页。手压式雾化器的特点便于携带、可在院外使用内含解除支气管痉挛的药物用于支气管哮喘和喘息性支气管炎的对症治疗常用的有：万托林（沙丁胺醇）、必可酮（丙酸倍氯米松）、辅舒酮（丙酸氟替卡松）、普米克（布地奈德）、爱全乐（异丙托溴胺），可比特（复方异丙托溴铵）。40当前38页，总共143页。42注意事项喷雾器使用前后应放置阴凉处保存，外壳定期清洁使用前检查喷雾器各部件是否良好，有无松动、脱落等异常情况呼吸配合是保证疗效的关键，因此需指导病人掌握正确的使用方法每次1～2喷间隔时间不少于3~4小时嘱咐病人疗效不满意时，不得随意增加用量或缩短用药间隔时间当前39页，总共143页。压力定量雾化吸入器优点使用快捷作用迅速携带方便多计量装置一般价格较便宜有10%-15%药物可达肺内当前40页，总共143页。不足：吸入方法不易控制，掌握不当时吸入肺内<5%含有推进剂，可能造成支气管痉挛所含氟利昂，对大气臭氧层有影响咽部沉积较大受极端温度影响，温度<5%，使用无效当前41页，总共143页。压力定量型注意问题：

摇匀吸气与按压同步当前42页，总共143页。

储雾罐优点：

无须吸气—喷雾协同技巧，适用年龄范围广，小孩加面罩减少MDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾，半衰期30秒，可吸入5次吸入肺内的药量可达单用PMDI的一倍以上减少口咽部药物的药物沉积量，增加了用药安全当前43页，总共143页。不足推进剂对环境影响装置明显大于PMDI不同储雾罐间输送效能差异大塑料储雾罐可能因静电作用影响药物吸入当前44页，总共143页。舒利迭的使用步骤

当前45页，总共143页。第一步打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。当前46页，总共143页。第二步推开握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆一直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。每次当滑动杆向后滑动时，使一个剂量药物备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。当前47页，总共143页。第三步吸入握住准纳器并使之远离嘴。在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。切记—不要将气呼入准纳器中。将吸嘴放入口中。由准纳器，深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约10秒钟，在没有不适的情况下尽量屏住呼吸。缓慢恢复呼气。当前48页，总共143页。第四步：关闭将拇指放在拇指柄上，尽量快的向后拉。当关上准纳器时，发出咔哒声表明关闭。滑动杆自动返回原有集团，并复位。准纳器又可用于下一吸药物的使用。如果需要吸入两吸药物，必须关上准纳器后，重复步骤1-4。当前49页，总共143页。干粉吸入器与PMDI相似的优点不需推进剂，不会对病人产生刺激吸气启动，病人协调性要求低使用较PMDI更方便口咽部沉积少，局部副作用少当前50页，总共143页。不足价格较PMDI贵某些药物装置易受潮湿环境的影响吸气流速依赖性不同装置之间性能差别大当前51页，总共143页。干粉剂类型单剂量干粉吸入器（思力华）多剂量干粉吸入器碟式干粉吸入器（含有果糖）准纳器药物易受潮，凝聚都保中阻力（克服一定的阻力达到肺内沉积）口咽部沉积明显低于其他当前52页，总共143页。都保（宝）多剂量干粉吸入装置。常用的有：博利康尼都保（硫酸特布他林）奥克斯都保（富马酸福莫特罗）普米克都保（布地奈德）信必可都保（布地奈德/福莫特罗）48当前53页，总共143页。涡流式吸入器（都保干粉剂）优点无赋形剂吸气启动无需同步吸气和按压吸入器几乎无药味带剂量刻度显示一次可装入多个剂量（一般为8个剂量）当前54页，总共143页。涡流式吸入器的使用方法旋松盖子并拔出使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。尽量把旋柄拧到底，然后再回到原来位置，这样就往吸入器加入了一剂量的药物。慢慢呼气，不可对着吸嘴呼气把吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴（不要用力咬吸嘴）用力深吸气后屏气10秒钟将吸入器移开嘴部，然后呼气若处方中需要多次剂量，重复步骤2-6盖上盖子，然后用水漱口当前55页，总共143页。都保的优点携带方便操作简单肺部沉积大口咽部沉积小适用年龄广适用于COPD哮喘病人当前56页，总共143页。雾化器两部份结构：

动能＋雾化器高速流动的气体经过狭小口径，突然气流减压，在减压口附近形成负压，把药物溶液吸上来，气流持续运动，使药物微粒化氧气作为动力不用压力泵氧流量每分钟6—8升/分当前57页，总共143页。优点使用方便，不需病人的刻意配合不含刺激物吸入肺部剂量高药物沉积时间长，有利于药物在肺部沉积当前58页，总共143页。缺点价格较贵有动力要求，使用不便装置维护较复杂疗效受病人和装置的影响较大当前59页，总共143页。技术特点：喷射雾化器或超声雾化器溶液要求混悬液雾化时间5—10分钟动力气流6－8升/分持续气流或间隙气流清洁消毒当前60页，总共143页。不同吸入装置的吸药要点PMDI缓慢深吸气＋屏气皮质激素吸入后要漱口当前61页，总共143页。干粉吸入装置的吸药要点快速深吸气一般要求＞３０Ｌ／分当前62页，总共143页。雾化器的吸药要点潮气量呼吸＋间隙深吸气当前63页，总共143页。吸入方法不正确的解决办法耐心培训患者正确使用吸入装置使用简便易学的干粉吸入装置当前64页，总共143页。选择吸入装置应考虑的因素病人年龄病人病情病人配合程度病人的经济条件当前65页，总共143页。一次性氧化雾化器

当前66页，总共143页。技术操作程序评估:1.了解病人年龄、病情、诊断，呼吸道症状及痰液粘稠度情况。2.了解病人自理能力及合作程度。3.了解病人文化水平及语言沟通、理解、操作能力。4.了解病人对氧气雾化吸入了解、掌握的程度水平。5.了解病人目前呼吸频率、节律，有无呼吸困难、气道阻塞症状。当前67页，总共143页。技术操作程序操作前准备:护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。物品：氧气雾化吸入面罩、雾化吸入药液(根据医嘱配制)。环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。当前68页，总共143页。技术操作程序操作过程:1、按医嘱要求正确配制雾化吸入药液，约8-10ml，装入氧气雾化吸入面罩药皿内。2、将雾化器药皿与面罩旋紧，携用物、医嘱单推治疗车至病人床旁。3、核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容，以取得合作。4、协助病人整理床单位，取舒适卧位（以坐位、半卧位为宜）。当前69页，总共143页。技术操作程序5、连接管道氧与雾化器，打开氧气，氧流量为6-1OL／min，使药液呈雾状喷出．6、将面罩扣于病人口鼻上，包紧病人口鼻，嘱病人缓慢深吸气后屏息片刻后（以便药物更好地沉积），用鼻轻轻呼气。注意：不要将痰咽下，应咳出，吸入治疗后不要立刻外出。7、治疗毕，先取下雾化面罩，再关管道氧，协助擦于病人面部。8、协助病人取舒适卧位，整理床单位，整理用物返回处置室。当前70页，总共143页。技术操作程序操作后:1、将用物放入处置室，将喷雾器上、下两部分拆开，先在消毒液内浸泡30分钟，消毒液要充满管腔。注：每付氧气雾化吸入用具仅供个人使用。2、取出各部件，进行清洗，并用温水冲净，甩干水分。当前71页，总共143页。氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。种类玻璃氧气雾化器一次性氧气雾化器27当前72页，总共143页。喷射式雾化的原理高速气体药液28当前73页，总共143页。原理

由于喷嘴截面面积小于导管截面面积，使得气体通过喷嘴时的速度增大，造成喷嘴附近的局部压力下降，当气流速度足够快时，在吸药管口附近与药液液面间形成有效的压力差，将药液吸上来，被吸上来的药液又被高速气体打散，最终形成雾滴。29当前74页，总共143页。氧气雾化器的构造及原理输气管接上氧气，气流从输气管冲向出气管，当用手堵住出气管时，气流被迫从喷气管冲出，高速气流使得吸液管口附近空气密度突然降低，形成负压，药液经吸液管被吸出，在管口被来自喷气管的高速气流吹散，形成雾滴30当前75页，总共143页。氧气雾化吸入法的目的同超声波雾化吸入法同时给氧，缓解缺氧症状31当前76页，总共143页。操作步骤检查氧气吸入器，将药液(5ml)注入储药瓶内，将储药瓶和面罩连接。32当前77页，总共143页。操作步骤（续2）携用物至病人床旁，协助病人取舒适卧位，清洁口腔取下湿化瓶，或将湿化瓶中的蒸馏水倒去33当前78页，总共143页。操作步骤（续3）连接雾化器进气口和氧气装置。调整氧气流量为6~8L/min34当前79页，总共143页。操作步骤（续4）协助病人戴好面罩（口含器），指导病人呼吸治疗结束，取下面罩，关闭氧气协助病人清洁口腔，取舒适卧位，整理床单位处理用物洗手，记录35当前80页，总共143页。注意事项正确使用供氧装置湿化瓶内勿盛水，以免液体进入雾化器内使药液稀释影响疗效观察及协助排痰36当前81页，总共143页。组成吸氧雾化器由面罩、连接件、螺纹管、雾化罐（上、下）、吸液套、连接头、导管、松紧带组成。

当前82页，总共143页。当前83页，总共143页。产品介绍：1.雾化结构设计独特、高效，雾化量大，气源流量为3-4升/分时，雾化量≥1毫升/分。2.口含器上独特设计的小孔，具有补气和排气功能，能避免因呼吸而引起的罐内压力的相对波动。3.雾化完全，残留药液少。4.雾化连续、稳定。5.用气量少，经济。6.采用医用材料，无毒，无刺激，无过敏反应。7.透析纸塑包装，环氧乙烷灭菌。当前84页，总共143页。使用方法：

1.

药液注入雾化杯内，并将杯盖旋紧。2.

将输氧管的两端分别与雾化器和氧气出口相连接。3.

打开气源，调节流量至最佳发雾状态。4.

患者佩带面罩，做深呼吸治疗。当前85页，总共143页。超声雾化和氧化雾化区别超声波雾化氧化雾化原理超声波声能借助气流加温作用有无含氧量低高可操作性较复杂简单安全易操作院感多人共用，需消毒更换管道一人一具经济性仅能收取雾化费可收取一次性物品费用当前86页，总共143页。雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位

:雾滴直径1～5μm，沉积部位在细支气管及肺泡;直径5～20μm，沉积在支气管;20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1～5μm为宜。当前87页，总共143页。常用药物的作用和副作用当前88页，总共143页。万托林气雾剂作用-肾上腺素受体激动剂适用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾病患者的支气管痉挛急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛当前89页，总共143页。万托林气雾剂的不良反应造成病人骨骼肌的轻微震颤，双手是最明显的部位可能会发生异常支气管痉挛并立即伴随喘鸣加重心动过速、心悸头痛、低钾血症当前90页，总共143页。普米克.令舒的作用治疗支气管哮喘可替代或减少口服类固醇治疗建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液当前91页，总共143页。普米克.令舒的不良反应耐受性好，大多数不良反应都很轻，且为局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并发症与剂量有关声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口咽刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病精神症状胃肠和皮肤的不良反应长期高剂量治疗过程，部分病人有一定程度肾上腺皮质功能抑制当前92页，总共143页。爱喘乐作用是一种具有抗胆碱能特性的四价铵化合物作为支气管扩张剂用于COPD引起的支气管痉挛的维持治疗可与β受体激动剂合用治疗COPD和哮喘引起的急性支气管痉挛当前93页，总共143页。副作用头痛，恶心，口干，咳嗽已有尿路梗阻者其尿储留的危险性增高过敏反应青光眼倾向者注意保护眼睛当前94页，总共143页。舒利迭含有沙美特罗和氟替卡松本品以支气管扩张剂和吸入皮质激素联合用药方式，用于可逆性气道阻塞性气道疾病的规律治疗剂型分为50μg/100μg(沙美特罗/氟替卡松)50μg/250μg(沙美特罗/氟替卡松)50μg/500μg(沙美特罗/氟替卡松)当前95页，总共143页。舒利迭的副作用心律失常：包括房颤和室上性心动过速关节痛，肌痛，口咽部刺激声嘶和口咽部念珠菌病肾上腺皮质功能抑制白内障和青光眼当前96页，总共143页。可必特的作用多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛当前97页，总共143页。可必特的副作用常见有头痛、口干、发声困难、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸，尤其是对易感患者当前98页，总共143页。常用的雾化吸入药物2支气管扩张剂能选择性激动β受体，常用于咳喘患者。如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水5～10ml;0.5%舒喘灵0.01～0.03ml/kg

/次

，加生理盐水10ml;地塞米松2mg加生理盐水5～10ml。当前99页，总共143页。常用的雾化吸入药物

1湿化祛痰剂粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用使粘痰溶解液化，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道;α-糜蛋白酶2.5～5mg加生理盐水10ml稀释后应用;2%～4%碳酸氢钠2～5ml;蒸馏水5ml;必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。当前100页，总共143页。常用的雾化吸入药物3抗生素雾化吸入在止咳化痰的同时一般加入抗生素控制炎症，因为许多患者的咳嗽、咳痰与感染有关。常用药物:青霉素5～10万u/次，加生理盐水5～10ml皮试后应用;庆大霉素2～4万u/次，加生理盐水10ml;红霉素0.15～0.3g/次，加生理盐水10ml;制霉菌素2～3万u/次，加生理盐水10ml。通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用药物:α-糜蛋白酶2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4～8万u，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。当前101页，总共143页。常用的雾化吸入药物4肝素是抗凝治疗的常用药物，应用于雾化吸入，吸入后，药液缓慢地释放入血，抗凝效果可持续24h，可应用于抗血栓。5凝血酶近年来在我国广泛用于对结扎有困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血，它具有确切迅速的止血作用。梁广怀等采用喷射式雾化器把凝血酶雾化吸入治疗咯血。当前102页，总共143页。常用的雾化吸入药物6除泡气雾剂常用的方法是把75%～90%乙醇加入湿化瓶内，但除泡作用较弱，而且会引起过敏，现已少用;而二甲基硅油消泡气雾剂起效快速，疗效确切，有效率达90%。当前103页，总共143页。常用的雾化吸入药物7中药闫秋杰用中药高温雾化吸入治疗肺部疾病，患者的完全缓解率达72%，部分缓解率达24%，总有效率达96%。8速尿蒋兰茂等医生应用速尿雾化吸入辅助治疗支气管哮喘，取得较好疗效。可使长期依赖激素的患者减少激素用量或脱离激素。9气雾吸入菌苗或疫苗可预防多种传染病。当前104页，总共143页。402AI多功能雾化器双雾化杯设计，一机多能：

①雾化吸入②室内加湿③洁面美容④首饰清洗

当前105页，总共143页。402AI操作：雾化吸入

小雾化杯加药雾化吸入。用药与用量请遵医嘱首先取出大小雾化杯，在雾化器底槽加冷却水，加液量在最高和最低水位线之间水位指示等黄灯常亮。（常温）根据操作提示装好大小雾化杯，小雾化杯使用小震荡膜，注意震荡膜片不得数片叠用。雾量旋钮、风量调节旋钮调至最佳位置。波纹管两头分别连接雾化器上盖接口和咬嘴，咬嘴使用时需连接防返流接头。当前106页，总共143页。2.根据上下箭头位置装好大雾化杯

注意：在使用雾化吸入功能时，大雾化杯不装震荡膜当前107页，总共143页。1.在雾化器底槽加冷却水，加液量在最高和最低水位线之间水位指示等黄灯常亮。（常温）当前108页，总共143页。3.在小雾化杯加入所需药液，用量不得超过规定刻度线注意：使用何种药液，药液用法与用量请遵医嘱当前109页，总共143页。5.安装上盖和波纹管

注意：在使用时需用防返流接头配合咬嘴使用当前110页，总共143页。402AI操作：室内加湿

取走小雾化杯，将大雾化杯(必须加装大振荡膜)旋紧不漏水，在杯内注入350mL净水后，顺时针装好大雾化杯和上盖，此时须用定时器定时工作。当前111页，总共143页。402AI操作：洁面美容大或小雾化杯内装好美容师要求的水溶性洁面液或净水，然后在机箱上装好透明塑料件，排雾口套上洁面喷管。当前112页，总共143页。402AI操作：首饰清洗按首饰大小，在大或小雾化杯内注入净水和少量餐具洗洁剂，然后逆顺序在机箱上装好透明塑料部件。清洗液一定要浸满清洗件。清洗件不宜过多，以免影响超声波工作。当前113页，总共143页。使用注意事项①本机持续工作不得超过5小时a.开机前水槽注水，关机后倒净水槽中水。b.无药液或连续工作超过5小时请及时关机，否则易损机器。②使用咬嘴时须加防返接头可防止患者呼气时将药雾倒灌入机内，容易损坏机器。A端接咬嘴;B端接送雾管;C端为出气管当前114页，总共143页。使用注意事项③室内加湿用大雾化杯，须加装大振荡膜，否则漏水雾化杯——振荡膜（大小对应）a.使用大(小)雾化杯时，须用大(小)密封圈，大(小)振荡膜。用力拧紧后不渗水，方可使用。b.大（小）雾化杯内药液不得超过水位刻度线当前115页，总共143页。常用的雾化吸入法超声波雾化吸入法氧气雾化吸入法手压式雾化器雾化吸入法压缩雾化吸入法6当前116页，总共143页。超声波雾化吸入法应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。7当前117页，总共143页。超声雾化器构造-外观出雾罐

上盖送风口指示灯电源雾量定时旋钮当前118页，总共143页。超声雾化器构造-底座内部水槽水位浮子晶体换能器9当前119页，总共143页。超声雾化器构造-上盖内部透声膜（药杯）送风口底部10当前120页，总共143页。超声雾化原理

风冷蒸馏水药液

超声波

晶体换能器高频电能11当前121页，总共143页。超声波雾化吸入法的特点雾量大小可调节雾滴细微均匀(D<5μm)，可到达终末支气管和肺泡12当前122页，总共143页。超声波雾化吸入法的目的湿化气道，稀释痰液控制呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染13当前123页，总共143页。操作步骤－评估生理情况一般状况、病情、治疗情况、意识及自理情况、呼吸系统情况用药情况用药史、药物过敏情况、所用药物的药理作用心理社会状况对治疗计划的了解、心理状态、合作程度14当前124页，总共143页。操作步骤－操作前准备病人准备解释、取得合作护士准备洗手、带口罩用物准备15当前125页，总共143页。用物准备超声雾化器治疗巾冷蒸馏水水温计弯盘药物生理盐水16当前126页，总共143页。超声雾化吸入法的操作步骤检查、连接雾化器部件水槽中加入冷蒸馏水约250ml，液面需浸没雾