检验项目手册

一、临床础检验血胞析1.1白细（WBC）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】～9。【临床意义1）白细胞增加：①生理性：新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。②病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症等减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症等。1.2红细（RBC）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】男：5.50×10

12

/L；女：3.50～5.00×10

12

/L。【临床意义）生理性①增加：新生儿、高原地区居住者；②减少：主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期等）病理性①相对性增加：如呕吐、高热、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤等。绝对性增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症女先天性青紫性心脏病慢性肺部疾病②减少各种贫血白血病、产后、子术后、大量失血等在各种贫血时，由于红细胞内血红蛋白含量不同，红细胞数和血红蛋白减少程度可不一致。1.3血小（PLT【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】100～300×10

9

/L。【临床意义）生理性①增多：高原居民、月经后、妊娠中晚期、运动、饱餐后）病理性①增加：见于骨髓增生综合征，急性失血，急性溶血，急性化脓性感染，肿瘤，脾切除术后等。②减低：再生障碍性贫血，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，系统性红斑狼疮DIC等）某些药物也可引起血小板变化，如口服避孕药可引起增多，阿司匹林可引起减少。1.4血红白（）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。

【参考区间】男：120～160g/L；女：150g/L。【临床意义）生理性①增加：新生儿、高原地区居住者。②减少：主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期等）病理性①增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症，女先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病、脱水。②减少：各种贫血、白血病、产后、术后、大量失血在各种贫血时，血红蛋白测定可以用于了解贫血的程度如需要了解贫血的类型还需做红细胞计数和红细胞形态学检查及红细胞其他相关的指标测定。1.5红细压积（）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】男：50.0%（0.40~0.50：～48.0%（【临床意义1）升高：①生理性：新生儿、高原居住者；②病理性：真性红细胞增多症代偿性红细胞增多（如先天性青紫性心脏病慢性肺心病脱水、面积烧伤、肿瘤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多等）减少：中晚期妊娠、补液、各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。1.6红细平均体（MCV【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】80～100fl。【临床意义1）MCV增高：常见于红细胞体积增大时，见于各种造血物质缺乏或利用不良引起的巨幼细胞贫血酒精性肝硬化获得性溶血性贫血出血性贫血再生之后和甲状腺功能减退等2）MCV减低：见于红细胞减少时，见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海铁缺乏及铁利用不良引起的贫血等。1.7红细平均血蛋白量（MCH【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】26～【临床意义1）MCH增高：见于各种造血物质缺乏或利用不良的大细胞性贫血（如巨幼细胞贫血恶性贫血、再生障碍性贫血、网织红细胞增多症、甲状腺功能减退等2）MCH减低：见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血等原因引起的单纯小细胞性贫血和铁缺乏及铁利用不良等原因引起的小细胞低色素

性贫血等。1.8平均红蛋白度（MCHC）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】320~360g/L。【临床意义）MCHC增高：见于红细胞内血红蛋白异常浓缩，如烧伤、严重呕吐、频繁腹泻、慢性一氧化碳中毒、心脏代偿功能不全、遗传性球形红细胞增多症和相对罕见的先天性疾病2）MCHC减低：小细胞低色素性贫血。1.9红细分布宽（－）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】～56.0fL。【临床意义由仪器测量获得反映红细胞体积异质性的参数是反映红细胞大小不均的指标。增高常见于缺铁性贫血，用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察。1.10红细胞分宽度（－）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】～16.0％。【临床意义由仪器测量获得反映红细胞体积异质性的参数是反映红细胞大小不均的指标。增高常见于缺铁性贫血，用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察。1.11血板平均积（MPV）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】7.6～13.20fL【临床意义】指血液中血小板体积的平均值）用于鉴别血小板减少的原因：当骨髓造血功能良好而外周血小板破坏过多，如、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等MPV正常或增高再障时MPV正常或减少骨髓病变如急性白血病、骨髓增生异常综合征等MPV小）MPV增高可作为骨髓造血功能恢复较早期的指证。1.12血小板分宽度（PDW）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管【参考区间】～0.18fL。【临床意义】在血管阻塞危象的刀形细胞性贫血、新生儿菌血症时PDW高。

1.13血小板压（PCT）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】0.11～0.28%。【临床意义）PCT增高：见于骨髓纤维化，脾切除，慢粒）PCT减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。1.14中性粒细百分率NEUT%）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】40～75。【临床意义NEUT％增多：急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒）NEUT减少：伤寒、副伤寒、疟疾、脾功能亢进、化学药物损害等。1.15淋巴细胞分率（LYMPH％【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】20～50%。【临床意义）LYMPH％增多：见于淋巴细胞性白血病、百日咳、传单、水痘、麻疹、结核病等LYPH％减少：见于免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、淋巴细胞减少症、放射病等。1.16单核细胞百率（MONO%）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】。【临床意义MON0%增多：常见于亚急性细菌心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、活动性结核、单核细胞性白血病，急性感染恢复期等。1.17嗜酸细胞分率（E0%）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】0.4~8.0%。【临床意义1）增多：变态应、寄生虫病、术后、烧伤2）减少：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。1.18嗜碱细胞分率（【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。

【参考区间】0~。【临床意义增多：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病，何杰金病、癌转移、铅中毒。1.19网织红细百分率RET%）【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】0.5~1.5%。【临床意义增加表示骨髓造血功能旺盛各型增生贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素

或供铁质后显著增多表示治疗有效。（2）减低：见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素、维生素缺乏性病性贫（如慢性炎症恶性肿瘤慢性肾衰竭再生障碍性贫血等C-应白CRP【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】0~5.0mg/L（成人~3.0mg/L（儿童）【临床意义1）CRP对疾病的早期诊断和鉴别诊断：①组织的物理化学损伤、感染、肿瘤和一系列急慢性炎症性疾病，均有CRP显升高。②妊娠时血清CRP也会升高。③连续升高比单次升高有意义，尤其对慢性炎症患者。某些炎症性疾病，包括系统性红斑狼疮、多肌炎、混合性结缔组织病和溃疡性结肠炎等，仅轻度升高或不升高，这在鉴别诊断方面有重要价值。④急性白血病患者死亡的常见原因是感染其早期诊断很困难因易被中性白细胞减少所掩盖，但血清浓度大于时，可以作为白血病患者的感染指征2）对手术病人并发症的预测：①各种手术后病人CRP升高，术后天CRP水平下降。CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞等并发症3）CRP对冠心病和心肌梗塞危险性的预测：虽然是一种急性时相反应蛋白，但是现代研究发现用超敏CRP水平监测冠心病和心肌梗塞病人，是一个良好的预后诊断标志物。淀样白A(SAA)【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】0~10mg/L【临床意义SAA属于急性时相反应蛋白，在炎症或感染急性48~72h内迅速

升高，并且在疾病的恢复期迅速下降。目前细菌、病毒感染、动脉粥样硬化、冠心病、急性移植排斥反应、肿瘤等疾病中均可检测到其升高。ABO型定血型【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【临床意义】鉴定患者的血型类型。肺支体体－Ab【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】阴性。【临床意义检测对象为肺炎支原体抗体IgM为临床肺炎支原体感染的辅助诊断。吸病体5项IgM抗检【标本及容器】EDTA抗全血，紫头试管。【参考区间】阴性。【临床意义】本实验可同时检测血液中5种病原体的IgM抗体，包括肺炎支原体（MP）抗体、肺炎衣原体(C.pn)IgM抗体、呼吸道合胞病毒RSV)IgM抗体、腺病抗体、柯萨奇病B抗体，用于感染的早期诊断。甲流病抗检（体法【标本及容器】鼻腔分泌物，咽喉分泌物，拭子。【参考区间】阴性。【临床意义】甲型流感病毒感染的辅助诊断。疟虫测疟虫原测【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。【参考区间】手工涂片：未见；胶体金：阴性。【临床意义胶体金法为疟疾疑似患者的辅助诊断或疟区病例的筛选检查外周血厚血膜和薄血膜涂片镜检是疟疾诊断的“金标准”。细沉率定ESR）

【标本及容器】枸橼酸钠抗凝全血，黑头试管。参考区间】男女0~20mm/h。【临床意义1）血沉加快见于：①生理性：妇女经期、妊个月至产后1个月、幼儿等；②病理性：急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动期、组织严重破坏、血、恶肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒）血沉减慢：可见于红细胞明显增多或形态异常及纤维蛋白原严重减低。尿分10.1白细胞（LEU【标本及容器】尿液，尿管。【参考区间】干化学定性：阴性；高倍视野：。【临床意义】增加：示泌尿系统有化脓性炎症，如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等。移植后发生排斥反应也可见尿中淋巴及单核细胞增高。女性阴道炎等炎症时混入阴道分泌物也可造成升高。10.2隐血（BLD）【标本及容器】尿液，尿管。【参考区间】干化学定性阴性；高倍视野：。【临床意义】增高：尿系统疾病，如尿系统的炎症、肿瘤、石等。其它系统的疾病如特发性血小板减少性紫癜血友病等泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎等。10.3蛋白（）【标本及容器】尿液，尿管。【参考区间】阴性。【临床意义增高肾前性蛋白尿如血红蛋白尿肾性蛋白尿如肾小球肾小管疾病，肾后性蛋白尿如肾盂、输尿管、膀胱的疾病。10.4葡萄糖（GLU）【标本及容器】尿液，尿管。【参考区间】阴性。【临床意义】增高：糖尿病、饮食性糖尿或甲亢等疾病造成的糖尿。10.5胆红素（尿胆原UBG

【标本及容器】尿液，尿管。【参考区间】阴性。【临床意义】黄疸鉴别1）溶血性黄疸：BIL阴性，UBG阳性）肝细胞性黄疸：BIL阳性，UBG性）阻塞性黄疸：BIL阳性，UBG阴性。10.6尿酸碱度）【标本及容器】尿液，尿管【参考区间】。【临床意义1）降低：酸中毒、慢性肾小球肾炎、痛风、糖尿病等排酸增加；呼吸性酸中毒，因CO2潴留等，尿多呈酸性2）升高：频繁呕吐丢失胃酸、服用重碳酸盐、尿路感染、换气过度及丢失过多的呼吸性碱中毒。10.7尿比重（SG【标本及容器】尿液，尿管。【参考区间常成人任意尿标本1.003-1.0301.020生儿。【临床意义）比密增高：尿少时，比密可增高，见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等；尿量增多同时比密增加，常见于糖尿病比密降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。10.8尿亚硝酸（NIT）【标本及容器】尿液，尿管。【参考区间】阴性。【临床意义】亚硝酸盐阳性见于尿路细菌感染，如大肠埃希菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和假单胞菌属感染。10.尿酮体（KET）【标本及容器】尿液，尿管。【参考区间】阴性。【临床意义】增高：糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻呕吐、饥饿等，氯仿中毒，服用双胍类降糖药也可见到。尿管型【标本及容器】尿液，尿管。【参考区间】02/LP

【临床意义透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中当有轻度或暂时性肾或循环功能改变时，尿内可有少量透明管型；在肾实质性病变如肾小球肾炎时，可见较多的颗粒管型红细胞管型的出现常见于肾小球肾炎等颗粒管型的出现提示肾单位有淤滞的现象脂肪管型的出现见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病）在慢性肾功能不全时，尿内出现肾衰管型，提示预后不良蜡样管型的出现见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时。尿维生素C【标本及容器】尿液，尿管。【参考区间】阴性。【临床意义】维生素C浓度增高可对隐血/血红蛋白、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐试带反应产生严重的干扰。检测维生素用于判断试带法其他项目检测是否可靠，是否受到维生素C影响。便规潜【标本及容器】粪便，专用粪便采集管。【参考区间）颜色：黄至棕黄色）状：有形软便）细胞：正常粪便无红细胞4）白细胞：无或偶见）吞噬细胞：正常粪便无吞噬细胞：（6）虫卵：无）潜血（胶体金法阴性。【临床意义颜色可因饮食药物或病理原因而改变粪便颜色性状：①球形硬便：便秘时可见。②粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。③粘液脓血便：多见于细菌痢疾。④酱色粘液便：多见于阿米巴痢疾⑤稀水样便见于急性肠胃炎大量时可见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染。⑥米泔样便：见于霍乱、副霍乱等红细胞：见于下消化道炎症或出血如痢疾溃疡性结肠炎结肠癌直肠息肉痔疮急性血吸虫病等）白细胞：白细胞数量的多少与炎症轻重及部位有关吞噬细胞：出现吞噬细胞见于急性细菌性痢疾急性出血性肠炎虫卵出现虫卵见于寄生虫病。（7）潜血（胶体金法）①消化道出血（如溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等）本试验阳性；②消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃疡病时呈间断性阳性。12人轮状病毒原检测

【标本及容器】粪便，专用粪便采集管。【参考区间】阴性。【临床意义用胶体金法对粪便标本进行轮状病毒抗原的定性检测辅助诊断轮状病毒抗原感染，为病毒性腹泻、肠炎的诊断提供依据。霍乱O1和群检【标本及容器】便，专用粪便采集管。【参考区间】阴性。【临床意义胶体金法对粪便标本进行群和群霍乱弧菌的定性检测。尿妊试（体法尿HCG）【标本及容器】尿液，尿管。【参考区间】阴性。【临床意义）本试验主要用于妊娠的诊断用于与妊娠相关疾病和肿瘤的诊断及鉴别诊断）过期流产或不完全流产，子宫内仍有活胎盘组织时，提示宫内尚有残存胚胎组织。阴道泌检【标本及容器】阴道分泌物，玻片送检。【参考区间】白色稀糊状，无气味，量多少不等；正常情况下阴道中只有阴道杆菌和上皮细胞。【临床意义】清洁度分级：Ⅰ度：可见大量的阴道杆菌和上皮细胞，无杂菌或白细胞，属正常现象。Ⅱ度：可见中量的阴道杆菌和上皮细胞，少量白细胞和杂菌，尚属正常现象。Ⅲ度可见少量的阴道杆菌和鳞状上皮细胞有较多的白细胞和杂菌提示有炎症。Ⅳ度：见不到阴道杆菌，可见少量上皮细胞，大量白细胞和杂菌，此情况多见于严重的阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎等。精液规查【标本及容器】精液，尿杯【参考区间灰白色不透明量约液化时间拉丝长度<

不连续水滴子活动率为至少60%子计数≥15×109

/L常形态精子≥30%；红细胞、白细胞和上皮细胞<5个/【临床意义）颜色：血性精液见于生殖系统炎症、结核或肿瘤等；黄色或棕色脓性精液见于精囊炎和前列腺炎）量：①减少：排除人为因素，病理性减少见于前列腺和精囊病变，射精管阻塞，先天性精囊缺如。②增多：见于垂体前叶促性腺激素分泌功能亢进数精子数量减低可见于①精索静脉曲张；②先天性或后天性睾丸疾病输精管或精囊缺如重金属损害⑤某些药物，如抗癌药或长期服用棉酚：⑥岁以上男性精子数逐渐减少4）活力：精子活力检查主要用于男性不育症的检查活率精子活率检查主要用于男性不育症的检查）形态：精子形态异常与感染、外伤、雄激素变化或化学药物及遗传因素有关）细胞：精液红、白细胞增高，可见于生殖道炎症、结核或恶性肿瘤等。前列液规查【标本及容器】前列腺液，玻片送检。【参考区间】卵磷脂小体多量，均匀分布满视野；前列腺颗粒细<1个/HP红细胞<5/白细胞<10/【临床意义）红细胞增多，排除按摩过重外，应考虑前列腺炎、结核、结石或恶性肿瘤）白细胞增多，见于慢性前列腺炎）前列腺炎症时，可见卵磷脂小体减少分布不均或成堆堆积炎症严重时卵磷脂小体被吞细胞吞噬而消失。脑脊常检【标本及容器】脑脊液，无添加成份洁净试管。【参考区间】无色或淡黄色透明液体；无凝块；比重（腰椎穿刺1.002~1.004（脑室穿刺（小脑延髓池穿刺细胞无；白细胞计数：成人）

6

/L；儿童0~15）×10

6

/L；新生儿）

6

/L：主要为淋巴细胞及单核细胞。【临床意义）颜色：病理情况下可有不同的颜色改变）透明度：浑浊主要由于感染或出血导致脑脊液中细胞成分增多所致白含量增加或含有大量微生物也可产生浑浊）凝固性：有凝块见于炎症或梗阻比重增高常见于

各种颅内炎症，比重减低见于脑脊液分泌过多）白细胞数：增高：见于中枢神经系统感染性疾病珠膜下腔出血脑寄生虫病中枢神经系统肿瘤细胞分类急性炎症早期多以中性粒细胞为主脑寄生虫病时嗜酸性粒细胞及浆细胞均可增高，中枢神经系统肿瘤可见肿瘤细胞。胸腹常检【标本及容器】胸腹水，尿管。【临床意义】病因外观比重李凡它试验凝固型蛋白质含量（g/L）葡萄糖(mmol/L)

漏出液非炎症性淡黄色稀薄，透明或微浑<1.018>7.3阴性不易凝固接近血糖水平

渗出液炎症或肿瘤、化学或理化刺激浑浊血性、脓性或乳糜性浑浊>1.018<7.3阳性易凝固细胞总数

常<100X10

/L

常>500X10

/L有核细胞分类

淋巴细胞为主

炎症早期以中性粒细胞为主性期以淋巴细胞为主性积液以淋巴细胞为主，有时可见恶性细胞。尿液细形检【标本及容器】尿液，尿管。【参考区间】<8000个/【临床意义）非均一性红细胞血尿：至少2以上红细胞形态的改变，即红细胞大小改变、形态异常和红细胞Hb分布与含量变化。见于急或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合症）均一性红细胞血尿：红细胞大小及形态一致，以单一正常形态红细胞为主。见于出血，外伤，感染，肿瘤，结石，结核等混合性血尿尿液中含有非均一性红细胞血尿和均一性

红细胞血尿依据其中某一类红细胞超过50%可分为非均一性红细胞为主和以均一性红细胞为主的两种不同的混合性血尿。红胞态查【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。【参考区间正常红细胞双凹圆盘形大小相对均一均直径为染色后为粉红色或琥珀色中央部位为生理性淡然区大小约为细胞直径的1/3。【临床意义】（1）细胞大小异异常红细胞小红细胞大红细胞巨红细胞细胞大小不均球形红细胞椭圆形红细胞靶形红细胞口形红细胞镰形红细胞棘红细胞泪滴形红细胞新月形红细胞裂片红细胞红细胞形态不整

临床意义缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等，肝病、脾切除后巨幼细胞性贫血、肝切除后严重增生性贫血（）红细胞形状异遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病（HbS、HbC遗传性椭圆性红细胞增多症、各种溶血性贫血各种低色素性贫血、尤其珠蛋白生成障碍性贫血；胆汁淤积性黄疸、脾切除术后、肝病遗传性口形红细胞增多症、溶血性贫血及肝病镰状细胞性贫血肝硬化、先天性ß-脂蛋白缺乏症、乙醇中毒、脾切除术后、慢性饥饿、神经性厌食骨髓纤维化(多见)、髓病性贫血某些溶血性贫血如PNHDIC、微血管病性溶血性贫血、严重烧伤某些感染或严重贫血，最常见于巨幼细胞性贫血

低色素型高色素性嗜多色性细胞着色不一豪焦小体卡波环嗜碱性点彩红细胞有核红细胞缗钱状形成红细胞自凝

（）红细胞血红蛋含量异却铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病巨幼细胞性贫血、溶血性贫血各种增生性贫血（尤其是溶血性贫血）铁粒幼红细胞性贫血脾切除、无脾症、脾萎缩、皮功能低下；红白血病和某些贫血：巨幼细胞性贫血；溶血性贫血恶性贫血、溶血性贫血、铅中毒、白血病、巨幼细胞性贫血、增生性贫血和脾切除后铅中毒、珠蛋白生成障碍性贫血溶血性贫血、白血病、严重缺氧、骨髓转移性肿瘤、骨髓纤维化、脾切除后多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症冷凝集素综合征、自身免疫性溶血性贫血异白胞态【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。【临床意义根据中性粒细胞发生的大小不均毒颗粒空泡形成杜勒小体、退行形变，判断感染或中毒的病情变化和判断预后；白血病的早期发现。糖血蛋（HbAlc【标本及容器】全血，紫头试管。【参考区间】％。【临床意义】①用于评定糖尿病的控制程度，反应测定前2－3个月的平均血糖水平，不受每天血糖波动的影响。②与微血管和大血管并发症的发生关系密切，HbAlc平升高，糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变、新血管事件发生风险均相应增加。③HbAlc对糖尿病的发生有较好的预测能力。血分

（包括酸碱度PH、二氧化碳分压、氧分压、氧饱和度

S02、标准碳酸氢根－std、实际碳酸氢根－act、碱剩余）【标本及容器】动脉血，抽取后针管送检。【参考区间】酸碱度（：二氧化碳分压（氧分PO2饱和S0295~98.0％准碳酸氢－std22~27mmol/L际碳酸氢HC03－剩BE－＋3mmol/L。血浆乳酸脉血－，静脉血Lac0.6－2.2mmol/L。【临床意义）酸碱度（于区别酸中毒和碱中毒）二氧化碳分压（PC02低碳酸血症，>45mHg高碳酸血症。即有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险）氧分压PO2mmHg时有呼吸衰竭的危险4）氧饱和度（S02断Hb与O2亲和力，降低时表明其亲和力下降5）标准碳酸氢根（HC03－std）实际碳酸氢根（－act两者都正常，为酸碱内稳正常。②两者都低于正常，为代谢性酸中毒（未代偿③两者都高于正常，为代谢性碱中毒（未代偿－－std为呼吸性酸中毒。⑤－act<HCO3－呼吸性碱中毒）碱剩余反应代谢性因素的指标①为正值是说明缓冲碱增加②负值是说明缓冲碱减少7）乳酸（Lac）体克、心衰、血液病和肺功能不全引起的组织缺氧会引起乳酸升高尿病时机体不能有效利用血糖时会导致乳酸升高些肝脏疾病时，肝脏对乳酸的清除率下降也会引起乳酸升高某些药物或毒物如乙醇醇、水杨酸等亦可引起乳酸增高。

二、血液检验血凝酶时测（）【标本及容器】枸橼酸钠抗凝血浆，蓝头试管。【参考区间】10~14s【临床意义】PT是外源性凝血系统的筛选实验，用于术前凝血功能以及口服抗凝药的检测。PT延长见于（1）先天性FⅡ，FV，FVII，FX乏症和低（无）纤维蛋白原血症）获得性凝血因子缺乏如严重肝病，维生K缺乏症（影响FⅡ，FVII，，FX合成发纤溶亢进症，DIC等）血循环中存在抗凝物质，如口服抗凝剂等。PT缩短见于（1）先天FV增多症）高凝状态和血栓性疾病3）药物影响。如长期服用避孕药等。化分血酶间定）【标本及容器】枸橼酸钠抗凝血浆，蓝头试管。【参考区间】20~40s【临床意义APTT主要用于内源性血系统筛查检测以及肝素治疗诊断和监测血友病甲和乙。延长见于（1FVII，FIX水平降低的血友病甲，乙FXI缺乏症，部分血管性血友病FVFX重缺乏，如严重肝脏疾病，维生素K缺乏症等）原发性或继发性纤溶亢进）口服抗凝剂，应用肝素等5）血液循环中存在病理性抗凝物质，如抗FVII或FIX体，狼疮样抗凝物等APTT短见于高凝状态和血栓性疾病，DIC高凝期，心肌梗死，深静脉血栓形成等。血时测（TT【标本及容器】枸橼酸钠抗凝血浆，蓝头试管。【参考区间】14~23s【临床意义】对纤维蛋白原的异常测定是最敏感的筛选试验TT延长见于（1）低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症，其中更多见于获得性低纤维蛋白原血症）肝素或类肝素抗凝物质，如肝素治疗，肿瘤和系统性红斑狼疮等）原发性或继发性纤溶亢进时（DICFDP增多对凝血酶有

抑制作用，可导致T延长。TT缩短一般无临床意义。浆维白测（Fib）【标本及容器】枸橼酸钠抗凝血浆，蓝头试管【参考区间】2~4g/L。【临床意义血浆纤维蛋白原测（Fib纤维蛋白原的含量进行监测FIB是一种急性时相反应蛋白，其增高可能是一种非特异性反应，见于1感染：毒血症，肺炎，亚急性细菌性心内膜炎等无菌性炎症：肾病综合症，风湿热风湿性关节炎等血栓前状态和血栓性疾病糖尿病急性心肌梗死等。（4）恶性肿瘤）外伤，烧伤，外科手术后，放射治疗后6）其他：妊娠晚期，妊娠高压综合征等。FIB减低见于（1）原发性纤维蛋白原减少或结构异常：低或无纤维蛋自原血症，异常纤维蛋白原血症）继发性纤维蛋白原减少：晚期，纤溶亢进，重症肝炎和肝硬化等。浆二聚体测定（Dimer）【标本及容器】枸橼酸钠抗凝血浆，蓝头试管。【参考区间】0~0.55mg/L。【临床意义】用于区别和监测继发性纤溶。健康人血液D-D浓度很低，而在血栓形成与继发性纤溶时浓度显著增高。因此，是DIC实验诊断中特异性较强的指标，并在排除血栓形成中有重要价值）DIC，深静脉血栓，肺栓塞，脑梗死，心肌梗死，严重肝脏疾病，慢性肾炎，急性白血病等D-D浓度增高D-D诊断深静脉血栓和肺栓塞的主要筛检指标之一对临床上疑似深静脉血栓和肺栓塞当D-D阴性时可排除诊断发性纤溶亢（如）D-D浓度增高，而在原发性纤溶亢进早期D-D浓度正常，可作为两者鉴别指标之一。

三、生化验清氨氨转醇）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】男性：9~50U/L；女性：。【临床意义肝胆疾病急性病毒性肝炎慢性活动型肝炎脂肪肝肝癌、肝硬变活动期、中毒性肝炎、胆结石、胆管炎和胆囊炎等心血管疾病：急性心肌梗死、急性心肌炎、急性心力衰竭、脑出血等骨骼肌疾病：多发性肌炎、进行性肌营养不良等4）一些药物和毒物可引起ALT高。清门氨氨转酶AST）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】男性：；女性：13~35U/L。【临床意义1）AST在急性心肌梗死后6~8小时增高，48小时达高峰，3-5天后恢复2）各种肝病可引起血清的升高3）他疾病，如心肌炎、胸膜炎、骨路肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩肺梗死、肾梗死、胰梗死、体克等AST轻度升高。清性酸（ALP）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】岁：；男性（≥14岁；女性（岁~50岁35~100U/L；女性（岁。【临床意义】ALP增高主要见于1肝胆系统疾病各种肝内、外胆管塞性疾病如胰头癌胆道结石原发性胆汁性肝硬化肝内胆汁淤积等骨骼疾病，如纤维性骨炎佝偻病骨软化症成骨细胞瘤及骨折愈合期长中儿童、妊娠中晚期血清ALP生理性增高。清谷酰转酶）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】男性：－60U/L；女性：。【临床意义1）GGT主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时，明显升高2）嗜酒或长期接受某些药物血清中的升高3）急

性病毒性肝炎、慢性肝炎、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、肝内胆汁淤积、肝外胆道阻塞、胆石症等均升高。清蛋（）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】65.00~85.00g/L。【临床意义）总蛋白浓度增高：①急性失水引起血液的浓缩，如呕吐、腹泻等。②蛋白质合成增加，主要是球蛋白的增加，多见于多发性骨髓病人总蛋白浓度降低①血浆中水分增加如各种原因引起的水潴留或输注过多低渗溶液营养不良或长期患消耗性疾病严重结核病和恶性肿瘤等合成障碍。见于肝脏功能严重损害时。④蛋白质丢失。见于肾严重烧伤等。清蛋（）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】40.00~55.00g/L。【临床意义】白蛋白降低主要见于白蛋白的合成降低，常见于急性或慢性肝脏疾病）营养不良或吸收不良，无白蛋白血症由于组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加）白蛋白的异常丢失：见于肾病综合症，慢性肾小球肾炎，系统性红斑狼疮等5）白蛋白的分布异常：见门静脉高压。清胆素TBIL【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义】血清总胆红素测定（TBIL）和血清直接胆红素测定（血清总胆红素、间接胆红素增高，见于：溶血性黄疸、阵发性血红蛋白尿，恶性贫血，镰状红细胞性贫血，红细胞增多症，新生儿黄疸、内出血、输血后溶血现象，急性溶血性贫血、疟疾、肝炎后高胆红素血症、旁路性高胆红素血症、败血症等2）血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增高于肝细胞性黄疸，如急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和急性肝坏死等血清总胆红素、直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸、如胆结石、肝癌、胰头癌等，直接胆红素升高明显。

清接红(【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区问】。【临床意义】血清总胆红素测定（TBIL）和血清直接胆红素测定（血清总胆红素、间接胆红素增高，见于溶血性黄疸、阵发性血红蛋白尿，恶性贫血镰状红细胞性贫血红细胞增多症新生儿黄疸内出血输血后溶血现象，急性溶血性贫血疟疾肝炎后高胆红素血症旁路性高胆红素血症败血症等。（2）血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增高见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和急性肝坏死等）血清总胆红素、直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸，如胆结石、肝癌、胰头癌等，直接胆红素增高明显。清白白）【标本及容器】血清，黄头试管【参考区间】200~400mg/L。【临床意义1）是一种负急性时相反应蛋白，在炎症、恶性疾病时其血清水平下降据报道手术创伤术后小时可见血清PA水平下降达高峰，持续周2）PA在肝脏合成，肝疾病时前白蛋白变化比白蛋白更敏感，有人认为有30白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死性肝硬化几乎是零，阻塞性黄疸前白蛋白明显降低，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高营养不良时造成负氮平衡血清PA低可作为营养不良的诊断和监测指标蛋白消耗性疾病肾病时血清PA低肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高白增高见于血液浓缩和肝脏代谢增加。血清胆酸）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义】胆汁酸升高主要见于）在急、慢性肝炎，脉性肝硬化、胆汁淤积原发性肝癌药物性黄疸及酒精性肝硬化时血清胆汁酸水平无区别的升高）急性肝炎早期，在肝细胞有轻微的坏死时，常规肝功能试验尚未检出任

何异常时，血清胆汁酸即可升高。清苷氨（ADA）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】4.0~24.0U/L。【临床意义1）ADA是反映肝损伤敏感指标，可作为肝功能常规项目之一，肝实质损害时，血清ADA活力升高2体液ADA测定有助于结核性疾病的诊断，结核性胸腹水ADA性明显增高，癌性胸腹水不增高。血清液（SA）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】456~754mg/L。【临床意义】唾液酸的测定主要用于恶性肿瘤的诊断及预后观察。在一些炎症、发热（如类风湿性关节炎）等情况唾液酸也会升高尿素定UREA）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间岁~岁≥60岁3.60~9.50mol/L女性（0~602.60~7.0mol/L；女性（岁3.10~8.80mmol/L【临床意义1）尿素增高见于：①高蛋白饮食使尿素增高。男性略高于女性。②肾前性：最重要的是失水，主要见于心力衰竭、消化道或手术大出血、创伤、烧伤等疾病引起的休克还见于剧烈呕吐幽门梗阻肠梗阻和长期腹泻而导致的严重脱水和电解质紊乱。③肾脏疾病：各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾功能不全。④肾后性：前列腺增生、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等尿素降低较少见，可见于肝炎合并广泛性肝坏死。肌酐定CREA）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】男性岁60；男性≥60岁57~110umol/L；女性（0~60；女性（岁41~81umol/L。【临床意义血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退血清肌

酐对晚期肾病疾病临床意义较大1）急性肾衰竭时Cr表现为进行性升高，为器质性损害，可伴有少尿或无尿2）慢性肾衰竭时血Cr浓度用于评估病程度及分歧：肾衰竭代偿期，血Cr<178umol/L；肾衰竭期，血Cr>455umol/L；尿毒症期血Cr>707umol/L别肾前性及肾性少尿:器官性肾衰竭血Cr常超过200umol/L。②肾前性少尿，如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降，使肾血流量减少，浓度上升一般不超过。（3BUN与Cr比值（）的意义：①器质性肾衰竭BUN与Cr同时增高，BUN/Cr：1。②肾性少尿，肾外因素所致的氮质血症时BUN可快速上升，但Cr不相应上升，此时1。尿酸定【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】男性208~428umol/L；性149~368umol/L。【临床意义增高见于痛风核酸代谢増强性疾病和慢性肾功不全降低见于肾小管重吸收功能损害及肝功能严重损害。血清素Cystatin【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】0.0~1.03mgl/L。【临床意义】胱抑素C－C是一种小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制剂。所有的有核细胞都能稳定地产生－CCysC几乎完全被肾小球滤过然后由肾小管重吸收，而且肾小管不分泌，也不通过肾小管排泄。肾小球滤过率（）是检测肾功能的最直接的指标，在肾病早期就出现GFR的降低。目前，常用的肌肝清除率的方法来评价GFR但是灵敏度低只有当GPR下降或更低时才有显著升高。而在肾功能可能受损或轻、中度受损的患者，SCr处于正常水平时已出现升高Cys－一个非常稳定的反应肾小球滤过率的指标。Cys－不受炎症反应、性别、肌肉变化的影响。葡萄测（GLU）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】3.9~6.1mmol/L。

【临床意义）生理性高血糖一般发生在餐1~2小时，注射葡萄糖后，情绪紧张时肾上腺素分泌增多或注射肾上腺素后病理性高血糖多由内分泌的疾病所致，常见于糖尿病患者：升血糖的激素分泌增加生理性血糖降低见于饥饿和剧烈运动后理性低血糖则见于胰岛β细胞瘤引起的胰岛素分泌过多症；升血糖的激素分泌减少，血糖损失过多。血清油脂TG）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】0.0~1.70mol/L。【临床意义】正常人TG水平高低受生活条件的影响，成年后随年龄上升）甘油三脂升高是冠心病的重要因素。可见于动脉粥样硬化、心肌梗塞、糖尿病、原发性高脂血症、肥胖病、急性胰腺炎、胆道梗阻、极度贫血、甲减等甘油三脂降低常见于：原发性的脂蛋白缺乏症、甲亢、肾上腺皮质功能不全、消化不良等。:血清胆醇CHOL）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】0.0~5.2mmol/L。【临床意义）影响胆固醇水平的因素有：①年龄与性别：随年龄的增加而升高。②饮食习惯，长期高胆固醇、高热量饮食可使胆固醇升高：③遗传因素；④其他，如缺少运动，脑力劳动、精神紧张，可使胆固醇升高胆醇升高是冠心病的主要危险因素之一有原发性和继发性两种原发性的如家族性的高胆固醇血症；继发性的如肾病综合征、糖尿病、肝细胞性和阻塞性黄疸等胆固醇降低也有原发性和继发性两种原发性的如家族性的低脂蛋白血症继发性的如甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。血清密脂白固（HDL－C）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义HDL－的含量与冠心病发病呈负相关，已被临床医学用作估计冠心病危险度）降低常见于脑血管疾病、急慢性肝病、糖尿病、甲低、慢

性贫血等高甘油三脂常伴有高密度脂蛋白的降低肥胖患者在密度脂蛋白也多偏低4）吸烟可使HDL-C下降，饮酒及长期体力活动会使升高。血清密脂白固（LDL－C）【标本及容器】血清，黄头试管【参考区间】2.06~3.12mmol/L。【临床意义】增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。目前以LDL中低密度脂蛋白胆固醇（LDL－）为定量LDL依据。LDL－水平更能说明胆固醇的代谢情况与冠心病发病率呈正相关临床已将LDL－水平为高脂蛋白血症的治疗决策及其需要达到的治疗目标。血清脂白（LPa【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】0~300mg/L。【临床意义）年龄组间无明显差异，环境、饮食与药物（a水平的影响不明显，但严重肝病可使它下降，急性时相反应可使它上升2）（a）是冠心病、脑血管病的独立危险因素。血清（）浓度>时，冠心病发病率高于正常健康人的2~5倍；脑动脉硬化患者Lp（）不仅显著高于健康者，而且与病变的严重程度密切相关3）在动脉粥样硬化病变形成中，Lp（a与协同作用。血清脂白A1（APOA1【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义脂蛋白AI（高密度脂蛋HDL主要成分APOA1被认为是动脉粥样硬化的保护因素测定其含量能对动脉粥样硬化心血管疾病的判断和预测提供有价值的指标，具有重要的诊断和预防意义。血清脂白B（APOB）【标本及容器】血清，黄头试管【参考区间】。【临床意义】載脂蛋B低密度脂蛋白LDL）的主要成分APOB认为是

动脉粥样硬化的危险因素测定其含量能对动脉粥样硬化心血管疾病的判断和预测提供有价值的指标，具有重要的诊断和预防意义。血清离肪（）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】0.10~0.90mmol/L。【临床意义血中游离脂防酸可反映人体脂防代谢及血脂水平游离脂防酸增高见于一些病理状态如胰岛素抵抗2型糖尿病、肥胖、心肌梗死、甲亢、肢端肥大症、严重肝病和饥饿降低见于甲减、垂体功能不全、阿狄森氏病。血清型胱酸HCY）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义同型半胱氨酸水平与心血管疾病密切相关血液中增高的同型半胱氨酸刺激血管壁引起动脉血管的损伤导致炎症和管壁的斑块形成最终引起心脏血管血流受阻。血清同型半氨酸升高与其它疾病协同作用使死亡率大幅度上升，如糖尿病、肾病、高血压、高血脂等。27（K）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义）血清钾升高：血清钾高5.5mmol/L称为高钾血症。主要见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、体克、组织挤压伤、严重溶血、口服或注射含钾过多的液体）血清钾降低：严重的呕吐、腹泻、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂、大量应用胰岛素、长期低钾饮食，禁食，厌食等。家族性周期性麻患者发作时血清钾可低至钠（Na）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义）血清钠升高：主要见于：①肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合征原发性醛固增多症②严重的脱水体内水分丢失比钠丢失多时发生高渗性

脱水。③中枢性尿崩症。④脑外伤，脑血管意外等血清钠降低：①胃肠道失钠：可见于腹泻，呕吐，幽门梗阻，大量放腹水等。②尿钠排出增多，可见于严重的肾盂肾炎，肾小管严重损害，肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。③皮肤失钠：大量出汗时不及时补钠。大面积烧伤，创伤，体液及钠从创口大量丢失，也可引起低血钠。④抗利尿激素过多，如肾病综合症、肝硬化腹水、右心衰竭。氯（C1）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】99.0~110.0mmol/L【临床意义）临床上低氯血症较为常见。①体内氯化物丢失过多，如严重的呕吐，腹泻，胃肠道引流引起胃液、胰液、胆汁的大量丢失。②摄入减少长期限制氯化钠的摄入。③排出增加，如肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等）氯增高：临床上高氯血症常见于高钠血症、失水大于失盐、氯相对浓度增高；高氯性代谢酸中毒；过量注射生理盐水等。钙（Ca）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义1）血清钙增高见于：甲状旁腺功能亢进的病人，维生素过多症、多发性骨髓瘤、结节病）血清钙降低见于：甲状旁腺功能减退、慢性肾炎尿毒症佝偻病软骨病吸收不良性低血钙大量输入柠檬酸盐抗凝血后。血二化【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】20.0~29.0mmol/L。【临床意义1）血清CO2增高，示碱储备过剩：①代谢性碱中毒：幽门梗阻（胃酸大量丢失小肠上部梗阻，缺钾，服碱性药物过量（或中毒吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病肺实质肺纤维化呼吸机麻痹代偿性呼吸性酸中毒③高热呼出二氧化碳过多。④肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多）血清CO2降低，示碱

储备不足：①代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症感染性休克，严重脱水，流行性出血热（低血压期和少尿期肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。②呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋（呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管酸性中毒，肾盂肾炎，肾结核。镁(【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】0.75~1.02mmol/L。【临床意义）血清镁增高：①肾脏疾病，如急性或慢性肾功能衰竭。②内分泌疾病如甲状腺机能减退症状旁腺机能减退症阿狄森氏病和糖尿病昏迷。③多发性骨髓瘤、严重脱水症等血清也增高血清镁降低：①镁由消化道丢失，如长期禁食、吸收不良或长期丢失胃肠液者。②镁由尿路丢失，如慢性肾炎多尿期或长期用利尿剂治疗者。③内分泌疾病，如甲亢、甲状旁腺机能亢进症、糖尿病酸中毒等。无机（P）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间岁0.85~1.51mmol/L<121.45~2.10mmol/L。【临床意义1）血清无机磷增高：①甲状旁腺机能减退症。②慢性肾炎晚期。③维生素D过多。④多发性骨髓瘤及骨折愈合期）血清无机磷减低：①甲状旁腺机能亢进症时、肾小管性酸中毒。②佝偻病或软骨病。血清酸酶CK）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】男性；女性40~200U/L。【临床意义CK升高主要见于急性心肌梗塞后2~4时开始升高100％病人于24h右达峰值，2~3天恢复正常）各种类型进行性肌萎缩时，血清CK活性均可增高，皮肌炎时活性可轻度或中度增高3）增高还见于脑血管意外脑膜炎甲状腺机能低下等患者些非疾病因素如剧烈运动、各种插管及手术、肌肉注射等也可引起CK性增高。

血肌激同酶MB）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义】血清质量在发生急性心肌梗死后－小时内，可检测到升高并维持一段时间的高水平在其他一些疾病如脑卒中横纹肌溶解症也可发现CK-MB质量升高。血清酸氢（LDH）【标本及容器】血清，黄头试管【参考区间】。【临床意义】LDH升高主要见于1心血管疾病，心肌梗死发病小时开始升高，小时达高峰，活力升高可维持7天左右或更长。中度升高见于心肌炎伴有肝淤血的心衰度休克及缺氧病急慢性肝炎、肝硬化等）恶性肿瘤）其他疾病，溶血性疾病、肾病、进行性肌营养不良、肺栓塞等5）胸、腹水：恶性胸水者胸水1LDH于血清LDH值，而结核性胸水者血清LD于胸水LDH。当胸水LDH/血清大于2，应考虑恶性。因此，胸水、血清LDH及其比值测定有助于良恶性疾病的鉴别诊断。血清一基酸氢（－HBDH）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义1）心肌梗塞患者血清－HBDH增高，LD/a－之比减低。（2）活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等HBDH亦增高。淀粉（AMY【标本及容器】血清，黄头试管。尿液，尿管【参考区间】血清：：尿液：。【临床意义1）AMY性使诊断胰腺疾病的重要指标。急性胰腺炎时，血和尿中的AMY显著增高急性胰腺炎发病后8~12h清AMY开始升高12~24h达高峰，2~5天下降至正常。尿AMY约于起病后开始增高，下降也比

血清AMY慢）急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔以及吗啡注射后等均轻度或中度升高。脂肪（LPS【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义血清脂肪酶升高常见于急性胰腺炎及胰腺癌偶见于慢性胰腺炎。可持续10－15天）总胆管结石或癌、肠梗阻、十二指肠穿孔时可能增高。尿蛋定（UTP）【标本及容器】24h/随机尿，尿管。【参考区间】0.00~0.15g/24h；。【临床意义）功能性蛋白尿：如剧烈运动、寒冷、紧张、交感神经兴奋、高蛋白饮食等）体位性蛋白尿：长时间直立或腰部前突时，可引起轻度或重度蛋白尿）肾性蛋白尿：如肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症、肾结核、疮肾、紫癜肾等。尿微白白mAlb【标本及容器】24h/随机尿，尿管。【参考区间】；<300mg/24h【临床意义①持续性微量白蛋白尿与糖尿病的并发症动脉硬化视网膜病变及死亡率呈正相关。②持续性微量白蛋白尿出现时，肾小球滤过率处于正常范国，不久即开始下降此尿微量白蛋白尿的检测可作为发现早期肾小球损害的一种指标。超敏C应白定hsCRP【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】<3.0mg/L【临床意义1CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关

可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断。类风因（RF）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】0~10IU/ml。【临味意义】①是针对人变性自身抗体。常见于类风湿性关节炎病人的血清和滑液中。在其它结缔组织病中，如系统性红斑狼疮、非结缔组织病、病毒性肝炎的患者甚至健康人尤其是老年人血液中也可存在②正常人随年龄增长，阳性率也增高，老年人阳性率可达％。因此在类风湿性关节炎的诊断上般认为RF只有参考价值而无特异性诊断价值IgM-RF出現于60-85％类风湿性关节炎的病例，一般在得病半年后才出现阳性，因此早期患者可以阴性。④IgM－阳性，尤其是高滴度的类风湿性关节炎病人，其关节肿痛、关节活动受限的平均人数明显增加，预后较差，常有血管炎、类风湿结节等关节外病变⑤各种细菌病毒和寄生虫感染以及部分支原体感染的病人皆可出现RF阳性。干燥综合征者，RF阳性率可达％。⑥在类风湿性关节炎药物疗效评价上，是否阴转或降低，被视为评价药物是否为致缓解性药物的一个指标。抗球溶素0（【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】0~200IU/ml【临床意义增高常见于风湿热病溶血性链球菌感染性肾小球肾炎等疾病。脑脊总白UCFP【标本及容器】脑脊液，洁净试管。【参考区间】／L。【临床意义】测定蛋白主要用于检查血/屏障对血浆蛋白质的通透性增加或检查鞘内分泌免疫球蛋白增加。脑脊葡（GLU）【标本及容器】脑脊液，洁净试管。【参考区间】2.3~4.1mmolL.。

【临床意义脊液中葡萄糖的測定常用于细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断。脑脊氯C1【标本及容器】脑脊液，洁净试管。【参考区间】。【临床意义①重症结核性脑膜炎时氯化物显著降低②化脓性脑膜炎时偶见减少③病毒性脑膜炎时基本正常④重度中枢神经系统感染时抗利尿激素素分泌增多，因水潴留发生稀释性低钠低氯血症，脑脊液氯化物也碳低。葡萄耐实（【标本及容器】血清，黄头试管【参考区同】空腹葡萄糖：3.9~6.1mmol/L；1h萄糖：；2h萄糖：<7.8mmol/L；葡萄糖：。【临床意义）葡萄糖耐量降低：见于糖尿病患者，其特征为：空腹静脉血糖往往超过正常：服糖后血糖值更高，且维持高血糖时间长，2小时后，不能恢复至正常空腹水平同时尿糖为阳性糖耐量降低还可见于甲状腺功能亢进严重肝脏疾病等）葡萄糖耐量增高：见于肾上皮质功能减退患者，其特征为：空腹血糖正常或偏低，服糖后血糖升高不明显，呈平坦耐糖曲线。

幽门螺菌抗体（HP-Ab）【标本及容器】清，黄头试管【参考间】阴性。【临床义】幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的直接病因与胃溃疡十二指肠溃疡胃癌以及某些胃淋巴瘤密切相关用于幽门螺杆菌感染的辅助诊断和流行病学调查。胃蛋酶（、PGⅡ）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】阴性Ⅰ≥70ng/mL，或PGⅠ/PGⅡ>3.0；性+)轻度萎缩：PGI<70ng/mL且PGⅠ/PGⅡ<3.0；中度阳性（++）中度萎缩：PGⅠ<50ng/ml且PGⅠ/PGⅡ比值<3.0阳（+++度萎缩Ⅰ<30ng/ml且PGⅠPGⅡ。

【临床意义】胃蛋白酶原可用于辅助胃癌早期筛查，胃溃疡，萎缩性胃炎、感染的筛查，幽门螺杆菌HP）治疗效果的评价，消化性溃疡复发、治愈的判断标准，胃癌切除术复发的判定指标，个人胃黏膜功能的动态检测等。降素检（）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】<0.5ng/m1。【临床意义评价机体感染严重程度的指标0.5~2ng/m1能有局部细菌感染2~10ng/m1可能有全身感染展成全身重度感染有中度危险的可能性。（3能有全身感染，除非其它已知原因，有进展成全身重度感染的高度危险。

四、免疫检验肿标物1.1甲胎白（AFP）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】【临床意文】①％的原发性肝癌患者的AFP高，越是晚期，含量越高。②含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌。③在转移性肝癌中，一般低于350-400ng/ml④中度升高也常见于酒精性肝硬化急性肝炎以及携带者。⑤原发性肝癌的早面，结合B超、CT等检查进行诊断。其AFP平往往与S－生化指标呈反相关。如血清水平高而S-GPT常的患者往是肝细胞癌的诊断指标持续周在200ng/mL，无其它原因应考虑肝癌。同时应做连续动态观察以防漏诊。⑦肝硬化及慢性活动性肝炎时：AFP在左右，其平往往与S－GPT生化指标呈平行关系，即在肝炎、肝硬化活动期，血清水平随GPT上升而升高随GPT下降而恢复到正常水平⑧睾丸恶性畸胎瘤冒胰胆肾、乳腺脚瘤及白血病也可升高，但AFP上升程度小，一般<。⑨鉴别正常妊娠及绒毛膜上皮癌。正常妊娠时升高，血在20-200ng/ml第31~34为高峰期，如胚胎发育不正常，神经管缺损畸形（无脑儿、脊椎裂、脐膨出）更高，AFP左。1.2癌胚原（）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】40<5.0ng/ml（岁【临床意义①患有结肠腺癌的病人CEA含量通常很高②而在20~50％的良性消化系统及肺部疾病中CEA含量通常不超过10ng/ml③测定主要用于指导结肠癌治疗及随访④结肠腺癌CEA测定有以下特点I.与肿瘤细胞分化程度有关，分化越差、恶性程度越高的肿CEA浓度越高。与肿瘤病理分期有关，病期长，瘤体大，肿瘤浸润深，CEA浓度高。1.3糖类原（）【标本及容器】血清，黄头试管。

【参考区间】。【临床意义】升高主要用于卵巢癌诊断，对于病情观察，治疗及预后是一项灵敏的指标。还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、肠道癌和其它恶性肿瘤。各种恶性肿瘤引起的腹水也可见升高。升高也可见于多种妇良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宮颈炎及子宫肌瘤等。②轻度升高可见于妊娠早期和其它良性疾病，如急、慢性胰腺炎、胃肠道疾病、肾功能衰竭、自身免疫病等。明显升高也可见于肝硬化、肝炎。1.4糖类原15-3CA15-3）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】【临床意义①监测乳腺癌的首选标志物对于早期敏感性低对于远端转移者敏感度较高。②转移性腺癌联合CEA敏感度高。③对于疗效观察、预后判断是一项灵敏的指标。1.5糖类原19-9CA19-9）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义①是首选的用于胰腺癌诊断的指标对于早期诊断灵敏度差在癌肿有远处转移时，其浓度升高可>1000u/ml。②胃癌、肝癌、胆道癌、胆道壶腹癌等及Lewis血型阴性也可增高联合其他肿瘤标志物项目检查有助于提高诊断的敏感性及特异性，同时监测病情变化疗效和疾病复发。1.6细胞蛋白片段（CYFRA21-1【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】【临床意义】①1要用于监测非小细胞肺癌（）的病程，是非小细胞肺癌的首选标志物，主要用于肺鳞癌的诊断。联合测定可提高诊断肺癌的灵敏度。②CYFRA21－提示存在原发性支气管癌的可能性③血中－水平显著升高提示肿瘤已晚期或预后差④CYFRA21－1常或轻微升高，不能排除肿瘤的存在。⑤治疗后如果CYFRA21-1值不变或轻度减低提示肿瘤没完全去除或有多发性肿块的存在⑥在疾病的发展过程

中，CYFRA2I-1值的变化常常早于临床症状和影像检査。⑦支气管腺癌、膀胱癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌时也可升高。1.7神经特异烯化酶（）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义1支气管癌：－81％的小细胞支气管癌患者升高。②NSE与疾病的严重程度有很好的相关性③首轮治疗开始24-72小时内由于肿瘤细胞的分解，NSE是一过性升高。一周或首轮治疗结束后，NSE含量迅速降低。④治疗无效者，血中NSE持续升高或不能降到参考范国内。在缓解期，％的患者含量正常。如升高，提示复发2）神经母细胞瘤：患病的儿童血清NSE水平高于30ng/ml）胺前体摄取脱羧细胞瘤有34的患者血清NSE升高原细胞瘤：％的病人血清水平明显升高，含量与病程有关）其它肿瘤：％的非肺源性恶性疾病患者NSE于。脑肿瘤偶尔可伴有NSE高6）原发性脑瘤或脑转移性瘤、恶性色素瘤和褐色素瘤，中枢神经系统中升高7）报道14％的原位性和％的转移性肾肿瘤患者中，NSE升高，与病变程度有关。（8）良性病变：血清升高（<12ng/ml）见于良性肺疾病和中枢系统疾病。①小细胞肺癌（SCLC）患NSE浓度水平明显高于肺腺癌、肺鱗癌等。②非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断，监测小细胞肺癌放化疗的治疗效果神经内分泌肿瘤鉴别诊断神经母细胞瘤升高，不升高。1.8鳞状胞癌相抗原（SCCA）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】【临床意义SCCA是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物，有助于所有鳞状上皮起源的癌症诊断，子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌颈部癌症、食道癌。1.9前列特异性原（总＋游PSA（T＋）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】血清：4ng/ml；f-PSA<0.8ng/ml；f-PSA/t-PSA比值〉0.25。【临床意义1）前列腺特异抗原是前列腺较特异的标志。血清升高一般

提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症测定主要用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效放疗激素治疗或外科手术治疗后PSA快速下降到可测水平以下疗效好清总（）浓度测定不能明确鉴別前列腺癌和良性的前列腺增生，因为在浓度2-20ng/ml围内，两组病人有交又两者结合起来检测，得比值有利于鉴别两组病人）检测主要适用于未经治疗、tPSA值为－20ng/ml病人，通过／比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。因此，只有在这些病人中，并且一定与tPSA时平行测定才有诊断价值）等摩尔检测是获得可靠比的前提）值低于或高于20ng/ml时，FPSA／比值不能用于鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生前列腺癌的诊断前列腺癌观察比值更有价值，有诊断意义）fPSNtPSA比值对于前列腺癌的治疗效果的监测。激类验2.1甲状腺素检测（包括游离三碘甲状腺原氨FT3、游离甲状腺素FT4、促甲状腺激素【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间FT3FT4TSH。【临床意义测定这些激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常亢进或低下有重要意义1）FT3是T3的生理活性形式，不受结合蛋白浓度的影响。是临床常规评估甲状腺功能的重要指标可作为甲状腺疾病鉴别诊断的依据被用来区分不同类型的甲亢2）是T4的生理活性形式。当怀疑甲状腺功能紊乱时，和TSH常一起测定。FT4也适用于甲状腺抑制治疗的监测手段）TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测定甲状腺功能非常敏感的特异性参数别适用于早期检测或排除下丘脑一垂体－甲状腺中枢调节环路的功能素乱。①原发性甲状腺功能减退，常明显升高。②出生小时的新生儿的TSH是天性甲状腺功能减退的筛查指标，如若此血清TSH于20mIU/L，应考虑该病。③地方性甲状腺肿、分泌的垂体肿瘤，升高。

2.2抗甲腺球蛋（Anti-TG）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义】甲状腺细胞合成Tg以及将转送到滤泡的过程中，少量蛋白可进入血流。因此无甲状腺疾病的健康个体中也能检出低浓度TgTg度升高在不同的甲状腺疾病中均有报道，桥本氏病、葛瑞夫兹病等。还有助于鉴别亚急性甲状腺炎和人为甲状腺毒症。对于先天性甲状腺功能减退症的检测可用于鉴别先天性甲状腺缺失和甲状腺发育不全或其它病理情况。检测主要用于甲状腺全切或次全切术后病人的随访。由于甲状腺是唯一已知来源，在甲状腺全切或次全切伴随放射性碘成功消融残留甲状腺组织后，血清Tg浓度将降至极低，甚至检测不到、对于部分甲状腺切除的病人，检测到的水平取决于手术后残留的甲状腺组织的多少若甲状腺全切术后仍可检出Tg则提示DIC残留或复发。因此Tg明显升高常提示该疾病复发。2.3抗甲腺过氧物酶抗体（）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义】2.3胰岛（INS【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】。【临床意义）胰岛素减低见于I型糖尿病IDM硌细胞瘤，醛固酮增多症，原发性甲状旁腺减退症等胰岛素增高见于：胰岛素非依赖性糖尿病（NIDDM胖人，胰岛素拮抗，抗胰岛素样物质，甲亢肥大症、低血糖，肢端肥大症，库欣综合症，家族性高胰岛素血症和胰岛细胞瘤等。2.4胰岛素释放试【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】空腹胰岛素：1h岛素：；2h岛素：；胰岛素：【临床意义】糖尿病分型：1型释放曲线低平，型释放曲线高峰后移。

2.4C肽（C－）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】空腹：1.1~4.4ng/ml【临床意义】胰岛B细胞在分泌胰岛素的同时等摩尔地释放C肽，所以测定C肽可以反映B胞生成和分泌胰岛素的能力。2.5C肽释放试【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】空腹：1.1~4.4ng/ml【临床意义】同胰岛素释放实验，但是结果不受临床胰岛素用药的影响。2.6β一绒毛膜促性腺素（β－）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】非怀孕健康妇女≤5MIu/ml；更年期后妇女≤9mIU/ml【临床意义1）早孕诊断：在受精卵着床后5~7天（约月经周期第天左右即可从孕妇血清、尿中测出，随孕期天数增加浓度呈直线增高，至2~3达到最高峰，后呈下降趋势，到临产有上升）异位妊娠诊断：HCG浓度升高，但其浓度低于正常妊娠相同孕周产生的含量）滋养细胞疾病与肿瘤的诊断、治疗效果观察及判断预后。①在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌时血、尿浓度值明显高于正常妊娠相同孕周产生的HCG浓度且HCG浓度与癌细胞数量呈正比②在经清宫术或化疗后如治疗效果好一般在8周左右恢复正常；如下降不明显或上升说明疗效不明显，需调理治疗方案如恢复正常后又上升，说明肿瘤有转移和复发的可能动态检测观察先兆流产，不全流产的预后对血清浓度值较高且有上升趋势可以保胎呈下降型则流产难以避免对不全流产后应做动态检测观察，警惕绒癌的发生。心标物3.1超敏钙蛋白I测定（hsTnI）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间男（－岁）<34.2pg／ml。女（217515.6pg／【临床意义】①心梗发生4~8时后血液中的hsTnI水平即可升高，小时可达峰值升高持续时间较长达6－10天②连续监测有助于判断血栓溶解和

心肌再灌注。3.2B钠尿肽（BNP【标及容器】全血，紫头试管。【参考区间】0~100pg/ml。【临床意义】心力衰竭的辅助诊断指标。通常，度在提示患者发生心力衰竭；度大于表明轻度心力衰竭；BNP浓度大于表明中度心力衰竭；BNP浓度大于明重度心力衰竭。3.3B型利肽前体ProBNP【标本及容器】血，紫头试管。【参考区间】<75：；>75岁，0.0~450pg/ml。【临床意义似患充血性心力衰竭个体的诊断和监测轻度心脏功能障碍的辅助手段辅助评估罹患充血性心力衰竭患者的严重程度还可用于左室功能不全患者的治疗监测。通常，可排除心衰；，诊断不确定；，考虑心衰。叶（）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】7.0-46.4ng/ml。【临床意义膳食中缺乏蔬果或其它富含叶酸的食物可引起叶酸缺乏见于慢性酒精中毒、药物成瘾者、老年人和穷人怀孕期血清叶酸水平低下可导致胎儿神经管缺损膳食营养不足和吸收不良是人类叶酸缺乏主要原因叶酸是维持机体正常代谢、DNA合成和红细胞再生所必需的物质。叶酸缺乏得不到及时纠正会导致巨幼细胞贫血。因为维生素B12也会引起巨幼细胞贫血，所以，为了确诊此类贫血的病因，检测维生素B12和叶酸含量是十分必要的。5维生B12（）【标本及容器】血清，黄头试管【参考区间】138-652pmol/L。【临床意义1）膳食中缺乏肉类和菌类产品引起的维生素缺乏可导致营养性和巨细胞性贫血收不良是该缺乏症的主要原因于胰腺功能低下、胃萎缩或胃切除术、肠损坏、肠内维生素结合蛋白（内因子）损耗、体内

产生了针对内因子的自身抗体或相关的因素等等）维生素B12缺乏得不到及时纠正可导致巨幼细胞贫血及不可逆性中枢神经系统损伤。维生素B12或叶酸测定对查明维生素叶酸缺乏有诊断价值尤其对巨幼细胞贫血的鉴别诊断有意义。6铁蛋（Ferritin【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】男：21.81~274.66ng/ml；：4.63~204ng/ml。【临床意义①铁蛋白升高原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。如患肝病时肝细胞受损功能下降使血清铁蛋白升高②铁蛋白降低缺铁性贫血、失血、长期腹泻造成的铁吸收障碍等。产检7.1唐氏查（AFPβ）【标本及容器】血清，黄头试管。【临床意义有利于从所有孕妇中筛选出高危人群以便通过产前诊断方法早期确认胎儿是否有染色体疾病。唐氏筛查可用于唐氏综合征18三体综合征、神经管缺陷的初筛，且单个指标的改变可暗示多种对妊娠不利的影响。具有快速、简便、无创的特点，是目前最为经济有效的减少出生缺陷的检测方法。

五、病原免疫学检验抗体/抗原测）甲肝抗（anti－－IgM）【标本及容器】血清，黄头试管。【参考区间】阴性。【临床意义1）HAV-IgM抗体主要存在于甲型肝炎病毒感染早期，是近期感染甲型肝炎病毒的指标用于临床定性