妇产科护理计划生育

妇产科护理计划生育第1页/共26页计划生育生殖健康Birthcontrol第2页/共26页计划生育(birthcontrol)晚婚Marryatamatureage节育Plannedparenthood优生eugenism吸宫术钳刮术药物流产宫内节育器阴茎套阴道隔膜

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contracetion安全期避孕宫颈黏液观察法第3页/共26页药物避孕medicinescontracetion人工合成的甾体激素睾酮衍生物：炔诺酮、18甲基炔诺酮孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮、雌衍生物激素：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、第4页/共26页国内避孕药常用制剂类型短效避孕药长效避孕药长效避孕针探亲避孕药复方炔诺酮片（避孕药1号）复方甲地孕酮片（避孕药2号）三相避孕药片复方炔雌醚-18甲基炔诺酮复方炔雌醚-氯地孕酮、复方炔雌醚-氯地孕酮-18甲基炔诺酮复方已酸孕酮（避孕针1号）复方甲地孕酮探亲避孕片1号18甲基炔诺酮53号避孕药甲醚抗孕丸第5页/共26页短效避孕药药物剂型——糖衣片：药含于糖衣内作用机制抑制排卵改变宫颈黏液性状改变子宫内膜形态与功能第6页/共26页用法及注意事项

自月经周期第5日开始，每晚1片，连服22日，不能间断，若漏服可于次晨（12小时内）补服1片。一般服药后2~3日发生撤药性出血，犹如月经来潮。注意事项若停药7日尚无月经来潮，当晚开始服第2周期的药物。若再次无月经出现，宜停药检查原因，酌情处理。用法：第7页/共26页药物副反应类早孕反应月经影响体重增加原因指导

雌激素刺激胃粘膜而引起轻者重者

历时数日可减轻或消失口服维生素B6维生素C山莨若碱月经量减少闭经药物抑制内源性激素分泌，替代性对子宫内膜发生作用。服药后月经变规则、经期缩短、经量减少、痛经减轻或消失。

若闭经，反映避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度，应立即停药并加用排卵药物。不规则阴道出血出血时间原因指导前半周期出血后半周期出血雌激素不足孕激素不足每晚增服炔雌醇出血量少：每晚增服避孕药1/2片出血量多：应停药，视作月经来潮。雄激素活性促使体内合成代谢。雌激素成分致水钠潴留所致。第8页/共26页复方三相口服避孕药模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化，将一个周期服药日数分成3个阶段。优点：三相片配方合理、避孕效果可靠、控制月经周期良好，突破出血和闭经发生率显著低。第一相：浅黄色1~6片第二相：白色7~11片第三相：棕色12~21片激素水平比较两种激素水平均底两种激素水平均高孕激素量高而雌激素量低第9页/共26页工具避孕toolcontracetion宫内节育器intrauterinedevice(IUD)形状种类惰性宫内节育器：主要材料为不锈钢活性宫内节育器：内含活性物质（金属、激素、药物）第10页/共26页避孕原理含孕激素释放孕酮主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化、宫颈黏液变稠。异物反应子宫内膜产生前列腺素。引起无菌性炎症反应，第11页/共26页节育器放置时间常规为月经干净后3~7天。节育器放置术第12页/共26页节育器取出时间常规为月经干净后3~7天。取环术第13页/共26页阴茎套避孕condom为男性避孕工具：

使精液排在套内，不进入宫腔而达到避孕目的。第14页/共26页阴道隔膜避孕（contraceptivediaphragm）为女性避孕工具：

用阴道隔膜放入阴道，盖住宫颈口，阻止精子进入宫腔。第15页/共26页通过宫颈黏液的形态观察不仅能发现有关生育能力的基本情况，还能了解女方生殖器官的健康程度。

但要注意焦虑、紧张、旅行、疾病、环境变化或药物等因素会推迟排卵。影响宫颈黏液的形态。自然避孕法第16页/共26页安全期避孕宫颈黏液观察法自然避孕法(naturecontracetion)宫颈黏液的形态变化反映人体激素一系列的波动，其量和性质受卵巢激素的影响有周期性变化。推算排卵期第17页/共26页可孕峰日—可孕型黏液存在的最后一天，是周期最容易受孕的时候。宫颈黏液有以下四个阶段的变化：基本不孕型—没有变化的黏液。可孕型黏液—分泌一种特殊形态的黏液。出现粘稠丝状的黏液，似生蛋清样。约在排卵前3天。只要有可孕型黏液，足以警告你快要排卵了。排卵后阶段—排卵发生后黏液变得粘稠，混浊和干燥，或完全消失。一旦正确识别可孕峰日，过了峰日后3天不必再禁欲。宫颈黏液观察法自然避孕法(naturecontracetion)第18页/共26页绝育输卵管结扎第19页/共26页绝育输卵管结扎第20页/共26页作为避孕失败的补救措施人工流产方式有负压吸引术：适用于妊娠10周以内。钳刮术：适用于妊娠11~14周以内。早期终止妊娠（人工流产）第21页/共26页绒毛第22页/共26页人工流产近期并发症子宫穿孔人工流产综合反应吸宫不全漏吸术中出血术后感染栓塞发生原因：迷走神经兴奋宫颈扩张过快吸宫负压过高反复吸刮宫壁第23页/共26页引产利凡诺引产rivanol是一种强力杀