鼠疫诊疗方案

鼠疫诊方（试行时间：2011-11-17

字体：我防甲自的之通相度方有经研鼠治指治一、病原学和流行病（一）病学致疫学细形形杆科菌尔疫下色钝极小菌，μ荚芽条约）个粒）含多序的的适为28-30℃适pH6.9-7.1和消（二）流病学。一源源亚美和

我在型然染然的以间染齿类类、等蹄黄、）物藏）的啮患肺，期染型生鼠作。者染传播蚤人首由咬常客蚤范布要鼠同然主寄2接人猎剥肉接物可，细如刺后或鼠型3沫疫物泌有菌吸鼠

气细溶肺。4室实人护操实可、感性鼠感有力流现与的次二、发病机理被菌后咬显疫入巴局中起死，体充即周水鼠破，淋，淋内可系循中严黏疫“，肺肺人数菌性三、临床表现及体征潜，天之别天其和疫

较天发和疫期为1-3天全要急然留头枢呼动压早现意谵（一）腺疫是临具的以淋为点发淋以任位巴股下为要为性小坚剧粘移组、剧常。（二）肺疫染，为和种疫最率行危病速迫更潮膜缺、身。咳嗽泡中痰肺

到音且加速散括捻。体为收音X可布边度给疗多中呼心肺发有败的继表突现痛，沫（三）败血型鼠疫。鼠发类鼠未症为的血鼠疫类则型鼠现高痛神速律泛及、，抢。（四肠鼠疫因熟死(兔羊。疫消特频和达中液，痛网肿

胀的淋巴结和吐泻物可检出鼠疫菌。（五）脑膜炎型鼠疫。膜炎型鼠疫多继发于败型鼠疫，具有严重的枢神经系统症状。如剧烈头痛、昏睡直繁Babinski)和克氏征（Kernig性颅内压增高，脑脊液中可检出鼠疫菌。（六）眼疫。除具有鼠疫的全身感染症状外，具有严重的上下眼睑肿等重症结膜炎表现。（七皮肤鼠疫具疫的全身感染症状之外，皮肤出现剧痛性红色疹其后逐渐隆起形成血性水泡，周边呈灰黑色，底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色。四、实验室检查（一）实室操作生物全要求。根据卫生部《人间传染的病原微生物录中的分类鼠疫菌为二类高致病性病原微生物对鼠疫菌进行大量活菌操（如菌冻干种离心等以对动物的感染实验应当在动物生物安全三级实验室内行对样本的检测如对病原菌的分离纯化、生化鉴、核酸提取、涂片等可以在生物安全二级实验室内进非感染性材料的实验例如不含病原菌的分子生物疫学实验可在生物安全一级实验室内进行不同等级的生物安全实验室内进行相

验当的备防下（二）常检查。总高9上细还胞和少白见细管大性疫鼠短漫凝纤浓），酶部酶延和原明氢酸（Cr尿(等查肝肌。血+Cl可情。型为白于

3

粒，

加和下液阳查性，现不滞（三）胸部影像学。患线可同现内发阴在随展双变肺（四）病学检查。式）方疫离体。（五）抗检查。间（）测吸上检F1（六）抗检查。血）鼠吸上检F1五、诊断

（一）诊断依据。史发天内鼠。触疫动品鼠接实者过表-（的生表。。发，，菌用抗下恶小入重巴结烈现位度征淋胸血膜上肿泻痛休。现丘隆水呈底泡黑痛部语压

脊查穿、部尸管本鼠样疫pla，照本金、验凝一检抗与使疫血测FI的呈4增（二）诊断标准。。床）触项,同出现至）中床急。热具）实结当鼠。查疫验

室（）和者验4当疫（三）临分型。按床的型按床3）诊例型按床的型按床的型按床的型按床7）诊例型按床8）诊例炎（四）排鼠疫诊断。过为能有表对的室均。在病确对行查性升4准六、鉴别诊断（一）腺疫应当与急淋巴结炎、丝病、土拉

丝虫病丝虫病菌病等鉴。结于病巴压，、可发全与身。巴病巴巴时天退状涂找腺床为全，肝腺述外淋淋，，皮态腺肿死节肿殊肉出，上，鉴病和细急死（二）肺鼠疫应当与叶性肺炎、吸入性炭疽等鉴别。主要据临床表现痰液的病原检查鉴别。炎病及史为痰部变X大可菌肺床

咯出现部疫疽病现劳迫天，，为痛咳痰者于巴压造气咳血而表在24-36小剧咳血痰促吸绀（三）皮鼠疫应当与肤炭疽相鉴别。疽皮破）疹天出而围而3-4中血，群肿大5-7区溃成炭，芽即。经明痛感皮间。（四）败型鼠疫需与他原因所致败症、

、相鉴别当病征时疾或

诊七、治疗（一）一治疗与监测标。。息持平℃身，热高冰浴温水热要镇。肿结皮予素必肿周链以化可。察和道或搏饱2查尿解功痰培标抗取片行分（二）病治疗。多问鼠

稀尚模的法疗的药的以）为强足的根同源而鼠血量他药链时了好，其素酮内酰磺等使，用氯环环。型疗，肌过据部逐复身症按量药天霉不60g规治疫症成2g，体℃症症转程霉量过要要量情

童为30mg/kg/d具给他治疫。肤一处疡要滴或。疫、氯水用冲）有膜的效时素>1注应霉副用糖霉妊使量静疗童婴，或，霉：敏况量0.5g或，童，q12h静疗滴用100ml，

间分勿卡卡链或使用7.5mg/kg/次（每不静疗；始滴滴100-200ml，儿1-2小诺酮物、性浓生用。鼠者喹沙沙沙种星注他类物用素各者环联9岁以：（），口（三）抗休克治疗。量效感治在

期小时血患予营根压毛压液达8-12mmHg质糖生林剂纠毒中心管的并血（DIC冲氢11.2%乳酸能宜甲烷需。3．血活用量况不用性胺量缩出增管负压力血酚证容足CVP>8mmHg监功，用胺为巴增性的相

胺丁持时基：到水80-90mmHg，0.02-0.1测。4．肾腺应皮有血改拮、有性制和泌用者血肾激考泼定量一天（四）呼支持治疗。疫经变现SpO呼早22及血常吸，持93上选氧2免的流5，或氧）2＜93%分SpO在22频上荷较当无人

般60%，仍＜8kPa(60mmHg)22用正）治工强工管少肺的，协患充予以能（五）纠弥漫性血管凝血（DIC）。表小浆白治给，静，出调案（六）维其他重要脏功能。强药：休例功和发用花甙C出不，制量强解力容正物肾能休克者质时意前肾搏回患续可荷速醇，或40mg无，

能可若提性全相（七）临床营养支持。当进物恶进及临支肠外合热（25-30/kg/d的减。长链乳功方。入肾有。充脂。白人输持常（八）预性治疗。患接蚤、动及疫作疫意应疫。选、霉磺星时链预程。防物则

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6

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（九）鼠患者治愈出要求。复般可。还列者的留移，碰症，3-5,复者恢部续上验隔疫次其患复消连次鼠阴3疫次八、感染控制（一）报告。间和诊制可的及医部内控鼠构

（二）隔。诊就原似病以许同疫同有用转离件临房者有态、例例接能。接离行（三）个人防护。鼠鼠采防员应人备括防口、套（四）运输。或患使辆负员护（五）医感染控制。按照管规（六）处与消毒。似院内室记擦

换入居面门含氯毒有每次毒也线消3．鼠患物：排吐1000ml可漂200