第7章 泌尿系统电子课件 中职 电子教案 解剖学基础（第4版）

第7章泌尿系统电子课件中职高教版解剖学基础（第4版）第七章泌尿系统P100

教学目标理解：肾的剖面结构；肾窦内容物；膀胱的位置、形态及分部。掌握：泌尿系统的组成；肾的位置和形态；输尿管的三处狭窄；膀胱三角；膀胱底的毗邻器官；女性尿道的特点和尿道外口的位置；泌尿小管的组成；肾单位；滤过屏障。泌尿系统组成：肾---产尿输尿管---输尿膀胱---贮尿尿道---排尿泌尿系统功能：（1）排出代谢废物、水（2）调节水、电解质平衡

两端上端附肾上腺两面

前面和后面两缘外侧缘隆凸内侧缘有肾门

一、形态及位置

第一节肾下端（一）形态

肾门：肾窦：

肾内侧缘中部的凹陷，是肾血管、肾盂、神经、淋巴管等出入肾的部位。肾蒂：

出入肾门的结构被结缔组织包裹形成。

肾门向肾实质内凹陷形成的腔隙。容纳肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管和脂肪等。肾窦（二）位置

腹后壁，脊柱两旁，腹膜之后；受肝影响，左高右低。

纤维囊脂肪囊肾筋膜：分前、后两层二、被膜（内→外）纤维囊脂肪囊肾筋膜脂肪囊肾筋膜三、结构皮质（含肾柱）：

含15~20个肾锥体，淡红色（新鲜时）肾乳头肾小盏肾大盏肾盂

红褐色（新鲜时）。髓质：皮质肾锥体肾柱肾乳头肾小盏肾大盏（一）剖面结构（二）微细结构肾小囊肾小体肾单位泌尿小管

集合小管血管球肾小管细段----近端小管远端小管

乳头管

曲部曲部直部直部肾实质泌尿小管肾间质结缔组织肾单位袢肾单位模式图近端小管远端小管细段1.肾单位1）血管球（肾小球）

球状毛细血管团，其入球微动脉粗，出球微动脉细，故血压高。

毛细血管内皮有孔，内皮外有基膜。

（1）肾小体

有孔内皮基膜裂孔膜入球微动脉出球微动脉血管球近端小管

肾皮质血管扫描电镜图入球微动脉出球微动脉血管球

肾小体扫描电镜图（G血管球↑尿极）血管球肾小囊壁层肾小囊腔

肾皮质光镜图

2）肾小囊

肾小管起始端膨大凹陷形成的双层囊。壁层：单层扁平上皮足细胞初级突起次级突起裂孔裂孔膜

两层间的间隙为肾小囊腔。脏层：壁层脏层肾小囊腔

足细胞扫描电镜图足细胞胞体初级突起次级突起裂孔

肾皮质迷路光镜图(示肾小体)

肾小囊腔肾小囊壁层入球微动脉出球微动脉近端小管远端小管基膜裂孔膜有孔毛细血管内皮滤过膜：毛细血管腔与肾小囊腔之间的结构；可选择性通过血浆（即大分子蛋白

质除外），形成原尿（180升/日）。结构

滤过屏障模式图和电镜图内皮细胞基膜裂孔膜内皮滤过膜组成：内层：肾血管球毛细血管内皮细胞---有窗孔中层：毛细血管内皮细胞基膜 外层：肾小囊足细胞裂孔---裂孔膜有孔毛细血管内皮细胞内皮细胞基膜裂孔膜1）近端小管分为曲部和直部（2）肾小管

重吸收的重要场所。功能:

壁厚，腔小不规则；单立上皮，有刷状缘。近端小管远端小管肾小管各段结构模式图近端小管远端小管集合小管2）远端小管分为曲部和直部

重吸收水和Na+，排出K+、H+、氨。

单扁上皮，壁薄腔小，有利于无机盐通过。

壁薄，腔大而规则；单立上皮，无刷状缘。3）细段远端小管近端小管功能：功能：2.集合小管

单立或单柱上皮，末端形成乳头管。重吸收水和无机盐；进一步浓缩尿液，形成终尿（1~2升/日）。3.球旁复合体

球旁细胞+致密斑等（1）球旁细胞

肾素血管收缩血压升高肾上腺皮质

在近血管球处，入球微A平滑肌细胞发生上皮样改变而形成，分泌肾素。

促进水、钠重吸收↓↓醛固酮远端小管集合小管↓↓球旁细胞致密斑入球微A

远端小管在与球旁细胞邻接处的细胞变高、变窄，紧密排列成的椭圆形斑块；为离子感受器，感受原尿中Na+浓度变化，调节球旁细胞分泌肾素。（2）致密斑致密斑致密斑远端小管四、肾血液循环特点血流量大(占心输出量1/4)(4~5分滤过体内血量一次)；入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球内血压高，利于滤过；两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者胶体渗透压高，利于重吸收。(1)(3)(2)球后毛细血管网血管球第二节输尿管一、位置二、狭窄第1狭窄：起始处笫2狭窄：小骨盆上口处第3狭窄：穿膀胱壁处腹后壁，腹膜后方，腰大肌、小骨盆上口髂总动脉分叉处前方。输尿管膀胱第三节膀胱（二）位置

盆腔前部，前邻耻骨联合，后邻直肠(男)或子宫颈、阴道(女)。（一）形态膀胱尖膀胱体膀胱底膀胱颈一、形态、位置膀胱位置随尿量不同而变化二、膀胱壁的结构膀胱三角：

膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域；无论膀胱充盈或空虚，粘膜均平滑无皱襞，是膀胱肿瘤好发部位。粘膜：变移上皮皱襞肌层：内纵中环外纵外膜：纤维膜或浆膜环形肌在尿道内口处增厚形成。膀胱括约肌：输尿管口尿道内口第四节尿道一、女性尿道

短（3~5cm）宽直，开口于阴道口前上方。二、男性尿道

后述。尿道口阴道口第七章泌尿系统P100

教学目标理解：肾的剖面结构；肾窦内容物；膀胱的位置、形态及分部。掌握：泌尿系统的组成；肾的位置和形态；输尿管的三处狭窄；膀胱三角；膀胱底的毗邻器官；女性尿道的特点和尿道外口的位置；泌尿小管的组成；肾单位；滤过屏障。练习题一、单项选择题1．肾的位置A.位于腹后壁的腹膜前面B.右侧第12肋斜过右肾后面的下部C.右肾比左肾略高D.右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间2．肾门约平对A.第11胸椎体B.第12胸椎体C.第1腰椎体D.第2腰椎体3．肾内侧缘中部的凹陷是A.肾蒂B.肾门C.肾窦D.肾盂4．肾蒂A.内有出入肾门的结构B.左侧较短

C.外有腹膜包裹D.右侧较长5．属于肾皮质的是A.肾锥体B.肾柱C.肾乳头D.肾小盏6．肾的剖面结构A.分实质和髓质两部分 B.肾髓质由肾乳头组成

C.由肾大盏合成肾小盏 D.肾乳头外包有肾小盏7．肾筋膜A.包于纤维囊外面B.两层在肾上腺上方和肾的外侧愈合

C.分内、外两层D.两层只在肾的下方形成开放的间隙8．输尿管A.有子宫动脉越过其后方 B.在腹膜前方腰大肌表面下降

C.在膀胱体处斜穿膀胱壁 D.在小骨盆上口处越过髂血管前方9．输尿管第二处狭窄在A.输尿管起始处 B.小骨盆上口越过髂血管处

C.斜穿膀胱壁内处 D.与腹主动脉交叉处10．膀胱A.位于小骨盆腔的中部B.空虚时高出耻骨联合上缘

C.位于耻骨联合的前方D.充盈时其前壁贴腹前壁下部11．在耻骨联合上方进行膀胱穿刺，只能是膀胱A.空虚时B.呈锥体形时C.充盈时D.收缩时12．男性不与膀胱底相邻的是A.直肠B.前列腺C.输精管末端D.精囊13．女性尿道A.宽、短、直B.有两个弯曲C.有三个狭窄D.长16～22Cm二、判断题1．肾位于腹后壁，脊柱两旁。因受肝的影响，左肾比右肾略低。2．肾内侧缘中部凹陷称肾窦。3．第12肋斜过左肾后面的中部。4．肾门是肾动脉、肾静脉、肾盂及肾大盏、肾小盏、神经和淋巴管出入肾的部

位。5．肾门约在第1腰椎体平面。6．肾在腰背部的体表投影点为竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称肾区。7．肾柱属于肾皮质。8．男性尿道只有排尿的功能。9．女性尿道较男性尿道短、粗、直。三、填空题1．泌尿系统由____、________、______及______组成。2．肾门约在第________椎体平面。3．肾内侧缘中部的凹陷称______，是________、________、______、神经和淋巴管出入肾的部位。4．出入肾门的结构被结缔组织包裹形成______，右肾蒂______，左肾蒂______。5．由肾门向肾实质内凹陷形成的腔称______，内有______、________、________、肾动脉的分支、肾静脉的属支和脂肪组织等填充。6．左肾在第________胸椎体下缘至第__________腰椎的椎间盘之间；右肾在第________胸椎体上缘至第________腰椎体上缘之间。7．肾区是______在腰背部的体表投影点，即为竖脊肌________与第______肋的夹角处。8．肾被膜由内向外依次为________、________、________9．输尿管全长有三处狭窄：第一处狭窄在________处；第二处狭窄在小骨盆上口越过________处；第三处狭窄在斜穿_________处。10．膀胱空虚时呈______形，可分为________、________、________、________四部。膀胱充盈时呈______形。11．成人膀胱位于__________的前部，__________的后方。空虚时不超过__________上缘。12．膀胱底在男性与______、________末端和______相邻；在女性与__________和________上部相邻。13．膀胱下方，男性邻接________；女性邻接__________。14．膀胱三角是在膀胱____内面，由左、右__________和__________围成的三角区，此区无______。15．在阴