安全环保监理统一用表

浙公路（JL）007工程项目专项施工方案审审审批单施工单位：合同同同号：监理单位：编号号号：致监理工程师：：：现报上工程程的的专项施工工工方案，请请予予审核和和批准准。附件：专项施工工工方案。专家论证证证会议纪纪要（如如有）。技术负负负责人（签签字字、公章章）：：年月日专家论证情况描描描述是否需要专家论论论证专家论证意见专家论证意见的的的落实情情况是详见专家论证会会会会议纪纪要已落实相关各专业监理理理工程师师审查查意见：：经审查，已按专专专家组论论证意意见补充充完善善。专业监理工程程程师：年月日总监理工程师审审审批（核核）意意见：同意，严格按xxxxxx安全全专专项施工工方案案实施。或或经经审查，该该xxx安全专专项项施工方方案可可行，同同意上上报指挥挥部审审批。总监监监理工程程师（签签字、公公章）：年月日建设单位审批意意意见：（签字字字、公章章）：：年月日浙公路（JL）009工程项目施工安全生产风风风险评估估报告告报审单单施工单位：合同同同号：监理单位：编号号号：致监理工程师：：：现报上xxxxx工程的施施工安全全生产产风险评评估报报告，请请予审审核备案案。附件：施工安全全全生产风风险评评估报告告。项目经理（签字字字、公章章）：：年月日专业监理工程师师师审查意意见：：经审查，已按专专专家论证证组意意见补充充完善善。专业监理工程程程师：年月

日总监理工程师审审审核意见见：同意报备。总监监监理工程程师（签签字、公公章）：年

月日建设单位核备意意意见：（签字、公公章章）：年月日浙公路（JL）059工程项目环境保护方案审审审查记录录施工单位：合同同同号：监理单位：编号号号：审查内容审查情况描述监理评价环保工作管理目目目标、环环保管管理制度度、责责任制制制定情情况环保工作管理目目目标、环环保管管理制度度、责责任制已已制定定符合要求强制性条文及经经经批准的的《水水土保持持方案案》、《环环境境影响报报告书书》相关关条款款的执行行情况况强制性条文及经经经批准的的《水水土保持持方案案》、《环环境境影响报报告书书》相关关条款款的已执执行符合要求施工人员环保教教教育、环环保交交底计划划施工人员环保教教教育、环环保交交底计划划已制制定符合要求敏感区域和重要要要部位环环保工工作风险险管控控措施可可操作作性敏感区域和重要要要部位环环保工工作风险险管控控措施可可操作作符合要求施工场地总体布布布置是符符合环环保要求求施工场地总体布布布置符合合环保保要求符合要求环保技术措施费费费用使用用计划划环保技术措施费费费用使用用计划划已制定定符合要求环保设备设施配配配备情况况环保设备设施配配配备已到到位符合要求应急预案、人员员员、设备备、物物资情况况应急预案、人员员员、设备备、物物资已投投入符合要求监理审查意见经审查，该环境境境保护方方案可可行。专业监理工程师师师：日期：年月日同意，严格按该该该环境保保护方方案实施施。总监理工程师（签签名、公章）：日期：年月日浙公路（JL）060工程项目环境保护保证体体体系审查查记录录施工单位：合同同同号：监理单位：编号号号：审查内容审查情况描述监理评价环境保护工作制制制度制定定情况况环境保护工作制制制度已制制定符合要求环境保护工作组组组织机构构，职职责分工工和责责任范围围环境保护工作组组组织机构构，职职责分工工和责责任范围围已制制定符合要求环境保护设施、设设备投入情况况环境保护设施、设设备已投入符合要求现场环境保护监监监管机构构建立立情况现场环境保护监监监管机构构已建建立符合要求环境保护管理人员配备情况环境保护管理人员已配备符合要求环境保护敏感区区区和重要要部位位风险管管控措措施落实实情况况环境保护敏感区区区和重要要部位位风险管管控措措施已落落实符合要求监理审查意见经审查，该环境境境保护保保证体体系可行行。专业监理工程师师师：日期：年月日同意，严格按该该该环境保保护保保证体系系运行行。总监理工程师（签签名、公章）：日期：年月浙公路（JL）061工程项目环境保保保护重要要敏感感性区域域风险险管控清清单施工单位：合同同同号：监理单位：编号号号：重要敏感区域本项目所涉及分分分部分项项工程程或路段段与项目线位关系系系施工产生的风风风险因素素对环环境的影影响风险控制预防措措措施及保障措施风景区类别....穿越村镇施工便便便道....饮用水源保护区区区....临时施工场地扬尘排污固废...监理审查意见专业监理工程师师师：日期：年月日总监理工程师（签签名、公章）：日期：年月日浙公路（JL）062工程项目重要敏感性区域域域施工环环境保保护风险险管控控方案审审批单单施工单位：合同同同号：监理单位：编号号号：致监理工程师：：：现上报工程的施施施工环境境保护护风险管管控方方案，请请予审审核备案案。附件：重要敏感感感性区域域施工工环境保保护风风险管控控方案案。项目经理（签字字字、公章章）：：年月日专业监理工程师师师审核意意见：：经审查，该重要要要敏感性性区域域施工环环境保保护风险险管控控方案可可行。专业监理工程师师师：年月日总监监理工程师师师审核意意见：：同意，严格按重重重要敏感感性区区域施工工环境境保护风风险管管控方案案实施施。总监理工工工程师（签签字字、公章章）：：年月日建设单位核备意意意见：建设单位相关负负负责人（签签字字、公章章）：：年月日浙公路（JL）063工程项目环境保护工作检检检查记录录施工单位：合同同同号：监理单位：编号号号：工作内容日常检查或大检检检查工程地点合同段桩号检查内容施工单位自查情情情况监理工程师核查查查情况环保制度、强制制制性条文文及相相关条款款的落落实环保制度、强制制制性条文文及相相关条款款的已已落实符合要求环保工作保证体体体系的运运行情情况环保工作保证体体体系的已已运行行符合要求施工临时场地排排排水排污污或施施工现场场排水水系统的的运行行情况施工临时场地排排排水排污污或施施工现场场排水水系统的的已运运行符合要求生活区、施工区区区固体废废弃物物的收集集处理理情况生活区、施工区区区固体废废弃物物的收集集已处处理符合要求施工场地及施工工工便道扬扬尘控控制情况况施工场地及施工工工便道扬扬尘已已控制符合要求施工区域及施工工工影响区区域的的噪声、强强光光控制情情况施工区域及施工工工影响区区域的的噪声、强强光光已控制制符合要求其他环保措施落落落实情况况其他环