2023年冲刺-副主任医师(副高)-骨外科学(副高)历年高频考试题附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-副主任医师(副高)-骨外科学(副高)历年高频考试题附带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考核题库(共20题)1.26岁男性患者，半小时前不慎被雷管炸伤右腕部急诊入院。查体见右腕侧皮肤缺损8cm×8cm大小，屈肌腱外露，手指末梢循环好。最适宜的疗法为()A、清创包扎B、肌皮瓣移植C、皮瓣移植D、点状刃厚皮片移植E、全厚皮肤移植2.患者女，80岁，下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛，活动受限。查体：右下肢短缩，外旋畸形，右髋未见明显肿胀，下肢纵叩痛阳性。最可能的诊断是A、右髋后脱位B、右髋前脱位C、右股骨颈骨折D、右股骨粗隆间骨折E、右髋软组织损伤3.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应A、水平移位B、向后方移位C、向前方移位D、向上方移位E、向下方移位4.患者青年男性，颈部疼痛伴四肢无力4年，查体：第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的辅助检查为A、胸椎的X线平片B、颈椎的X线平片C、颈椎的MRID、胸椎的MRIE、全身详细的体检5.BoutonnièreDeformity的伸指肌腱的损伤区为A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、Ⅴ6.六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。最合适的处理是()A、彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口用皮瓣移植后再外固定B、彻底清创，肌腱修复，中、环、小指复位内固定并外固定C、彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定并外固定D、彻底清创，肌腱修复，中、环、小指截指，伤口一期缝合，功能位石膏固定E、彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口经游离植皮关闭后再外固定7.手活动的中心和支柱是()A、拇指、第1掌骨和大多角骨B、中指、环指和头状骨C、示指、舟状骨和月骨D、第2、3掌骨，小多角骨和头状骨E、小指，第4、5掌骨和钩状骨8.女性,60岁,不慎跌倒,不能行走,左髋部疼痛。呈外旋姿势。检查左下肢轻度缩短，轴心叩痛阳性,Pauwells角为35°,最佳治疗方案为A、胫骨结节牵引B、闭合复位髋人字石膏固定C、矫形鞋固定D、闭合复位后内固定E、皮肤牵引9.乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。可能出现哪些合并损伤A、坐骨神经B、股神经C、闭孔神经D、胫神经E、腓总神经10.患者女，45岁。反复发作尿路结石，骨痛。骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶升高，皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑A、原发性甲状旁腺功能亢进症B、继发性甲状旁腺功能亢进症C、三发性甲状旁腺功能亢进症D、骨软化症E、维生素D缺乏症11.关于正中神经返支的描述正确的是()A、勾绕拇短展肌下份及其浅面行向上外方穿入拇短展肌深面B、在屈肌支持带下份的桡侧由正中神经发出C、支配拇收肌以外的鱼际肌D、支配1、2蚓状肌E、支配3、4蚓状肌12.断肢再植术后，正常情况下患肢（指）的皮温应比健侧A、无显著差别B、高1～2℃C、高2～3℃D、低1～2℃E、低2～3℃13.男性，30岁。左膝关节疼痛5个月，逐渐加重，上、下楼梯困难。查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌萎缩。X线检查未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。正确的诊断是A、半月板损伤B、髌韧带损伤C、交叉韧带损伤D、髌骨软骨软化症E、膝关节骨关节炎14.患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是(提示查体：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°,屈约120°，髌骨下摩擦感（+）。1d前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常。)A、抗“O”，类风湿因子B、双膝正侧位X线片C、血糖、淀粉酶D、血常规，血沉，C-反应蛋白E、双膝MRI增强扫描F、双小腿血管B型超声G、血尿酸15.臂丛神经节前损伤的肌电图表现应为A、SNAP正常、SEP正常B、SNAP正常、SEP消失C、SNAP消失、SEP消失D、SNAP消失、SEP正常E、SNAP正常或消失、SEP正常或消失16.青年男性，右臂中段被机器绞伤2小时，右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连，其余组织完全离断。最合适的治疗方案为A、清创+右肱骨内固定术B、清创+右肱骨内固定+血管损伤修复C、清创+右肱骨内固定+神经损伤修复D、断肢再植E、清创+残端缝合术17.影响骨折愈合的因素有()A、反复多次的手法复位B、切开复位并广泛剥离骨膜C、骨牵引过度，骨折端发生分离D、固定不确实和不恰当的康复治疗E、患有糖尿病18.行X线检查时出现Codman三角征象的骨肿瘤是A、骨软骨瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、软骨瘤E、骨膜瘤19.髋关节后脱位时患肢的畸形是()A、患肢缩短，髋关节屈曲、大转子明显上移B、患肢缩短，髋关节屈曲、外展，内旋畸形C、患肢缩短，髋关节屈曲、外旋畸形D、患肢缩短，髋关节屈曲、外展，外旋畸形E、患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形20.X线片表现Codeman三角,最常发生在哪种疾病?A、内生软骨病B、骨关节结核C、骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨囊肿第I卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C如需确诊，首先需要的检查是A、右髋X线检查B、CT检查C、核磁共振检查D、核素骨扫描E、关节造影正确答案:A该患者最容易发生的并发症是A、脂肪栓塞B、坐骨神经损伤C、髋内翻畸形D、股骨头缺血性坏死E、髋关节周围创伤性异位骨化正确答案:D患者选择的治疗最合适的是A、皮肤牵引治疗B、髋人字石膏固定C、骨牵引治疗D、人工关节置换术E、粗隆间截骨术正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:D如患者为青年，损伤后为左手掌指关节平面不完全性断离，左拇指功能无障碍，治疗方案为()A、彻底清创后，左示指再植，中、环、小指截指B、彻底清创后，左示、中、环指再植，小指截指C、彻底清创后，左示、中、环及小指均断指再植D、彻底清创后，左示、中指再植，环、小指截指E、彻底清创后，用足趾移植术，再造示、中、环及小指正确答案:C如患者中、环及小指为完全性断离，并决定断指再植，下列对断指的保存方面哪项是错误的()A、到达医院后应迅速将断指检查后，用无菌湿纱布包好，外层再用干纱布包好，放在无菌碗、盘上，放入4℃冰箱内B、先放入塑料袋中再放在加盖容器内，外围以冰块保存C、经一般冲洗后，用无菌或清洁敷料包扎好后，用干燥冷藏法保存D、不要用任何液体浸泡断指E、分别将断指包好，标记好指别后再冷藏正确答案:C断指再植的平面已到达()A、末节基底部水平B、远节指间关节水平C、中节指骨水平D、近节指间关节水平E、近节指骨远端水平正确答案:A如对该病例不考虑作尺侧三指断指再植，其理由是()A、尺侧三指仅占手部功能的30%左右B、断指系粉碎性骨折，并严重软组织损伤C、指血管损伤，修复困难大D、年龄较大，多伴有不同程度器质性疾病E、手指的神经、肌腱均有损伤，再植后功能恢复不满意正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:A,B,C12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:B,D,G根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示追问病史，患者3d前于外院就诊，敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷，入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常；血沉25mm/h，血尿酸值270μmol/L；患者右膝X线片显示：右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常。)A、滑膜炎B、关节结核C、痛风性关节炎D、半月板损伤E、化脓性关节炎F、类风湿关节炎G、骨关节炎H、血友病性关节炎正确答案:G对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是(提示患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。)A、反复膝关节穿刺抽液B、使用座便器上厕所C、予COX抑制剂消炎镇痛D、减少上、下楼梯及爬山锻炼E、长期给予抗生素治疗F、右膝予玻璃酸钠关节腔内注射G、行关节置换手术正确答案:A,E,G15.正确答案:B16.正确答案:D患者术后24小时出现右手肿胀、指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖有鲜红血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。此时应选择的处理是A、解除疼痛因素后，应用血管解痉药物B、加强应用抗生素C、物理理疗D、适量补液E、手术探查血管正确答案:E17.正确答案:A,B,C,D,E18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:C第II卷一.综合考核题库(共20题)1.男性，25岁，左肱骨干中1／3横断性骨折，对位4／5成角在10度内，首选哪种方法治疗A、手法复位B、管型上臂石膏外固定C、开放复位内固定D、骨牵引E、小夹板外固定2.关节脱位复位成功的标志应除外A、肿胀消失B、被动活动恢复正常C、骨性标志复原D、畸形消失E、X线检查显示已复位3.复合性创伤的病人出现下列情况时，应对哪项首先作紧急处理()A、开放性气胸B、休克C、四肢开放性骨折D、昏迷E、肾挫伤4.强直性脊柱炎首先出现症状的部位是A、胸椎B、骶髂关节C、髋关节D、膝关节E、掌指关节5.有关跟腱断裂诊断依据，下列哪项是错误的A、在跑跳过程中，突感跟后部剧痛B、患足感觉障碍C、跟腱部可扪及凹陷D、患足背屈范围超过健侧E、患足单独站立，足跟不能离开地面6.使足外翻的肌有A、腓骨长肌B、胫骨后肌C、腓骨短肌D、比目鱼肌E、第3腓骨肌7.断肢再植原则中哪项是错误的()A、首先进行彻底的清创B、可将骨骼短缩C、神经应一期修复D、肌腱常作二期吻合E、主要的动静脉均应作吻合8.屈指肌腱损伤术后的训练是A、固定1周后逐渐练习功能B、固定2周后逐渐练习功能C、固定3周后逐渐练习功能D、固定4周后逐渐练习功能E、保护性被动活动9.关于非化脓性关节炎的说法不正确的是()A、骨性关节炎病变起自关节软骨B、类风湿关节炎病变起自滑膜C、松毛虫样关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织D、强直性脊柱炎不是类风湿关节炎的同类型E、大骨节病发病晚者仅有关节炎而无任何畸形10.35岁男性患者，因截瘫后1年，右股骨上端出现肿块2个月，渐渐地长大，行X线摄片如下图，最可能的诊断是()A、骨化性肌炎B、骨肉瘤C、软骨肉瘤D、截瘫后软组织骨化E、以上都不是11.骨折患者的全身临床表现中，下列错误的是A、骨折后一般体温正常B、可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C、严重骨折血肿吸收时，体温略有升高D、开放性骨折体温升高时，应考虑感染E、严重骨折血肿吸收时，其体温通常不超过37℃12.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应A、腰椎突向健侧B、腰椎突向患侧C、腰椎无侧突变化D、腰椎前凸消失E、腰椎前凸增加13.肱骨干骨折是指A、肱骨中段骨骨折B、肱骨中部骨密质区域的骨折C、肱骨大结节以下2cm至尺骨鹰嘴以上段的骨折D、肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm段骨折E、肱骨中1/3段骨折14.一般说来，下列哪项体征不符合腰₅骶₁间盘突出（后外侧型）A、腰5骶1棘间有压痛B、脊柱侧凸C、患侧外踝部和足外侧感觉异常D、患侧拇趾背伸乏力或不能E、患侧踝反射异常15.下列不属于外翻矫正常用手术方法的是A、第1跖骨头骨赘切除术B、Keller关节切除成形术C、第1跖趾关节融合术D、跖骨颈斜行嵌插截骨术E、第1跖骨截骨术16.股骨颈干角平均为A、120°B、125°C、127°D、130°E、140°17.患者女，45岁，双手关节反复肿痛伴晨僵2年余，近2周来疼痛加重，X线检查见腕、指间关节骨质疏松。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎18.陶瓷被用作人工股骨头材料是因为A、价格低B、耐蚀性好C、耐磨性好D、生物相溶性好E、耐疲劳性好19.男性，32岁，劳动中腰扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动，检查：腰椎右侧有压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性，神经系统检查阴性。应怀疑以下疾病()A、腰椎间盘突出症B、棘间韧带损伤C、骶髂关节损伤D、椎间小关节损伤E、腰背筋膜破裂20.关于骨折功能复位的标准，下列错误的是A、骨折部位的旋转移位必须完全纠正B、缩短移位在成人下肢骨折不超过1cmC、骨折部位的分离移位必须完全纠正D、长骨干横形骨折，骨折端对位至少达3/4左右E、下肢向侧方成角移位必须完全复位第II卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:A,C,E7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:D第III卷一.综合考核题库(共20题)1.大面积皮肤剥脱伤需A、清创及一期缝合B、清创及延期缝合C、清创后不予缝合D、清创及植皮E、按感染创口处理2.急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身症状和局部症状均不消退，说明()A、致病菌对所有抗生素具有耐药性B、有败血症存在C、有骨脓肿形成D、已转为慢性E、产生迁延性脓肿3.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。致病因素是A、病毒感染B、细菌感染C、退行性改变D、变态反应E、高血压4.男，65岁，背痛半月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A、脊椎结核B、脊柱转移瘤C、化脓性脊柱炎D、骨质疏松性椎体骨折E、脊椎退行性变5.男，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出两个小骨块，不发热，X线片见：胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折线，骨髓腔内有1.0cm×0.5cm高密度阴影，周围有完全透亮带，治疗选择是()A、截肢术B、碟形手术C、窦道切除术D、钻孔术E、病骨段切除术6.在脊柱侧凸防治方法中，下列哪项是错误的（）A、坐姿要正确B、姿势性侧凸不需要矫形治疗C、侧凸明显可穿戴支具D、畸形发展、持续疼痛，需手术矫形E、小儿麻痹后遗症下肢不等长引起的侧凸，需行肢体延长手术7.急性血源性骨髓炎的好发部位是A、尺桡骨B、肱骨、肩胛骨C、胫骨、股骨D、髋骨、骶骨E、脊椎骨8.患者女，65岁，腰痛6年，行走时伴右下肢放射痛3周，行走约200m即需要停步休息，休息后右下肢痛消失。查体：下腰椎叩击痛阳性，右直腿抬高试验阴性。诊断应首先考虑A、脊柱侧凸B、腰椎管狭窄症C、腰椎滑脱症D、腰椎间盘突出症E、腰椎不稳症9.肱骨外上髁炎的临床表现有A、肘关节活动受限B、肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射C、局部肿胀D、有敏感的压痛点E、疼痛可牵涉到前臂屈肌中上部10.患者女，35岁，因全身疼痛1年就诊，骨扫描示全身多发核素浓聚灶，X线示脊柱弥漫性骨质疏松，右侧肱骨干的纤维囊肿，骨皮质完整，无骨膜反应。实验室检查示血钙升高，B型超声发现泌尿系结石。最可能的诊断是A、骨质疏松症B、骨转移癌C、多发骨巨细胞瘤D、甲状旁腺功能亢进症E、多发性骨髓瘤11.下列药物中不属于麻醉药品的是A、美沙酮B、美施康定C、丁丙诺啡D、安依痛E、奥施康定12.患者男，48岁，既往前列腺癌病史，近几个月来出现全身多处疼痛，以左大腿为重，查X线片提示"左股骨、左侧第3、5、7肋骨、右侧第2、7肋骨溶骨性破坏"，病灶穿刺能找到大量异常浆细胞，以下可能的诊断是A、前列腺癌多发骨转移B、非骨化性纤维瘤C、多发性骨髓瘤D、软骨肉瘤伴全身骨转移E、骨肉瘤伴全身骨转移13.在骨折的愈合过程中,下列哪项不属于血肿机化演进期A、骨折端及周围软组织形成血肿B、骨折断端有几毫米的骨质坏死C、血肿和坏死的软组织引起局部无菌性炎性反应D、骨内、外膜成骨细胞形成骨样组织,钙化而成新生骨E、新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞从四周侵入14.男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰骶间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是()A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、椎间盘突出症E、腰椎管狭窄症15.Singhlndex判断骨骼质量是根据A、X线B、MRIC、CTD、放射性核素E、超声波16.男，15岁，3个月前跌伤及右膝部，后感觉疼痛逐渐加剧，肿胀，有时发热，在38度左右，检查：右膝部肿胀，关节呈屈曲位，不能完全伸直，表面温度升高，有压痛，浮髌试验阴性，最可能的诊断是：A、恶性骨肿瘤B、化脓性骨髓炎