健康主食患者教育

得了糖尿病，就得与美食“绝缘”了么？唐大爷的苦恼：以前生活艰苦，吃不上好东西。现在生活好了，却得了糖尿病不能吃好东西，真烦心！其实这不仅仅是唐大爷一个人的苦恼。第一页，共38页。饮食控制≠饥饿疗法错误正确饮食控制既要限制饮食，又要合理膳食，其核心是控制饮食的质和量，健康饮食。严格控制饮食，尤其是主食。只有在感觉很饿时，才少量进食。第二页，共38页。健康膳食的关键在于平衡平衡膳食适当的能量既能满足生命活动的需要，且不过剩足量的蛋白质所含的氨基酸构成平衡，能满足生长发育和机体更新修复的需要充足的维生素满足正常代谢的需要，各种维生素之间保持平衡比例合适的矿物质适量的膳食纤维构建身体组织和保证正常生理功能维护肠道功能的正常，预防慢性病第三页，共38页。一份健康饮食的食谱应该包括些什么？

2007年中国居民膳食宝塔谷类薯类及杂豆：250-400g水：1200ml蔬菜类：300-500g水果类：200-400g畜禽肉类：50-75g鱼虾类：50-100g蛋类：25-50g奶类及奶制品：300g大豆类及坚果：30-50g油：25-30g食盐：6g第四页，共38页。(一)占有“主食”地位的谷类大米、面粉（小麦粉）、玉米、小米、高粱、燕麦、莜麦、荞麦等都是谷类食物。谷类食物应该占有“主食”的地位，每天应保证摄入250~400g。第五页，共38页。控制糖尿病就要尽量少吃主食？唐大爷的观点：血糖升高主要就是因为摄入主食过多造成的！不吃或少吃主食，饭后血糖升的慢，对血糖控制就越有利。第六页，共38页。谷类食物——您不了解的优点人体最理想的能量来源：谷类主要由碳水化合物构成，碳水化合物供给能量后在人体分解为水和二氧化碳，不会产生代谢负担，是最经济、最理想的能量来源提供最大数量的蛋白质：谷类所提供的蛋白质虽然并非优质蛋白，但提供的数量非常大，是人体蛋白质主要来源之一提供丰富的维生素和矿物质第七页，共38页。谷类食物的主要成分表及主要功能营养成分含量主要功能碳水化合物>70%供给能量蛋白质7.5%~15%构成机体的结构脂肪1%~4%供给能量各种矿物质1.5%~3%维持机体生理功能各种维生素微量维持机体生理功能第八页，共38页。每天吃多少主食最适宜？

——营养专家给出计算公式每天主食量（克数）=个人体重（千克）×5例如：60千克的人，每天就该吃“60×5=300克”，也就是六两主食。如果主食摄入不足，又缺乏合理的营养搭配，必然会影响人体正常生理活动所必需的基本能量的供应，对病情的控制反而不利。第九页，共38页。主食量具帮您做到“心中有数”生食盒：仔细观察盒子的分界线（半两、一两），显示生米或者生面的数量，您可以根据应该进食的主食量，丈量本餐所需要的主食，烹调后即可放心就餐。熟米碗：如果您吃米饭，可根据应该进食的主食量，仔细观察盒子的分界线（1两/2两），直接用本碗盛食。第十页，共38页。碳水化合物的分解过程单糖、双糖易水解，人体吸收迅速，餐后血糖升高更快、更高。血糖双糖单糖多糖寡糖单糖主食的主要营养成分是碳水化合物化合物。碳水化合物包括单糖+双糖+寡糖+多糖。第十一页，共38页。应严格限制单糖及双糖的摄入富含单糖、双糖，不宜多吃的食物糖果、糕点类等主要成分为多糖，可以适量进食米、面类等第十二页，共38页。糖尿病患者可利用“升糖指数”合理进食主食“升糖指数”是用来评价进食不同的食物对血糖影响的指标。升糖指数越高说明进食后血糖升高的速度越快。影响升糖指数的因素构成该食物中碳水化合物的组成特性食物中其他营养成分的影响食物的形状、特征淀粉的制造工艺第十三页，共38页。常见食物的升糖指数高升糖指数中升糖指数低升糖指数葡萄糖100蔗糖65果糖23馒头(富强粉)88大米粥69大麦25烙饼80粗麦粉65荞麦54油条75马铃薯62黑米饭55南瓜75小米粥62玉米55糯米饭87荞麦馒头67藕粉33第十四页，共38页。合理搭配食物高中低升糖指数指数搭配食物中的其他成分如膳食纤维、蛋白质的存在会降低其吸收速率，从而改变升糖指数合理利用“升糖指数”，安心主食科学选择食物的制作和烹饪工艺粮食在精加工过程中，不仅会损失一些营养素，同时由于研磨颗粒变细，更利于吸收，升糖指数增高第十五页，共38页。膳食纤维——降低“升糖指数”的好帮手老唐日记2009年06月18日晴我问大夫我就是想喝粥怎么办？大夫说可以少喝一点，然后配点粗粮就行了。大夫解释说，混合膳食中，膳食纤维对“升糖指数”有相当大的影响。同样吃一两食物，米饭的GI是80，而米饭加蒜苗（膳食纤维2.2g）就降到了57.9。这说明膳食纤维对食物中GI的影响很大。因为膳食纤维对碳水化合物的吸收有抑制作用，能够抑制餐后血糖的升高。我照着这个方法试了试，血糖虽略有上升，但几乎没啥影响了。第十六页，共38页。膳食纤维是植物细胞被人体摄入后不易或不能被消化吸收的部分，主要来自于植物的细胞壁。以是否溶解于水可分为水溶性纤维和非水溶性纤维。什么是膳食纤维？水溶性纤维非水溶性纤维树脂果胶水溶性半纤维纤维素木质素非水溶半纤维第十七页，共38页。食物中膳食纤维含量越高，升糖指数指数越低食物膳食纤维含量（%）血糖指数土豆0.780~90稻米1.470~80白面包3.660~70全麦面包5.850~60燕麦6.640~50第十八页，共38页。粗粮——膳食纤维的重要来源食物含量（每百克）麦麸31.3全麦粉12.6荞麦面12.3高粱米7.3玉米面6燕麦片5.3糙米3.6第十九页，共38页。膳食纤维摄入量要恰到好处《2007年中国居民膳食指南》建议：正常成年人每人摄入膳食纤维25g-30g膳食纤维并非多多益善！一部分人对高膳食纤维不耐受，出现腹泻等消化道症状，且膳食纤维摄入过多，也会影响机体对钙、磷的吸收。第二十页，共38页。影响食物升糖指数的药物——阿卡波糖空肠回肠正常情况下碳水化合物的吸收服用阿卡波糖后碳水化合物的吸收碳水化合物吸收碳水化合物空肠回肠第二十一页，共38页。主食是人体所需能量的主要来源123小结：糖尿病患者应走出不吃主食的误区进食主食应做到心中有“数”科学利用“升糖指数”，放心吃主食第二十二页，共38页。(二)餐餐有蔬菜，每日吃水果新鲜蔬菜的摄入量应达到每人每天300~500g，水果每人每天200~400g。第二十三页，共38页。糖尿病患者吃水果如何吃出健康？推荐选用：每100g水果含糖量小于10g无花果、香蕉、猕猴桃、柚子、草莓、石榴等慎重选用：每100g水果含糖量约11~20g苹果、西瓜、梨、杨桃、芒果等不宜选用：每100g水果含糖量高于20g柿子、杏、桃、菠萝、樱桃等第二十四页，共38页。(三)肉、禽、蛋、水产品、奶类和豆类——

优质蛋白的“优质”来源肉、禽、蛋、水产品、奶类和豆类一天分配畜禽类50~75g鱼虾50~100g蛋类25~50g奶类300g豆类30~40g第二十五页，共38页。什么是优质蛋白？优质蛋白是指食物中含有的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，不但能维持成人的健康，并能促进儿童生长发育，如乳类中的酪蛋白、乳清蛋白，大豆中的大豆蛋白等。第二十六页，共38页。富含优质蛋白的食物（1）奶类蛋白质含量平均为3%，消化率高达90%以上，其必需氨基酸比例也符合人体需要建议每人每天饮奶300mg（或相当量奶制品）大豆蛋白质含量与牛奶相当建议每人每天摄入40g大豆或其他制品（相当于200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹、700g豆腐脑、800g豆浆）第二十七页，共38页。富含优质蛋白的食物（2）蛋类蛋白质含量12%，氨基酸组成与人体需要最为接近，优于其他动物性蛋白，是很经济的优质蛋白质来源鱼类蛋白质含量为15%~22%，平均18%左右。氨基酸组成一般较为平衡，与人体需要接近，利用率较高。第二十八页，共38页。(四)烹调食品巧限油、盐量成年人每人每天的食用油摄入量一定要控制在25~30g之间，每天摄入的食盐不超过6g。第二十九页，共38页。食用油的功与过功过是维持人体生理功能、供给能量的重要物质：是必需脂肪酸亚油酸和α-亚麻酸以及维生素E的主要来源；是脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E和维生素K）吸收不可缺少的食用油过量的高脂肪膳食是高脂血症的危险因素，而高脂血症可引起脂肪肝、动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等疾病；引发超重、肥胖的主要原因，是引起糖尿病、高血压的危险因素。第三十页，共38页。食用油营养不同，多样选择益健康花生油、玉米油、葵花籽油含有较多数量对健康有益的必须脂肪酸——亚油酸，亚油酸有降血脂作用，有利于心血管疾病的防治大豆油富含两种必需脂肪酸——亚油酸和α-亚麻酸，均有降血脂、胆固醇及寸进孕期胎儿生长发育的作用橄榄油、茶油不饱和脂肪酸含量较高，特别是油酸，油酸有降低胆固醇和甘油三酯的作用，对心血管疾病的防治有益第三十一页，共38页。烹调食品巧限油量使用限量油壶，严格控制烹调油使用量；尽可能不用烹调油或用油很少的烹调方法，如蒸、煮、炖、焖、水滑、凉拌等，用煎的方法代替炸也可减少烹调油的摄入；尽量不用油炸的方法制作食品，油炸时温度不要过高，烹调油不可反复使用。第三十二页，共38页。限盐目的是限钠，注意其他调味品40ml酱油65g黄酱6g食盐75g腐乳30g味精55g榨菜=====第三十三页，共38页。小结：健康饮食“1-10”1杯牛奶2匙烹调油3两水果4份蛋白（鱼、豆、蛋、肉各1两）500克蔬菜6克盐7两饭8杯水9成饱10分卫生第三十四页，共38页。少食多餐，科学分配餐次时间晚餐午餐早餐加餐加餐加餐第三十五页，共38页。少食多餐，有助于平稳控糖一日三餐引起的血糖变化比较大，往往血糖超过比较理想的界限。将食物平均分为六餐，其引起的血糖波