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文档简介
妇产科主治医师历年考试真题及答案解析汇总
1.某搀扶,G1P0,孕41周,宫口开大4〜5cm,胎心100次/分,胎心监测示“晚期减速”,
胎儿头皮血pH值7.18,最恰当解决为
A.面罩吸氧
B.产妇左侧卧位,等待自然分娩
C.加宫缩抑制剂缓和宫缩
D.及时剖宫产
E.待宫口开全,阴道助产缩短第二产程
试题答案:D
题解:重症胎儿窘迫或经解决未好转者,应及时结束分娩。宫口未开全时,及时行剖宫
产术。
2.诊断胎儿宫内窘迫根据不涉及
A.胎心音不规律,<100次/分
B.胎动频繁
C.羊膜镜检羊水深绿色
D.胎儿头皮血pH值<7.20
E.胎位异常
试题答案:E
题解:急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。胎
心率不规则,胎心音削弱,是胎儿严重缺氧征象,最后胎心音消失,胎儿死亡。缺氧初期,
体现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎
粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提
示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。
3.初产妇临产16小时,肛诊宫口开全2小时,先露达棘下2cm,骨产道正常,枕后位,
胎心122次/分。此时最恰当分娩方式是
A.即刻行刮宫产术
B.行会阴侧切术,产钳助娩
C.静脉点滴缩宫素
D.等待胎头自然旋转后阴道助产
E.静脉高营养等待阴道自娩
试题答案:B
题解:本例第二产程延长,骨盆无异常,胎头双顶径已达坐骨棘水平如下,可手转胎头
至枕前位,再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难,也可向后转成正枕后位,再按正
枕后位分娩机转娩出。
4.关于病理性缩复环描述不对的是
A.是先兆子宫破裂征象
B.多发生于头盆不称、持续性横位时
C.常伴有血尿
D.环痕之上宫体压痛
E.必要及时剖宫产,以避免子宫破裂发生
试题答案:D
题解:病理性缩复环形成后,子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍,因膀胱受
压过久可浮现排尿困难和血尿。必要及时剖宫产,以避免子宫破裂发生。
5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关
A.产程延长
B.精神过度紧张
C.羊水过多
D.感染
E.胎膜早破
试题答案:E
题解:与产后宫缩乏力性出血有关因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产
妇体力过度消耗;过度使用镇定剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等,均可引起宫缩乏力。2.
局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、
感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中档):子宫
肌瘤,子宫发育不良、畸形等,均可导致宫缩乏力。
6.持续性枕后位特点是
A.腹部检查清晰可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚,后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上,大囱门居骨盆后方,小卤门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
试题答案:B
题解:持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯
屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上,大因门在骨盆右前方,
小卤门在骨盆左后方。
7.G4P1,孕40周,人工流产3次,产程进展顺利,胎儿娩出后30分钟,胎盘未蜕出,
亦无剥离征象,阴道无出血。最也许因素是
A.胎盘剥离后滞留
B.胎盘剥离不全
C.胎盘某些性植入
D.胎盘完全粘连
E.胎盘嵌顿
试题答案:D
题解:多次或过度刮宫,子宫内膜受损或引起子宫内膜炎,致蜕膜不能良好发育而发生
胎盘粘连,胎盘所有粘连或植入,普通无出血。
8.臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫诊断根据是
A.羊水胎粪污染
B.胎动增长
C.胎儿头皮血pH值为7.3
D.胎心听诊120〜160次/分
E.胎动时胎心率加速不明显,基线变异不大于3次/分
试题答案:E
题解:急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。胎
心率不规则,胎心音削弱,是胎儿严重缺氧征象,最后胎心音消失,胎儿死亡。胎儿宫内缺
氧初期胎动频繁,缺氧严重时引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于
羊水中。当头先露破膜后羊水中浮现胎粪,表达胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值,
进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。
9.产后出血最常用因素是
A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘胎膜残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
试题答案:A
题解:产后子宫收缩乏力是产后出血最常用因素,占总数70%〜75%。
10.坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°,应属哪种类型骨盆
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.类人猿型骨盆
E.骨软化病骨盆
试题答案:B
题解:骨盆入口平面各径线值正常,但中骨盆和出口平面均狭窄,骨盆两侧向内倾斜似
漏斗状,故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,坐骨结节间径与后
矢状径之和V15cm,耻骨弓角<90°,坐骨切迹宽度变窄。
11.下列哪项不是先兆子宫破裂诊断根据
A.先露部下降受阻,产程延长
B.血尿
C.病理性缩复环
D.血红蛋白下降
E.下腹剧痛拒按
试题答案:D
题解:先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止,常有排
尿困难。产妇呼吸急促,脉搏增快,膀胱充盈,导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状,浮现病
理性缩复环,下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心变化或听不清。产程延长,先露下降受阻。
12.初产妇,产钳助产娩出4200g男婴,胎盘娩出后浮现时多时少间歇性阴道出血,宫
体柔软。最也许因素是
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.产后宫缩乏力
D.胎盘某些剥离
E.阴道静脉破裂
试题答案:C
题解:胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整,触诊子宫体柔软,甚至轮廓不清,经按摩子
宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,停止按摩,子宫又弛缓变软,出血呈间歇性,则为子
宫收缩乏力。
13.初产妇,孕39周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,臀牵引娩出,第二胎儿头位自娩,
产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何解决
A.观测胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出
B.牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出
C.手取胎盘
D.检查软产道,除外损伤
E.输液,静脉注射缩宫素
试题答案:C
题解:胎儿娩出时或娩出后,如有间断性流出暗红色血液,混有血块,胎盘娩出延迟,
常为胎盘因素所导致,应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应及时行人工剥离胎盘术
并取出胎盘。难剥离取出残留某些用大号刮匙刮除。
14.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆,此时应测量哪条径线
A.对角径
B.舐耻内径
C.骼棘间径
D.坐骨棘间径
E.坐骨结节间径
试题答案:A
题解:初产妇临近预产期,经产妇临产后胎头仍不入盆者,应作跨耻征检查,跨耻征阳
性者,表达头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如舐耻外径V18cm,应行阴道检查,理解舐岬突
出限度,测对角径如<11.5cm,即可诊断骨盆入口狭窄。
15.下列对臀位妊娠解决,不当是
A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1
B.孕34周后可施行外倒转术
C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术
D.临产后禁止肥皂水洗肠
E.一旦破水应卧床,抬高臀部
试题答案:B
题解:臀位妊娠,于妊娠32〜34周时,可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主
张行剖宫产术。阴道分娩:①第一产程;产妇左侧卧位,少作肛查,禁止灌肠,防止胎膜早
破;②第二产程:脐部娩出至胎头娩出普通控制在2〜3分钟,最长不超过8分钟,以免新
生儿窒息或死亡。③第三产程:常规检查软产道,如有裂伤及时缝合。防止产后出血及感染,
给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素KK
16.妊娠37+周,近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头
浮,跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为
A.巨大胎儿
B.双胎妊娠
C.羊水过多
D.胎儿宫内发育迟缓
E.胎头高直位
试题答案:A
题解:胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。约占出生总数5%,多见于经产妇、
过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显不不大于妊娠周数,触
诊胎体、胎头较大,需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径不不大于10cm,头颅
骨发育正常且与胎体大小成正常比例,股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。
17.导致子宫收缩乏力重要因素,对的是
A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可导致高张型宫缩乏力
B.过多使用镇痛镇定剂,抑制子宫收缩
C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢
D.胎先露压迫宫颈时间过长
E.子宫肌肉对乙酰胆碱敏感性增长
试题答案:B
题解:子宫收缩乏力因素诸多,涉及:1全身性因素,可使子宫收缩乏力。2子宫因素。
子宫壁过度伸展(双胎,羊水过多,巨大胎儿),子宫肌瘤,子宫发育不良或畸形,均可使
子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部,因而
不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱敏感性减少,致使子宫收缩乏力。
5药物影响。妊娠晚期或临产后,过多应用镇定剂或麻醉剂,抑制子宫收缩。6其她因素。
直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。
18.初产妇孕40周。临产16小时,宫口开口1cm,以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U,
40〜50滴/分,静脉点滴,4小时后宫口开大9cm;产妇诉腹痛,呕吐、烦躁;检查检下腹
部压痛、反跳痛明显,子宫轮廓不清,胎动、胎心消失,阴道少量出血。最也许诊断是
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
试题答案:C
题解:子宫破裂发生瞬间,产妇突然感到下腹部扯破样剧痛,随后宫缩停止,顿感轻松
而转为安静。不久又浮现腹部持续性疼痛,并浮现休克体现和阴道出血。子宫完全破裂后,
有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清晰扪及,子宫缩小位于胎儿侧方,胎
动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩,胎先露上升,下段破裂有时可触及裂口与腹腔
相通。若子宫不完全破裂,休克体现普通较轻,腹部检查子宫轮廓清晰,仅在破裂部位有明
显压痛,往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿,可于宫旁触及包块,其边界不清,逐渐增大,
压痛明显。
19.如下哪项条件可予以试产机会
A.轻度头盆不称
B.明显头盆不称
C.中骨盆横径狭窄
D.中骨盆及出口平面狭窄
E.出口横径与后矢状径之和<15cm
试题答案:A
题解:轻度骨盆入口狭窄,胎位正常,胎儿体重预计在2500〜3000g,产力良好,应在
严密监护下试产6〜8小时、如试产中胎头能入盆下降,可经阴道分娩,为试产成功;反之,
胎头迟迟不入盆,应及时行剖宫产术。试产中必要严密观测,如浮现先兆子宫破裂、胎儿窘
迫等,应及时停止试产,改行剖宫产术。
20.下述哪种状况可使用缩宫素
A.宫颈水肿
B.头盆不称
C.不协调性宫缩乏力
D.协调性宫缩乏力
E.子宫痉挛性狭窄环
试题答案:D
题解:协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采用加强宫缩办法,增进产程进展。
缩宫素静脉滴注,5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀,开始滴速为8滴/分,后来依
照宫缩调节滴速,普通每分钟不超过40滴,使宫缩间隔2〜3分钟,持续40〜50秒,个别
不敏感者可酌情增长缩宫素浓度。
21.不协调性子宫收缩乏力,对的解决应为
A.静脉滴注催产素
B.第一产程中可肌注哌替嚏
C.宫口开全准备助产前应再次予以哌替咤
D.人工破膜术
E.即刻剖宫手术
试题答案:B
题解:不协调性子宫收缩乏力解决,重要是调节子宫收缩,使之恢复协调性。停止一切
刺激,精神上予以安慰;使用镇定剂,如哌替咤100mg肌注,使产妇充分休息后可恢复协调
性宫缩,恢复后如宫缩仍乏力时.,可按协调性宫缩乏力解决。如不能纠正成协调性宫缩,或
浮现胎儿窘迫,应及时剖宫产。
22.关于臀位,对的是
A.胎体纵轴与母体纵轴垂直
B.混合臀位是指胎儿双微关节屈曲,双膝关节伸直
C.胎心在母体脐下方
D.妊娠34周前不必纠正胎位
E.胎儿脐部娩出后,胎头娩出时长不能超过8分钟
试题答案:E
题解:臀位可分为三类:1单臀位,胎儿两侧酸关节屈曲,膝关节伸直,仅以臀部为先
露,最多见。2混合臀位,胎儿双髅关节及双膝关节均屈曲,如单膝坐位,以臀和双足为先
露,较少见。3足位,胎儿呈站立或跪式,以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露,较
少见。胎体纵轴与母体纵轴平行,胎心音在脐左上方或右上方。妊娠28周此前,胎儿较小,
胎位不固定,多数能自然转为头先露,故不必急于纠正。妊娠30〜34周仍为臀位者,应予
以纠正。脐部娩出至胎头娩出普通控制在2〜3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息
或死亡。
(23~24题共用备选答案)
A.胎盘剥离不全
B.子宫胎盘卒中
C.凝血功能障碍
D.宫缩乏力
E.软产道损伤
23.胎盘娩出后阴道多量出血,宫体软,伴轮廓不清:
试题答案:D
题解:胎儿娩出时或娩出后,即浮现活动性鲜红色血液自阴道流出,多为软产道损伤所
致,及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整,触诊子宫体柔软,甚
至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,停止按摩,子宫又弛缓变软,
出血呈间歇性,则为子宫收缩乏力;若胎盘、胎膜有缺损,则考虑为胎盘、胎膜残留所致,
应及时探查宫腔清除之;如果软产道无损伤,胎盘娩出完整,宫缩良好,仍有持续性阴道出
血且血液不易凝固,应考虑为凝血功能障碍,需进一步做凝血功能检查。
24.胎儿娩出后持续阴道流血,鲜红色:
试题答案:E
题解:胎儿娩出时或娩出后,即浮现活动性鲜红色血液自阴道流出,多为软产道损伤所
致,及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整,触诊子宫体柔软,甚
至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,停止按摩,子宫又弛缓变软,
出血呈间歇性,则为子宫收缩乏力;若胎盘、胎膜有缺损,则考虑为胎盘、胎膜残留所致,
应及时探查宫腔清除之;如果软产道无损伤,胎盘娩出完整,宫缩良好,仍有持续性阴道出
血且血液不易凝固,应考虑为凝血功能障碍,需进一步做凝血功能检查。
(25~26题共用备选答案)
A.吗啡
B.哌替咤
C.小剂量麦角新碱
D.缩宫素静脉点滴
E.苯巴比妥钠
25.低张型宫缩乏力时首选:
试题答案:D
题解:不协调性子宫收缩乏力解决,重要是调节子宫收缩,使之恢复协调性。停止一切
刺激,精神上予以安慰;使用镇定剂,如哌替蛇lOOmg肌注,使产妇充分休息后可恢复协调
性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采用加强宫缩办法,增进产程进展,可
静脉滴注催产素。
26.高张型子宫收缩功能紊乱时首选:
试题答案:B
题解:不协调性子宫收缩乏力解决,重要是调节子宫收缩,使之恢复协调性。停止一切
刺激,精神上予以安慰;使用镇定剂,如哌替咤lOOmg肌注,使产妇充分休息后可恢复协调
性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采用加强宫缩办法,增进产程进展,可
静脉滴注催产素。
(27~29题共用备选答案)
A.胎盘残留
B.胎盘粘连
C.胎盘剥离不全
D.胎盘嵌顿
E.胎盘植入
27.第三产程中,子宫不协调性收缩可导致:
试题答案:D
题解:影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留因素有:(1)胎盘剥离不全。胎盘某些
剥离,血窦开放,而未剥离某些胎盘影响宫缩,不能有效地压迫血窦止血,多由于子宫收缩
乏力或第二产程解决不当过早挤压子宫,或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已
所有剥离,但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过
度挤揉子宫、不恰本地使用宫缩剂,使子宫不协调收缩,子宫内口附近形成痉挛性狭窄环,
胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫,子宫内膜受损或
引起子宫内膜炎
28.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可导致:
试题答案:C
题解:影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留因素有:(1)胎盘剥离不全。胎盘某些
剥离,血窦开放,而未剥离某些胎盘影响宫缩,不能有效地压迫血窦止血,多由于子宫收缩
乏力或第二产程解决不当过早挤压子宫,或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已
所有剥离,但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过
度挤揉子宫、不恰本地使用宫缩剂,使子宫不协调收缩,子宫内口附近形成痉挛性狭窄环,
胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫,子宫内膜受损或
引起子宫内膜炎
29.胎盘与宫壁界限不清:
试题答案:E
题解:影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留因素有:(1)胎盘剥离不全。胎盘某些
剥离,血窦开放,而未剥离某些胎盘影响宫缩,不能有效地压迫血窦止血,多由于子宫收缩
乏力或第二产程解决不当过早挤压子宫,或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已
所有剥离,但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过
度挤揉子宫、不恰本地使用宫缩剂,使子宫不协调收缩,子宫内口附近形成痉挛性狭窄环,
胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫,子宫内膜受损或
引起子宫内膜炎
1.慢性子宫颈炎不涉及下列哪项
A.宫颈糜烂
B.宫颈肥大
C.宫颈息肉
D.宫颈横裂
E.宫颈黏膜炎
试题答案:D
题解:慢性子宫颈炎涉及:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫
颈外口呈圆形;己产妇宫颈外口由于分娩影响而呈横裂形,可分为先后两唇,这是鉴别未产
妇与经产妇标志之一。
2.关于慢性宫颈炎病理体现描述哪项对的
A.鳞状上皮化是宫颈糜烂恶变过程
B.覆盖宫颈息肉表面为鳞状上皮
C.宫颈管炎典型体现为腺体囊肿
D.宫颈糜烂指宫颈外口处宫颈阴道某些为完整颈管柱状上皮所覆盖
E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生
试题答案:D
题解:宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症长期刺激,宫颈组织重复充
血、水肿及炎性细胞浸润,腺体和结缔组织增生,可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局
限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂息肉,宫颈糜烂愈合过程中,腺管开口被阻塞,分泌物
潴留于腺腔内,在宫颈表面形成囊肿,内含黏稠液体,又称宫颈囊肿。
3.48岁已婚妇女,因肝脓肿住院,应用抗生素20天,近1周来外阴痒明显,白带呈凝
乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红,有白色膜状物,擦除后露出红肿黏膜面。最也许诊
断是
A.慢性阴道炎
B.外阴瘙痒症
C.滴虫性阴道炎
D.真菌性阴道炎
E.细菌性阴道炎
试题答案:D
题解:念珠菌感染重要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型白带呈凝乳状或豆渣状,并发
有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附,擦去后露
出红肿黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检,可发现白色念珠菌芽泡
和假菌丝即可诊断。
4.宫颈与阴道黏膜可见散在红色斑点,应考虑诊断为
A.滴虫性阴道炎
B.盆腔炎
C.细菌性阴道病
D.念珠菌性阴道炎
E.琏球菌性阴道炎
试题答案:A
题解:滴虫性阴道炎重要症状是白带量多,呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,有腥味,
若伴有细菌感染,则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血,有散在红色点状丘疹,以
穹隆部明显,阴道内有上述典型分泌物。
5.重度宫颈糜烂患者,宫颈刮片为巴氏HI级,下一步解决应是
A.3个月后复查宫颈刮片
B.激光治疗
C.宫颈锥形切除
D.重复刮片并取宫颈活体组织送检
E.不必解决
试题答案:D
题解:宫颈刮片发现》级者(可疑癌),应重复刮片并行活检,依照其成果决定解
决原则。
6.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平,为整个宫颈面积2/3以上,宫颈活检除外
宫颈癌。应诊断为
A.颗粒型中度糜烂
B.颗粒型重度糜烂
C.乳突型轻度糜烂
D.乳突型中度糜烂
E.乳突型重度糜烂
试题答案:E
题解:宫颈糜烂依照间质与柱状上皮增生限度分为三种类型:单纯型见于炎症初期,表
面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有明显间质增生使表面不平更明
显,呈乳头状突起。分度:轻度:糜烂面积不大于宫颈总面积1/3;中度:糜烂面积占宫颈
总面积1/3〜2/3;重度:糜烂面积占宫颈总面积2/3以上。
26岁,GOPO,白带增多2个月,性交后出血3次就诊。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫颈1
点及7点有宫颈腺囊肿,宫体大小正常,双附件未及肿物,无压痛,宫颈刮片巴氏I级。
(7~8共用题干)
7.宫颈糜烂分度根据是
A.糜烂面积
B.糜烂限度
C.宫颈刮片
I).碘实验
E.活检
试题答案:A
题解:依照糜烂面积分度。轻度:糜烂面积不大于宫颈总面积1/3;中度:糜烂面积占
宫颈总面积1/3〜2/3;重度:糜烂面积占宫颈总面积2/3以上。
8.此病人最适当治疗是
A.口服抗生素
B.宫颈锥形切除术
C.宫颈糜烂面涂硝酸银
D.激光治疗
E.子宫全切术
试题答案:D
题解:治疗以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸
银,合用于轻、中度患者。物理治疗合用于中、重度宫颈糜烂患者。办法有电熨、冷冻、激
光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者,己有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切
除术。
(9~10题共用备选答案)
A.滴虫性阴道炎
B.霉菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.****性阴道炎
E.淋球菌性阴道炎
9.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生:
试题答案:B
题解:念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中,但在环境条件适当时才迅速繁殖,引
起感染。****、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素妇女易发生
念珠菌感染。滴虫最适当在pH值为5.2〜6.6环境中生长繁殖。在pH为5.0如下或7.5以
上环境中则不生长。滴虫性阴道炎重要症状是白带量多,呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,
有腥味。
10.白带呈脓性泡沫状,用酸性液体冲洗阴道可提高疗效:
试题答案:A
题解:念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中,但在环境条件适当时才迅速繁殖,引
起感染。****、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素妇女易发生
念珠菌感染。滴虫最适当在pH值为5.2~6.6环境中生长繁殖。在pH为5.0如下或7.5以
上环境中则不生长。滴虫性阴道炎重要症状是白带量多,呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,
有腥味。
(1:12题共用备选答案)
A.正常
B.炎症
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌症
ii.宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏n级,应考虑为:
试题答案:B
题解:阴道细胞学诊断报告形式临床上惯用巴氏5级分类法。巴氏I级:正常。为正常
阴道细胞涂片。巴氏n剂:炎症。细胞核增大,核染色质较粗,但染色质分布尚均匀。巴氏
HI级:可疑癌。重要是核异质,体现为核大深染,核形不规则或双核。巴氏IV级:高度可疑
癌。细胞有恶性特性,但在涂片中恶性细胞较少。巴氏V级:癌。具备典型多量癌细胞。
12.宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏IV级,应考虑为:
试题答案:D
题解:阴道细胞学诊断报告形式临床上惯用巴氏5级分类法。巴氏I级:正常。为正常
阴道细胞涂片。巴氏I[剂:炎症。细胞核增大,核染色质较粗,但染色质分布尚均匀。巴氏
III级:可疑癌。重要是核异质,体现为核大深染,核形不规则或双核。巴氏IV级:高度可疑
癌。细胞有恶性特性,但在涂片中恶性细胞较少。巴氏V级:癌。具备典型多量癌细胞。
1.54岁,绝经1年,不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查:阴道内无异常,
宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。此患者最也许诊断是
A.更年期功能失调性子宫出血
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫肉瘤
E.输卵管癌
试题答案:C
题解:阴道流血为子宫内膜癌最重要症状,常发生在绝经后又浮现不规则阴道流血,血
量普通不多,未绝经者体现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液初期多为浆液性
或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物,伴恶臭。
2.子宫颈癌好发部位是
A.宫颈阴道部
B.宫颈鳞-柱状上皮交界部
C.宫颈管
D.子宫峡部
E.子宫体
试题答案:B
题解:子宫颈癌好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部
3.侵蚀性葡萄胎行清宫术时,下列哪项解决是不对的
A.一旦确诊后应及时清宫
B.普通采用吸宫术
C.一方面应选取小号吸管至大号吸管
I).子宫缩小后可慎重刮宫
E.刮出物送组织学检查
试题答案:C
题解:确诊后及时清宫。清除宫腔内容物,使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块,必
要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩,可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口充分扩张后给
药,以防滋养细胞压入宫壁血窦,诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在
1周后行第二次刮宫,刮出物送病理检查。
4.子宫内膜癌最重要临床体现为
A.下腹及腰舐部疼痛
B.贫血、消瘦、恶病质
C.不规则阴道流血
D.白带增多伴阴部痒
E.下腹部可及包块
试题答案:C
题解:阴道流血为子宫内膜癌最重要症状,常体现为绝经后又浮现不规则阴道流血,血
量普通不多,未绝经者体现为经量增多、经期延长或经间期出血。
5.关于侵蚀性葡萄胎说法错误是
A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生
B.病理分为i、n、ni三型
c.病理第in型预后较好
i).最常用是肺转移
E.以化学治疗为主
试题答案:c
题解:葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其她器官者,即为侵蚀性葡萄胎。多
在葡萄胎清除后6个月内发生。化疗普通都能治愈,病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。
侵蚀性葡萄胎预后较好,但可死于脑转移、肺栓塞,或发展为绒毛膜癌。病理依照其大体观
及镜下观特点可分为三型:I型肉眼见大小不等水泡,外观良性葡萄胎,但已侵犯子宫肌层
及血管;】1型肉眼见少量或中档量水泡,组织出血坏死,滋养细胞中度增生伴某些分化不良;
HI型肉眼观组织呈血块及坏死组织,仔细检查可见其中有少量水泡,镜下见滋养细胞高度增
生伴分化不良,此型常发展为绒癌,预后较差。
6.卵巢肿瘤最常用并发症是
A.囊肿破裂
B.感染
C.蒂扭转
D.恶性变
E.肿瘤远处转移
试题答案:C
题解:卵巢肿瘤并发症有:蒂扭转、破裂、感染、恶变,其中蒂扭转是最常用并发症。
也是常用妇科急腹症。
7.48岁,绝经4年,腹胀,腹部胀大3个月,腹腔穿刺抽出血性腹水,细胞学检查见
到腺癌细胞;妇科检查:外阴、阴道萎缩,宫颈光滑,子宫后位,较正常略小,右附件扪及
12cmi0cml0cm3质软活动包块;胸片:双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤,也许性最大为
A.纤维瘤
B.颗粒细胞瘤
C.内胚窦瘤
D.库肯勃瘤
E.浆液性囊腺瘤
试题答案:E
题解:浆液性囊腺瘤多见于30〜40岁女性,是最常用良性卵巢肿瘤之一.可以分为单
纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆
液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者,皆产生腹水。
8.拟定子宫内膜癌最可靠根据是
A.症状
B.体征
C.宫颈刮片
D.分段诊断性刮宫组织病理学检查
E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞
试题答案:D
题解:诊断除依照病史、体征外,还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊
需依照分段诊刮病理检查成果明确。
9.女,45岁,接触性出血20天,白带米汤样,有恶臭,宫颈II度糜烂,有4cm3质地
脆赘生物,易出血。子宫大小正常,触诊及双附件(-)。最也许诊断是
A.子宫颈息肉
B.宫颈糜烂
C.子宫颈癌
D.子宫颈结核
E.宫颈绒癌
试题答案:C
题解:子宫颈癌最早浮现临床症状为接触性出血,发生在性交后或妇检后出血,后来也
许有月经间期或绝经后少量断续出血,晚期流血量增多。白带最初量少,随病情进展,癌组
织坏死、感染,产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经,可浮现腰舐、下
腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血,可发生贫血、恶病质;侵犯膀胱可浮现尿频、排尿困
难,侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。
10.女性生殖器最常用恶性肿瘤是
A.子宫颈癌
B.子宫内膜癌
C.输卵管癌
D.绒毛膜癌
E.卵巢癌
试题答案:A
题解:子宫颈癌是最常用妇科恶性肿瘤之一,病因尚未完全明了,有资料显示与早婚、
早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染关于。
11.恶性卵巢肿瘤重要转移途径是
A.直接侵犯和腹腔种植
B.腹腔种植
C.淋巴转移
D.血行转移
E.血行与淋巴转移为主
试题答案:A
题解:恶性卵巢肿瘤重要转移途径为直接侵犯和腹腔种植,也可发生血行转移。
12.子宫颈癌最重要转移途径是
A.血行转移
B.淋巴转移和血行转移
C.直接蔓延和淋巴转移
D.播散种植
E.淋巴、血行转移为主
试题答案:C
题解:子宫颈癌重要是直接蔓延和淋巴转移,晚期可经血行转移。
13.绒毛膜癌最可靠确诊根据是
A.阴道可见紫蓝色转移结节
B.X线胸片可见转移阴影
C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴
D.卵巢黄素囊肿持续不消失
E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛构造
试题答案:E
题解:绒癌多发生在子宫,子宫不规则增大,柔软,形成单个或各种宫壁肿瘤,表面呈
紫蓝色而切面为暗红色,直径2〜10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其
她组织,组织出血坏死,但找不到绒毛构造。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。
14.子宫颈癌最早浮现临床症状为
A.阴道接触性出血
B.阴道多量出血
C.阴道排出脓性臭味白带
D.腰舐部剧痛
E.高热、尿频
试题答案:A
题解:子宫颈癌最早浮现临床症状为接触性出血,发生在性交后或妇检后出血,后来也
许有月经间期或绝经后少量断续出血,晚期流血量增多。
15.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床体现是
A.突然发生一侧激烈腹痛
B.发热达39℃
C.频繁呕吐
D.白细胞总数明显上升
E.可叩出移动性浊音
试题答案:A
题解:急性扭转时,患者突然发生下腹一侧剧痛,呈绞痛,伴恶心、呕吐。妇科检查扪
及肿块张力较大、压痛,以瘤蒂部位最明显,并有肌紧张。确诊后须及时手术。
16.40岁,诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血,血红蛋白60g/L,肌瘤未突出宫口。恰当
解决应为
A.观测随访
B.大剂量雌激素
C.大剂量孕激素
D.子宫全切除术
E.放射治疗
试题答案:D
题解:子宫肌瘤》2.5个妊娠月子宫大小,或肿瘤不大,但症状明显以致继发贫血者,
需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下子宫切除术和肌瘤摘除术,宫腔镜下黏膜下肌瘤
切除术。
17.18岁未婚少女,2个月前发现腹部肿块,伴胸、腹水,均为淡黄色渗出液,患者月
经正常,普通状况好,妇检子宫前位,大小正常,其右前方实质性肿块15cmi2cmi0cm3,表
面光滑,浮球感,下列哪项为最也许诊断
A.卵巢颗粒细胞瘤
B.卵巢无性细胞瘤
C.卵巢纤维瘤伴胸腹水
D.卵巢恶性畸胎瘤
E.盆腔结核
试题答案:C
题解:卵巢纤维瘤表面光滑,硬,呈灰白色;或为多发结节状,结节大小不等。其切面
均显示交错结缔组织束,并可有变性区域,甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水(梅格综合
征)。
18.子宫肌瘤临床分类原则为
A.按临床症状严重限度分类
B.按查体所见子宫肌瘤大小分类
C.按子宫肌瘤数目分类
D.按子宫肌瘤与子宫内膜关系分类
E.按肌瘤与子宫肌层关系分类
试题答案:E
题解:依照肌瘤与子宫肌壁关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内,周边均被肌
层包围,最常用,占60%〜70%。2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,占20%〜
30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长,突出于子宫腔,仅由黏膜层覆盖占10%。
19.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,对的是
A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎
B.子宫标本镜下未见绒毛构造,仅能见到成团滋养细胞者为绒毛膜癌
C.侵蚀性葡萄胎均有肺内转移,而绒毛膜癌无肺内转移
D.两者发病都可继发于足月产或流产后
E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌
试题答案:B
题解:绒癌与侵蚀性葡萄胎重要区别:后者只发生于葡萄胎排出后半年内,组织学检查
有绒毛构造;绒癌除发生于葡萄胎排出后,也继发于流产、足月产、异位妊娠之后,组织学
检查无绒毛构造。
20.子宫肌瘤继发贫血最常用于
A.浆膜下子宫肌瘤
B.黏膜下子宫肌瘤
C.肌瘤囊性变性
D.肌瘤红色变性
E.肌壁间子宫肌瘤
试题答案:B
题解:黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引
起月经量增多、经期延长;长期多量出血可导致失血性贫血。
21.侵蚀性葡萄胎诊断原则对的是
A.侵入子宫内膜层,滋养细胞高度增生
B.子宫肌层及子宫以外转移切片中可见到绒毛或绒毛褪变痕迹
C.肉眼可见多量细小水泡组织
D.伴有肺内及阴道转移
E.葡萄胎清宫6周后来,血HCG持续不降至正常水平
试题答案:B
题解:依照病史及临床体现,结合HCG持续测定,葡萄胎清除后8周以上,HCG持续阳
性,或已降至正常又升高,结合临床体现,可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层
或转移灶切片中,有绒毛或绒毛褪变痕迹,可确诊为侵蚀性葡萄胎。
22.患者,女,26岁,G1P0,因患葡萄胎住院治疗50天,经清宫后行各项必要化验,
均在正常范畴,出院,出院后下一步解决是
A.浮现异常状况再随诊
B.定期做阴道细胞涂片检查
C.定期复查血HCG
D.定期做胸部X线片检查
E.出院后休息半年可再继续妊娠
试题答案:C
题解:葡萄胎排出后,仍有恶变也许,故应定期随访,至少2年。葡萄胎清除后,每周
查血或尿HCG1次,阴性后每2周复查1次,然后每月1次持续半年,半年后改为3个月1
次,第2年起改为每半年1次,共随访2年。
患者,女,62.绝经,近3个月阴道出血2次,每次持续4天;妇科检查:外阴、阴道
无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区10cm5cm3cm3肿物,质地中档,光滑、
实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。
(23~25共用题干)
23.最也许诊断为
A.子宫内膜癌
B.卵巢颗粒细胞瘤
C.卵巢无性细胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睾丸母细胞瘤
试题答案:B
题解:性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素,引起老年妇女子宫内膜增
生和绝经后阴道出血。50%以上颗粒细胞瘤为恶性。
24.最恰当治疗为
A.化疗加放疗
B.放疗为主
C.右侧附件切除术
D.全子宫加双附件切除术
E.全子宫加双附件加大网膜切除术
试题答案:E
题解:发生于近绝经期或绝经期妇女一侧或双侧卵巢瘤,除非患者全身状况不能承受,
否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采用手术为主,尽量彻底切除,如
加大网膜切除术。术后采用化疗或放疗。
25.辅助治疗应加用
A.化疗
B.放疗
C.雌激素治疗
D.雄激素治疗
E.孕激素治疗
试题答案:A
题解:恶性卵巢肿瘤采用手术为主,竭力清除病灶,术后采用化疗或放疗。化疗是重要
辅助治疗手段,惯用化疗药物为顺的(DDP)、阿霉素(ADR)、环磷酰氨(CTX)、氟尿喘
咤(5-FU)等。倡导大剂量间歇联合用药;放疗是综合治疗中辅助疗法,可使病灶缩小,症
状减轻。
(26~27题共用备选答案)
A.卵巢浆液性瘤
B.无性细胞瘤
C.颗粒细胞瘤
D.卵巢纤维瘤
E.卵巢黄素囊肿
26.发生于体腔上皮者:
试题答案:A
题解:卵巢肿瘤是女性生殖系统常用肿瘤。重要有发生于体腔上皮浆液性肿瘤和黏液性
肿瘤;发生于生殖细胞无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等;发生于性索间质颗粒细胞瘤及卵
泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。
27.发生于生殖细胞者:
试题答案:B
题解:卵巢肿瘤是女性生殖系统常用肿瘤。重要有发生于体腔上皮浆液性肿瘤和黏液性
肿瘤;发生于生殖细胞无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等;发生于性索间质颗粒细胞瘤及卵
泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。
(28~29题共用备选答案)
A.Ila期
B.11b期
C.Illa期
D.111b期
E.Wa期
28.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁,按国际临床分期应属于:
试题答案:B
题解:II期指癌灶超过宫颈,但未达盆壁,阴道浸润未达下1/3.Ha期指癌灶累及阴
道,无宫旁浸润,Hb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超过真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏
膜,IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜,IVb期指癌浸润超过真骨盆,有远处转移。
29.子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于:
试题答案:E
题解:II期指癌灶超过宫颈,但未达盆壁,阴道浸润未达下1/3.Ila期指癌灶累及阴
道,无宫旁浸润,11b期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超过真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏
膜,IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜,IVb期指癌浸润超过真骨盆,有远处转移。
(30~31题共用备选答案)
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘实验
C.阴道镜检查
D.子宫颈活体组织检查
E.后穹窿涂片检查
30.普查子宫颈癌时,最有实用价值检查办法是:
试题答案:A
题解:宫颈刮片细胞学检查是普查采用重要办法,必要在宫颈移行带处刮片检查。阴道
镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查,为确诊宫颈癌可靠办法。
31.确诊宫颈癌可靠检查为:
试题答案:D
题解:宫颈刮片细胞学检查是普查采用重要办法,必要在宫颈移行带处刮片检查。阴道
镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查,为确诊宫颈癌可靠办法。
(32~33题共用备选答案)
A.腹部包块
B.月经量增多,周期缩短,经期延长
C.尿频、排尿障碍等压迫症状
D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血
E.腹痛、发热
32.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长:
试题答案:B
题解:当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激
子宫收缩,常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多,周期缩短,经期延长则由子宫肌瘤伴有
子宫内膜增生过长而引起。
33.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性:
试题答案:E
题解:当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激
子宫收缩,常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多,周期缩短,经期延长则由子宫肌瘤伴有
子宫内膜增生过长而引起。
(34~35题共用备选答案)
A.黏膜下子宫肌瘤
B.浆膜下子宫肌瘤
C.肌壁间肌瘤
D.阔韧带肌瘤
E.子宫颈肌瘤
34.最易浮现蒂扭转肌瘤是:
试题答案:B
题解:浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔
内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。
35.最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是:
试题答案:A
题解:浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔
内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。
(36~37题共用备选答案)
A.某些性葡萄胎
B.完全性葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
36.绒毛水泡状变化,组织出血、坏死,侵入子宫肌层:
试题答案:C
题解:侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物,镜检时有绒毛构造,滋养细胞高度增生及不典
型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软,形成单个或各种
宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2〜10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子
宫肌层、血管或其她组织,组织出血坏死,但找不到绒毛构造。
37.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织,未见绒毛构造:
试题答案:D
题解:侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物,镜检时有绒毛构造,滋养细胞高度增生及不典
型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软,形成单个或各种
宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2〜10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子
宫肌层、血管或其她组织,组织出血坏死,但找不到绒毛构造。
L最常用功血为
A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.排卵期出血
D.排卵型月通过多
E.无排卵性功血
试题答案:E
题解:机体内外任何因素,均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴
之间互相调节,使卵巢功能失调并影响子宫内膜周期性变化,导致月经不调。功血可分为排
卵性和无排卵性两类,约85%患者属于无排卵性功血。
2.人工流产术后10天阴道出血仍较多,一方面考虑
A.子宫穿孔
B.子宫复旧不良
C.吸宫不全
D.子宫内膜炎
E.宫颈裂伤
试题答案:C
题解:某些胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术,
刮出物送病检,注意防止感染。
3.与子宫内膜癌癌前病变关系最密切是
A.子宫内膜囊腺型增生过长
B.子宫内膜腺瘤型增生过长
C.分泌期子宫内膜
D.萎缩型子宫内膜
E.增生期子宫内膜
试题答案:B
题解:子宫内膜增生过长分类①简朴型增生过长,即腺囊型增生过长。内膜局部或所有
增厚,或呈息肉样增生。腺体数目增长,腺体增生有轻至中度构造异常。②复杂蛰增生过长,
即腺瘤型增生过长。腺体高度增生,数目明显增多,浮现背靠背,细胞核大、深染,有核分
裂,但无不典型性变化。③不典型增生过长,即癌前期病变。腺上皮浮现不典型增生变化,
此类变化已不属于功血范畴。
4.女,50岁。近半年月经不规则,量时多时少,时有头痛、头晕、阵发性潮热,情绪
不稳定。妇科检查:子宫正常大小,双侧附件无异常。最也许诊断是
A.青春期功能失调性子宫出血
B.更年期功能失调性子宫出血
C.更年期综合征
D.原发性痛经
E.继发性痛经
试题答案:C
题解:更年期综合征重要体现为:月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。****萎缩、
盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄,易重复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压
波动。精神过敏、情绪不稳定,不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛,易发生骨折。头晕、
头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪变化等。
5.关于排卵性功能性出血治疗,下列哪项是对的
A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素
B.排卵型月通过多用大量雌激素止血
C.内膜脱落不全用氯藤酚胺(克罗米酚)治疗
D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗
E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗
试题答案:D
题解:排卵型功能性出血治疗为:下次月经前10-14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg。
作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,使黄体及时萎缩,内膜及时完整脱落。还可促卵泡发
育和排卵,以利于正常黄体形成。基本体温上升后3天起注射HCG〜3000U肌注,隔日一次,
共5次,有刺激及维持黄体功能作用.
6.宫内节育器取器适应证,错误是
A.带器妊娠者
B.筹划再生育者
C.绝经1年者
D.放置期限已满规定更换者
E.放置初期有少量阴道出血
试题答案:E
题解:取器适应证:①因不良反映、治疗无效或浮现并发症者;②改用其她避孕办法或
绝育者;③带器妊娠者;④筹划再生育者;⑤放置期限已满规定更换者;⑤绝经1年者。取
器时间:①月经干净后3〜7天;②持续阴道流血者,应服抗炎药物3天后再取出;③带器
妊娠可于人工流产手术同步取出。
7.口服避孕药后月经第9天不规则出血,对的解决办法是
A.加服少量雌激素
B.需及时停药
C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素
E.加倍服药
试题答案:A
题解:月经前中期出血,多因雌激素局限性,可加服焕雌醇0.005〜0.015mg;若在后
半期出血,也许因孕激素局限性,可加服避孕片1/2〜1片,至22天服完。
8.尖锐湿疣病原体是
A.白色念珠菌
B.苍白螺旋体
C.革兰阴性双球菌
D.人乳头瘤状病毒
E.人免疫缺陷病毒
试题答案:D
题解:尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种常用性传播性疾病。由人类乳头瘤状病
毒(HPV)引起,发病与机体免疫状态关系密切,HPV喜温暖潮湿,故外生殖器为易感部位。
多见于性活跃中、青年。
9.患者女,26岁。停经60天后阴道出血11天。检查:子宫正常大小,质软,宫颈黏
液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为
A.先兆流产
B.卵巢性闭经
C.异位妊娠
D.无排卵性功血
E.黄体萎缩不全所致出血
试题答案:D
题解:无排卵性功血可发生在妇女各个时期,多见于青春期和更年期。特点是月经周期
紊乱,经期长短不一,经量时多时少,甚至大量出血。宫颈黏液结晶检查经前浮现羊齿状结
晶提示无排卵。
10.不是治疗子宫内膜异位症药物是
A.安宫黄体酮
B.雌二醇
C.达那嗖
D.LH-RH类似药
E.甲基睾丸素
试题答案:B
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