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文档简介

神经系统功能监测一、神经系统体征动态检查二、颅内压监测三、脑电图监测四、脑血流监测五、脑氧供需平衡监测主要内容1.意识状态

最常用、最简单、最直观的观察项目

意识障碍分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷2.眼部体征

瞳孔变化

眼球位置：斜视、偏视、眼颤

眼球运动判断脑干功能一、神经系统体征动态检查3.神经反射

生理反射：浅反射（角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射）深反射（肱二、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射）。一、神经系统体征动态检查4.体位与肌张力:

肌张力↑：椎体系统和椎体外系病变；肌张力↓：脊髓前脚受损5.运动功能：

判断瘫痪或瘫痪类型一、神经系统体征动态检查颅内压的概念二、颅内压监测颅内压（intracranialpressure，ICP）是指颅内容物对颅腔壁产生的压力。◎脑室内测压◎硬脑膜下测压◎硬膜外测压颅内压监测的方法二、颅内压监测颅内压增高ICP超过15mmHg称为颅内压增高二、颅内压监测ICP分级◎ICP＜15mmHg为正常ICP◎15-20mmHg时为ICP轻度升高◎21-40mmHg时为ICP中度升高◎＞40mmHg为ICP重度升高二、颅内压监测◎PaCO2◎PaO2◎血压◎CPV◎其他影响因素二、颅内压监测注意事项：（1）严格执行无菌操作：置入传感器或导管、换药、留取标本时，必须遵守无菌操作原则，防止颅内感染；（2）密切观察颅内压监护仪的动态变化，颅压高时及时遵医嘱给于降颅压药物治疗，颅压低时给于补液，并做好记录；（3）保持管路通畅，并妥善固定，防止受压、折曲；二、颅内压监测注意事项：（4）提供安全舒适的环境，操作时动作要轻柔，避免刺激，必要时酌情应用镇静剂。因测压时病人挣扎、躁动、用力咳嗽、憋气等因素都会影响其压力的准确性；（5）拔管时避免感应器断在颅内；（6）注意观察有无并发症的出现：感染、颅内出血、脑脊液漏、导管堵塞、脑实质损伤等并发症。二、颅内压监测正常人的脑电图波◎α波◎β波◎θ波◎δ波三、脑电图监测在危重症监护中的应用◎脑缺血缺氧的监测◎昏迷患者的监测◎经颅多普勒超声◎激光多普勒流量计◎正电子发射断层扫描◎同位素清除法四、脑血流监测◎颈内静脉血氧饱和度监测主要反映整个脑

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