粉尘危害的检测评价

粉尘危害的检测评价粉尘是大家非常熟悉的一类物质状态，比如社会大众关注的PM2.5，其实也是粉尘范畴内的一种颗粒物，它的空气动力学当量直径小于等于2.5微米。不过，职业卫生工作者只关注生产性粉尘，也就是工矿企业生产过程中形成的粉尘。按粉尘的性质分为:无机粉尘（矿物性粉尘、金属性粉尘、人工合成的无机粉尘);有机粉尘(动物性粉尘、植物性粉尘、人工合成的有机粉尘);混合性粉尘。总粉尘指可进人整个呼吸道(鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管、呼吸性细支气管、肺泡)的粉尘。呼吸性粉尘指可到达肺泡区的粉尘。石棉也被纳入粉尘范畴，是一种具有纤维状结构的硅酸盐矿物，分两大类：蛇纹石类(温石棉)；闪石类，石棉纤维是指直径<3μm，长度)5μm且长度与直径比>3:1的纤维。就粉尘检测而言，有更加具体的定义。总粉尘=用总粉尘采样器，按标准测定方法，从空气中采集的粉尘。GBZ/T192.1-2007工作场所空气中粉尘测定第1部分：总粉尘浓度。呼吸性粉尘=用呼吸性粉尘采样器,按标准测定方法,从空气中采集的粉尘。GBZ/T192.2-2007工作场所空气中粉尘测定第2部分：呼吸性粉尘浓度。分散度高、表示小粒径的粉尘占的比例大，分散度低、表示小粒径的粉尘占的比例小。常用的粉尘分散度测定方法，用显微镜直接观察测得的投影粒径计算数量分散度。分散度越高说明粉尘进入肺泡的可能越高，但此指标很少用。GBZ/T192.3-2007工作场所空气中粉尘测定第3部分：粉尘分散度。粉尘致矽肺病的能力除与能进入肺泡的可能性大小有关外，还与另外一个指标紧密相关，那就是游离二氧化硅含量，其检测方法GBZ/T192.4-2007工作场所空气中粉尘测定第4部分：游离二氧化硅含量。石棉的检测方法为GBZ/T192.5-2007工作场所空气中粉尘测定第5部分：石棉纤维浓度。有关粉尘的接触限值，可见于GBZ2.1职业接触限值化学性有害因素。由于去年开始，职业卫生标委会开始修订GBZ2.1，估计很快颁布，本日志的讨论内容引自征求意见稿。大多数粉尘的限值标准有两种，一种是总粉尘PC-TWA，一种呼吸性粉尘PC-TWA。对这类粉尘，应首先选择测定呼吸性粉尘的TWA，条件不具备的也可测定总粉尘的TWA。PC-TWA是评价劳动者接触水平和工作场所环境卫生状况的主要指标。职业病危害控制效果评价，如建设项目竣工验收、定期危害评价、系统接触评估，或因生产工艺、原材料、设备等发生改变需要对工作环境影响重新进行评价时，尤应着重进行TWA的检测、评价。个体检测是测定TWA比较理想的方法，能较好地反映劳动者个体实际接触水平和工作场所卫生状况，是评价化学有害因素职业接触的主要检测方法。定点检测也是测定TWA的一种方法。定点检测除反映劳动者个体接触水平，也适用于评价工作场所环境的卫生状况。粉尘尚未制定PC-STEL，一般采用超限倍数2控制其短时间接触水平的过高波动（漂移）。即使当日TWA实测水平没有超过PC-TWA值，其短时间接触水平也不应超过其超限倍数值2。当实测的粉尘的短时间接触水平达到其PC-TWA值的2倍时，一个工作日内的这种短时间接触的总时间不应超过30min。对于每日接触时间超过1h但不足8h或每周工作时间不足40h的，以8h或40小时计。每日接触时间不足1h的，可根据2倍PC-TWA进行评价。粉尘的接触限值有49种，既有总尘又有呼尘标准的有15种：白云石粉尘、大理石粉尘、滑石粉粉尘、煤尘、凝聚SiO2粉尘、石膏粉尘、石灰石粉尘、石墨粉尘、水泥粉尘、碳化硅粉尘、矽尘、萤石混合型粉尘、云母粉尘、珍珠岩粉尘。从限值表中看出，如果这个粉尘来源于地球构造（土壤、石块），先做游离SiO2，如果其含量≥10%，则归为矽尘。比如谷物、硅藻土、滑石粉、麻尘、煤尘、水泥、稀土等7种粉尘中可能含有土壤，要做游离SiO2检测，只有当含量＜10%，才使用这个本身名称的粉尘的限值，否则是矽尘。容易被搞混的是其他粉尘的概念，它指游离SiO2低于10%，不含石棉和有毒物质，而尚未制定容许浓度的粉尘。很多机构在识别其他粉尘的时候，一开始就写其他粉尘四个字，并没说明理由，建设单位与安监部门不知其性质，建议写清楚来源。游离SiO2的含量在判别粉尘的性质时是非常重要的一个指标，如果10%≤freeSiO2≤50%，总尘PC-TWA为1，呼尘为0.7；50%＜freeSiO2≤80%，总尘PC-TWA为0.7，呼尘为0.3；freeSiO2＞80%，总尘PC-TWA为0.5，呼尘为0.2。其他类型的粉尘大多总尘在2-8之间。由此可见，对矽尘的控制是非常严格的。在自然界中，游离SiO2分布很广，在16km以内的地壳内约占5%，在95%的矿石中均含有数量不等的游离SiO2。石英中的游离二氧化硅达99%，故常以石英尘作为矽尘的代表。游离二氧化硅按晶体结构分为结晶型、隐晶型和无定型三种。结晶型游离SiO2的硅氧四面体排列规则，如石英、鳞石英，存在于石英石、花岗岩或夹杂于其他矿物内的硅石。可导致肺癌。隐晶型游离SiO2的硅氧四面体排列不规则，主要有玛瑙、火石和石英玻璃。无定型游离SiO2主要存在于硅藻土、硅胶和蛋白石、石英熔炼产生的二氧化硅蒸汽和在空气中凝结的气溶胶中。但尴尬的是游离SiO2的检测方法常用的焦磷酸法是一个化学方法，其原理是硅酸盐及金属氧化物能溶于加热到245-250℃的焦磷酸中，游离SiO2几乎不溶，而实现分离，然后称量，计算其在粉尘中的百分含量。这个方法有几个缺点，一是温度很难控制，二是如果有金属颗粒物比较大，难以溶解，三是不能区分游离性与非游离性的二氧化硅。尽管如此，因为其方法与所需设备简单，被广泛使用。样品最好使用分子筛筛除掉颗粒较大的颗粒物。其他方法红外分光光度法与X线衍射法，也有优缺点，虽然理论上比焦磷酸法准确，很少使用。粉尘所致疾病比较多，成分不同所致疾病不同。尘肺病：1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病其他疾病：1.棉尘病2.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）3.硬金属肺病4.石棉所致肺癌、间皮瘤除此之外，有些粉尘有刺激作用，如工业酶混合尘、聚乙烯粉尘、铝尘、木粉尘、桑蚕丝尘等。报告书常见毛病是描述粉尘对健康影响的时候，没针对性。把教科书上的所有内容一股脑粘贴过来。

此外，还有其他化学物质组成的粉尘，如铅尘、药物性粉尘、锑尘等，这些粉尘有的有单独的限值，如铅尘、锑，还有绝大部分是没限值的，比如药物粉尘。药物性粉尘是特殊性粉尘，有些药物是抗癌的肿瘤药物，其细胞毒性非常强，对这类粉尘要控制在尽可能低的水平，密闭化生产，高水平个人防护。其他毒性不强的粉尘或者惰性粉尘，有些职业卫生工作者把它们归类为其他粉尘看待。粉尘作业劳动者职业健康监护6.1游离二氧化硅粉尘6.1.1上岗前职业健康检查6.1.1.1目标疾病：职业禁忌证：a）活动性肺结核病；b）慢性阻塞性肺病；c）慢性间质性肺病；d）伴肺功能损害的疾病。6.1.1.2检查内容：a）症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统；c）实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。6.1.2在岗期间职业健康检查6.1.2.1目标疾病：a）职业病：矽肺（见GBZ70）；b）职业禁忌证：同6.1.1.1。6.1.2.2检查内容：a）症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统；c）实验室和其他检查：1）必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能；2）选检项目：血常规、尿常规、血清ALT。6.1.2.3健康检查周期：a）生产性粉尘作业分级I级，2年1次；生产性粉尘作业分级Ⅱ级及以上，1年1次；b）X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，按6.1.2.3a）执行；c）矽肺患者原则每年检查1次，或根据病情随时检查。6.1.3离岗时职业健康检查6.1.3.1目标疾病：职业病：矽肺。61.3.2检查内容：同6.l.2.2。6.1.4离岗后健康检查（推荐性）6.1.4.1检查对象：接触矽尘工龄5年以上的矽尘作业人员。6.1.4.2目标疾病：职业病：矽肺。6.1.4.3检查内容：a）症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统；c）实验室和其他检查：必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）。6.1.4.4检查时间：接触矽尘工龄在10年（含IO年）以下者，随访10年，接触矽尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期原则为每3年1次。若接触矽尘工龄在5年（含5年）以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访。6.2煤尘6.2.1上岗前职业健康检查6.2.1.1目标疾病：职业禁忌证：同上6.2.1.2检查内容：a）症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统；c）实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。6.2.2在岗期间职业健康检查6.2.2.1目标疾病：a）职业病：煤工尘肺（见GBZ70）；b）职业禁忌证：同6.2.1.1。6.2.2.2检查内容：a）症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统；c）实验室和其他检查：1）必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能；2）选检项目：血常规、尿常规、血清ALT。6.2.2.3健康检查周期：a）生产性粉尘作业分级I级，3年1次；生产性粉尘作业分级Ⅱ级及以上，2年1次；b）X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，按6.2.2.3a）执行；c）煤工尘肺患者每1-2年检查1次，或根据病情随时检查。6.2.3离岗时职业健康检查6.2.3.1目标疾病：职业病：煤工尘肺。6.2.3.2检查内容：同6.2.2.2。6，2.4离岗后健康检查（推荐性）6.2.4.1检查对象：接触煤尘5年以上的煤尘作业人员。6.2.4.2目标疾病：职业病：煤工尘肺。6.2.4.3检查内容：a）症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统；c）实验室和其他检查：必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）。6.2.4.4检查时间：接触煤尘工龄在20年（含20年）以下者，随访10年，接触煤尘工龄超过20年者，随访15年，随访周期原则为每5年1次；若接尘工龄在5年（含5年）以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访。6.3石棉粉尘6.3.1石棉粉尘分类6.3.2上岗前职业健康检查6.3.2.1目标疾病：职业禁忌证：a）活动性肺结核病；b）慢性阻塞性肺病；c）慢性间质性肺病；d）伴肺功能损害的疾病。6.3.2.2检查内容：a）症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统；c）实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能；2）选检项目：肺弥散功能。6.3.3在岗期间职业健康检查6.3.3.1目标疾病：a）职业病：1）石棉肺（见GBZ70）；2）石棉所致肺癌、间皮瘤（见GBZ94）。职业禁忌证：同6.3.2.1。检查内容：症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统；实验室和其他检查：1）必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能、心电图；2）选检项目：侧位X射线高仟伏胸片、CT检查、胸腔穿刺和病理检查、肺弥散功能、血常规、尿常规、肝功能。健康检查周期：生产性粉尘作业分级I级，2年1次；生产性粉尘作业分级Ⅱ级及以上，1年1次；X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为石棉肺患者，按6.3.3.3a）执行；石棉肺患者每年检查1次，或根据病情随时检查。6.3.4离岗时职业健康检查6.3.4.1目标疾病：职业病：a）石棉肺；b）石棉所致肺癌、间皮瘤。6.3.4.2检查内容：同6.3.2.2。6.3.5离岗后健康检查（推荐性）6.3.5.1检查对象：石棉作业人员。6.3.5.2目标疾病：同6.3.4.1。6.35.3检查内容：a）症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统；c）实验室和其他检查：1）必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）；2）选检项目：侧位X射线高仟伏胸片。6.3.5.4检查时间：接触石棉粉尘工龄在10年（含10年）以下者，随访10年，接触石棉粉尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期原则为每3年1次；若接尘工龄在5年（含5年）以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访。6.4其他致尘肺病的无机粉尘注：根据职业病目录，系指炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘（铝、铝矾土、氧化铝）、电焊烟尘等粉尘。64.1上岗前职业健康检查6.4.1.1目标疾病：职业禁忌证：a）活动性肺结核病b）慢性阻塞性肺病；c）慢性间质性肺病；d）伴肺功能损害的疾病。6.4.1.2检查内容：a）症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统；c）实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能。6.4.2在岗期间职业健康检查6.4.2.1目标疾病：a）职业病：炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺（见GBZ70）；b）职业禁忌证：同6.4.1.1。6.4.2.2检查内容：a）症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统：c）实验室和其他检查：1）必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能；2）选检项目：血常规、尿常规、血清ALT。6.4.2.3健康检查周期：a）生产性粉尘作业分级I级，4年1次；生产性粉尘作业分级Ⅱ级及以上，2-3年1次；b）X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为尘肺患者，按6.4.2.3a）执行；c）尘肺患者每1-2年进行1次医学检查，或根据病情随时检查。6.4.3离岗时职业健康检查6.4.3.1目标疾病：职业病：炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺。6.4.3.2检查内容：同6.4.2.2。6.4.4离岗后健康检查（推荐性）64.4.1检查对象：接触粉尘5年以上的粉尘作业人员。6.4.4.2目标疾病：炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺。6.4.4.3检查内容：a）症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统；c）实验室和其他检查：必检项目：后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）。6.4.4.4检查时间：接触粉尘工龄在20年（含20年）以下者，随访10年，接触粉尘工龄超过20年者，随访15年，随访周期原则为每5年1次；若接尘工龄在5年（含5年）以下者，且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随访。6.5棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘）6.5.1上岗前职业健康检查6.5.1.1目标疾病：职业禁忌证：a）活动性肺结核病；b）慢性阻塞性肺病；c）伴肺功能损害的疾病。6.5.1.2检查内容：a）症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统；c）实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能。6.5.2在岗期间职业健康检查6.5.2.1目标疾病：a）职业病：棉尘病（见GBZ56）；b）职业禁忌证：同6.5.1.l。6.5.2.2检查内容：a）症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状；b）体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统；c）实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能；2）选检项目：胸部X射线摄片。6.5.2.3健康检查周期：a）劳动者在开始工作的第6-12个月之间应进行1次健康检查；b）生产性粉尘作业分级I级，4-5年1次；生产性粉尘作业分级Ⅱ级及以上，2～3年1次；c）棉尘病观察对象医学观察时间为半年，观察期满仍不能诊断为棉尘病者，按6.5.2.3b）执行。6.5.3离岗时职业健康检查6.5.3.1目标疾病：职业病：棉尘病。6.5.3.2检查内容：同6.5.2