糖尿病健康宣教课件

关注糖尿病生活更健康

2023/3/30一、糖尿病概述1、定义

糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。

临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。2、常见危险因素

（1）糖尿病家族史（2）肥胖（3）吸烟（4）年龄（5）高血压

2、常见危险因素

（6）高胆固醇血症（7）高脂饮食（8）体重超重（9）运动过少诊断糖尿病的数据〔静脉血浆葡萄糖mmol/L(mg/dl)〕3、诊断依据

1997年新DM诊断标准1985年暂行标准糖尿病空腹或≥7.0（≥126）≥7.8（≥140）

服糖后2h≥11.1（≥200）≥7.8（≥140）糖耐量减低（ＩＧＴ）空腹或<7.0(<126)≥11.1（≥200）服糖后2h≥7.8（≥140）<11.1(<200)≥7.8（≥140）<11.1(<200)空腹血糖受损（ＩＦＧ）空腹或≥6.1（≥110）<7.0(<126)服糖后2h<7.8(<140)4、常见并发症

(1)急性并发症

a、糖尿病酮症酸中毒

b、糖尿病高渗性非酮症昏迷

c、乳酸酸中毒

d、低血糖

（2）慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管（心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌）、神经（植物神经和躯体神经）、皮肤及骨关节等。

二、糖尿病的预防预防措施一A、防治与纠正肥胖，体重指数BMI>25者是糖尿病的高危险人群；B、避免高脂肪食物；C、饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白质10－20％。二、糖尿病的预防预防措施二A、增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；B、避免、少用致糖代谢异常的药物；C、戒烟戒酒等不良生活习惯。预防措施三A、积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；B、定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；C、保持乐观平和的良好心理状态。二、糖尿病的预防三、糖尿病的治疗—五驾马车饮食治疗运动治疗合理的药物治疗自我管理糖尿病教育1、饮食治疗第一步：确立每日饮食总热量A、计算标准体重理想体重（kg）=身高（cm）－105B、计算每日所需食物总热量食物总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量

1、饮食治疗劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息20～2515～2015轻体力劳动3525～3020～25中等体力劳动403530重体力劳动40～454035每公斤体重所需热量参考值

营养要素占总热量的比例产生的热量碳水化合物50%～60%4kcal/g蛋白质0.8～1.2g/kg/天4kcal/g脂肪20%～30%9kcal/g每日所需的各营养要素的比例第二步：A、三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3；B、有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱；C、饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节。

第三步：合理分配餐饮2、运动治疗

运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。①

糖尿病运动治疗的目的：有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；发生心血管病变的危险性降低；增强体质，提高记忆力；增强自信心以及使人保持愉快的心情；降低发生糖尿病的危险性。

②

运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。③

运动时间：坚持每日运动时间在30分钟到60分钟。运动量根据自己的情况掌握。强度达到最大运动心跳数60％至70％即可（最大运动心跳数=200-年龄）

④

预防运动中的低血糖尽量遵循以下原则：a.尽可能在餐后0.5-１小时参加运动。b.避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。c.胰岛素注射部位，尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。

3、药物治疗

A、口服药。遵医嘱按时服药，用药原则为“进餐服药，不进餐不服药”。口服降糖药分为四大类：①

促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药：万苏平、优降糖、达美康等。②

抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类。

③

延缓碳水化合物吸收的药物：糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等。④

增强胰岛敏感性的药物：噻唑烷二酮类。根据空腹、餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药物，单一药物未能达到良好血糖控制时，迅速加用其他口服药物，如果联合两种或两种以上口服药疗效欠佳时，尽快加用或改用胰岛素治疗。

B、胰岛素治疗：胰岛素与口服药联合治疗、胰岛素替代治疗、胰岛素的强化治疗。目前有主张对初诊的Ⅰ型ＤＭ患者可用胰岛素进行短期的强化治疗。

给药途径：①静脉给药：只限于给予速效胰岛素，主要用于糖尿病人急症的抢救和含糖液体的输液时。②皮下注射：临床最常使用的胰岛素给药途径。可用注射器、注射笔、胰岛素泵。（胰岛素泵模拟人体胰腺的生理方式通过高压将胰岛素喷射皮下组织，且快速简便无痛，但费用较昂贵，国内临床尚未广泛推广使用。）

注意事项：①注射部位：脐周3cmcm以上。②注射方法：75％酒精消毒，45º、90º进针，推完药效停留10´。③注射时间：与进餐相配合一致。超短效人胰岛素建议餐前即刻注射。短效或预混胰岛素餐前15-30min皮下注射。中效胰岛素一般餐前1小时给药。

④自行混合胰岛素时是先抽取短效胰岛素再抽长效胰岛素。动物胰岛素不与人胰岛素混合；不同厂家生产的胰岛素不相互混合。⑤胰岛素的储存，不使用的胰岛素应贮存在2ºc-8ºc的低温环境中。避免任何形式冷冻，笔式胰岛素在被装入胰岛素笔中使用后，可使用或携带1个月以上，无需再将其储存在冷藏室中。

4、自我管理

要使ＤＭ得到理想控制，监测是关键，是指导治疗的根据。根据不同病情和治疗用药方法的不同，监测频次不定：a、测血糖：调测胰岛素剂量，每日6-8次。b、糖化血红蛋白：３个月一次。c、尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年1-2次。d、足部检查：每天。e、观察血压、体重的变化。f、做好家庭记录，定期专科门诊复