简单附有答案

简单[复制]三、共用题干

题干1：蒋先生，48岁，身高175cm，体重80kg，投资公司经理，工作紧张压力大，几乎每天都长时间坐着工作，缺乏运动，整天吸烟，每天蔬菜水果摄入充足，父亲有冠心病史，每年坚持体检。近期常常感觉头晕，目前血压为：155/90mmHg，现到社区卫生服务中心进行血压管理咨询。1.蒋先生目前已有的危险因素中，属于不可改变的是：A[单选题]*A．家族史(正确答案)B．血压C．体力活动少D．压力E.体检2.蒋先生每年坚持体检的行为属于：B[单选题]*A.基本健康行为(正确答案)B.合理利用卫生服务C.避开环境污染D.预警行为D.健康行为3.蒋先生目前开始咨询的行为属于：C[单选题]*A．没有准备阶段(正确答案)B．犹豫不决阶段C．准备阶段D．行为尝试阶段E.维持阶段题干2：某企业制定员工的健康管理计划，提出通过企业微信公共账号推广员工健身活动，在距离工作区域较近的休闲区域设置健身器械，实行工间操制度等方案，预期通过一年的努力，员工的锻炼率有所提高。[填空题]_________________________________1.设置健身器械，属于健康教育干预策略中的：C[单选题]*A.传播策略(正确答案)B.教育策略C.环境策略D.政策策略E.倡导策略2.实施工间操制度属于健康教育干预策略中的：D[单选题]*A.传播策略(正确答案)B.教育策略C.环境策略D.政策策略E.倡导策略3.这个计划的目标中没有提到：C[单选题]*A.区域(正确答案)B.对象C.变化程度D.内容E.时间题干3：社区卫生服务中心的工作人员进行入户调查时，调查对象王女士说想进行体重控制，她现在55岁，体重65kg，身高160，高中毕业。[填空题]_________________________________1.如果给王女士推荐锻炼方式，不适合推荐的运动方式是：A[单选题]*A.跳绳(正确答案)B.游泳C.快走D.跳舞E.瑜伽2.为了帮助王女士控制体重，最适合发给她的传播材料是：C[单选题]*A.海报(正确答案)B.招贴画C.小册子D.教科书E.录像带题干4：患者老年男性，进行性记忆力下降6个月。怀疑有人偷自己的东西，认为爱人对自己不忠诚，常与邻居发生争执，有时尾随年轻女性，行为幼稚，任性。家人无法管理而住院治疗。既往无脑血管病史，生命体征及神经系统检查正常。[填空题]_________________________________1.该患者最可能的诊断是：[单选题]*A.阿尔茨海默症(正确答案)B.偏执型精神病C.中毒性脑病D.血管性痴呆E.精神分裂症2.病史中未提示存在的症状是：[单选题]*A.强制性思维(正确答案)B.嫉妒妄想C.人格改变D.易激惹E.近事遗忘3.对症处理应选用的药物是：[单选题]*A.戊丙酸钠B.利培酮(正确答案)C.丁螺环酮D.阿普唑仑E.曲唑酮题干5：男性患者，三十三岁，头痛、呕吐八小时，既往健康，查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性[单选题]*（1）为明确诊断，首选C(正确答案)A.MRIB.DSAC.CTD.TCDE.腰穿（2）如果腰椎穿，刺脑脊液的成分改变为EA.以大量白细胞增多为主B.以大量蛋白质增多为主C.正常D.以葡萄糖减少为主E.以大量红细胞增多为主（3）若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为DA.放射治疗B.保守治疗C.放脑脊液治疗D.血管内治疗E.手术治疗题干6：患者，男性，76岁，反复咳嗽、喘息25年，间断双下肢水肿3年，加重伴少尿2天。烦躁不安1天。查体：喘息貌，球结膜充血水肿，烦躁不安，口唇发绀，心率135次／分，双肺散在湿哕音，双下肢凹陷性水肿。[填空题]_________________________________1.以下治疗中错误的是（）[单选题]*A、抗生素控制感染B、静点氨茶碱C、给予镇静剂(正确答案)D、静点糖皮质激素E、给予利尿剂2、患者目前容易出现最危及生命的并发症是（）[单选题]*A、低氧血症B、高碳酸潴留C、肺性脑病(正确答案)D、II型呼吸衰竭E、右心功能3、衰竭患者入院后查血气分析示：PaO2：50mmHg，PaCO2：80mmHg，BNP：2500ng/L，此时应立即采取下列哪项措施（）[单选题]*A、高流量面罩吸氧纠正低氧血症B、使用呼吸兴奋剂C、无创机械通气(正确答案)D、静脉予以利尿剂E、洋地黄题干7：患者女，65岁。平时缺乏体育活动，体重超重，在未服用抗高血压药物情况下，收缩压为160mmHg，舒张压为100mmHg。[填空题]_________________________________1.根据高《中国高血压防治指南》分层标准，其危险程度量化为（）[单选题]*A、无危险B、低危C、中危(正确答案)D、高危E、很高危:2.对其采取抗高血压治疗应选择（）[单选题]*A、无须治疗B、服用抗高血压药物C、体育锻炼并随访观察D、纠正不良的生活方式E、改变生活方式并服药高血压药物(正确答案)题干8：某女，40岁。身高160cm,体重65kg,平时喜爱吃甜食，不爱运动。[填空题]_________________________________1.该女子体重指数（BMI）为（）[单选题]*A、18.4B、21.5C、23.7D、25.4(正确答案)E、40.62.根据国家卫生健康委《中国成人超重和肥胖症预防和控制指南（试用）》规定的中国肥胖程度分类标准，该女子体重属于（）[单选题]*A、体重过低B、体重正常C、超重(正确答案)D、肥胖E、腹型肥胖3.你认为该女子应该（）[单选题]*A、减少能量摄入B、服用减肥药物C、减少能量摄入+服用减肥药物D、控制膳食+规律运动(正确答案)E、规律运动四、案例分析题

案例1：

个体化健康教育是根据不同个体的健康问题及健康危险因素，对教育对象开展有针对性的健康指导和行为干预。个体化健康教育有利于健康知识的高效、精准传播，也有利于健康行为和技能的掌握，能有效提高健康干预效果。请以下述案例为对象，说明开展门诊个体化健康教育的工作流程。李先生，53岁，体型偏胖，三年前诊断为2型糖尿病，一直进行药物治疗，并辅助饮食控制。最近一次检查结果显示：血糖、血压控制均不达标。通过问诊，了解到李先生每天早晚散步共1.5小时，按时服药，大部分时候能够坚持自测血压、血糖，但饮食控制不能坚持，吃得比较咸，有时喝酒。[填空题]_________________________________答题要点：（每个要点2分）[填空题]_________________________________1.询问并记录患者的主要健康问题：2型糖尿病血糖、血压控制不理想。[填空题]_________________________________2.检查诊断：血压150/110mmHg，空腹血糖12.4mmol/L，BMI＝27。[填空题]_________________________________3.问题评估：血压和空腹血糖不达标，体重超重，主食摄入较多，有饮酒行为，口味比较重，盐摄入较多。[填空题]_________________________________4.制定干预计划：按照糖尿病饮食计划安排饮食，严格控制主食摄入量。[单选题]*烹调时少加盐及其他含盐调味品，少吃腌制食品。(正确答案)不饮酒。每天记录饮食、锻炼情况。护士电话随访。发放《减盐健康教育手册》，自行阅读。5.预约复诊（效果评估）：两周后复诊，复诊时进行效果评估。[填空题]_________________________________案例2：[单选题]*王先生是一名厨师，身高173cm,体重80kg，请计算他的BMI指数，并判断他是否属于超重或肥胖；如果是，请为他提出合理的膳食建议。(正确答案)参考答案：BMI=80/1.732=26.73>24，因此王先生属于超重。建议王先生：①低能量平衡膳食（适当减少主食，尽量选择全谷物；动物性食物适量，尽量选择水产品、禽肉和瘦肉，选择低脂或脱脂奶，每天不超过1个鸡蛋；增加蔬菜摄入，每天1斤，两餐吃水果等）、②养成健康的生活方式（定时定量进餐、每顿七八分饱、低盐低油低糖、细嚼慢咽、不吃高能量零食、不喝含糖饮料、少在外就餐等）；③积极运动（逐步达到每周至少进行5天、每天至少30分钟的中高强度身体活动，以有氧运动为主）评分原则：总分10分，BMI计算正确得2分，超重肥胖判断正确得2分，三方面建议每项最多2分。案例3：[单选题]*某医院进行无烟医疗卫生机构建设工作，想在诊疗大楼后的空地进行室外吸烟区的设置，请问这项工作有几个要点需要注意？(正确答案)答题要点：1.在医院室内场所需张贴醒目明确的禁止吸烟标识[填空题]_________________________________2.室外吸烟区需规范设置[填空题]_________________________________3.在医院室内场所需对室外吸烟区进行指引[填空题]_________________________________4.可有相应控烟宣传（吸烟的危害、无烟医院宣传、戒烟门诊宣传等）[填空题]_________________________________5.需要有劝阻和监督人员[单选题]*扣分细则：总分10分，每回答1点得2分。(正确答案)案例4：[单选题]*小明就读阳光宝贝幼儿园中班，一天在户外活动玩滑梯时食指被滑梯扶手铁锈刺破，鲜血直流，保健医生把他送到医院清创后缝了三针，还打了破伤风疫苗，在家休息一周后才上幼儿园。(正确答案)问题1：这个案例在幼儿园可不可以避免？[单选题]*答：可以避免（2分）。因为《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》中要求托幼机构的各项活动应当以儿童安全为前提，建立定期全园（所）安全排查制度，落实预防儿童伤害的各项措施。同时要求托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应当符合国家相关安全标准和规定。幼儿园都这样做了，该事件可以避免（2分）。(正确答案)问题2：怎样避免？[单选题]*答：幼儿园定期安全排查，保证儿童运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全，做好运动前的准备工作（1分）；运动中注意对儿童的观察（1分）；加强运动中的保护，避免运动伤害（1分）。(正确答案)问题3：案例给我们什么启示？[单选题]*答：落实各项管理制度（1分）；切实提升保教人员的责任心（1分）；关注安全细节（1分）。(正确答案)案例5：[单选题]*患者女，22岁，以“发现血糖升高15年”为主要表现。患者15年前发现空腹血糖升高(6.2~7mmol/L)，未重视、未就诊。患者4年前入学体检时空腹血糖7.7mmol/L、餐后2小时血糖8.2mmol/L、糖化血红蛋白6.6%,仍未治疗。1月前随访糖化血红蛋白7%，馒头餐试验提示空腹血糖8.13mmol/L、餐后2小时血糖13.02mmol/L；空腹胰岛素26.3(参考范围21.53~121.98)pmol/L,餐后2小时胰岛素102.80pmol/L；空腹C肽1.20(参考范围0.81~3.85)ng/mL、餐后2小时C肽5.18ng/mL；谷氨酰脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体阴性。发病至今无口干、多饮、多尿、体重减轻等症状，未发生过酮症。查体：身高166cm，体重50kg，BMI18.1kg/m2，体型匀称。其母亲、姐姐均患糖尿病。(正确答案)问题：1.该患者不考虑1型糖尿病的依据。（7分）2.该患者可能性最大的糖尿病分型（1分）[填空题]_________________________________3.该患者的后续治疗方案（2分）。[单选题]*答：1.不考虑的依据：有糖尿病家族史（1分）；无“三多一少”明显症状（1分）；无自发性酮症倾向（1分）；糖尿病标志物阴性（2分）；存在一定的胰岛功能（2分）(正确答案)2.患者考虑分型：青少年发病的成人型糖尿病（MODY）（1分）[填空题]_________________________________3.后续治疗方案：主要靠饮食、运动控制血糖（1分），若血糖仍升高可起始口服药物降糖（1分）[填空题]_________________________________案例7：

男，65岁，大量呕血、黑便1天。既往胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg,神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛，肠鸣音亢进。血常规：血红蛋白90g/L,血细胞比容0.30，心电图提示窦性心动过速。

问题一：患者目前诊断是

问题二：目前治疗方式是

答案：问题一：1.消化道溃疡出血2.失血性休克3.轻度贫血

问题二：补充血容量、急诊胃镜、