【综合性护理对新生儿黄疸的影响论文3800字】

综合性护理对新生儿黄疸的影响目录TOC\o"1-2"\h\u5506综合性护理对新生儿黄疸的影响 125000关键词：综合性护理；黄疸；新生儿 1132221资料与方法 110401.1临床资料 1170451.2方法 2120091.3观察指标 332511.4统计学方法 3316702结果 38872.1新生儿黄疸围护理期一般指标比较 3256112.2两组黄疸指数和总胆红素分泌情况 4143892.3两组护理后家属满意度情况调查 44373讨论 4摘要：目的：研究综合性护理对新生儿黄疸的影响。方法：随机抽取2020年7月到2021年7月在本地某三甲医院接受治疗的70例黄疸新生儿进行研究，根据使用护理方案的不同将其分成观察组和对照组，各35例，对照组常规干预，观察组行综合性护理，比较两组黄疸治疗相关指标及家长对于护理的满意度。结果：观察组光疗时间、黄疸消退时间明显低于对照组，喂养耐受率明显高于对照组（P＜0.05）。护理后，观察组TBil水平明显低于护理前及同时点对照组，观察组黄疸指数水平明显高于护理前及同时点对照组水平（P＜0.05）。观察组护理后家属满意度为94.29%与对照组77.14%比较明显更高（P＜0.05）。结论：综合性护应用于新生儿黄疸有较高价值。关键词：综合性护理；黄疸；新生儿临床中70%的新生儿会患黄疸疾病，其发病的主要原因是体内胆红素的增加,引起了高胆红素血症,临床表现为身黄、目黄以及小便黄等，可能对新生儿神经系统造成损害[1]。治疗黄疸方法各有不同，但一般可治愈新生儿，仍有部分患儿可能因为长时间的高胆红素血侵袭儿引起神经毒性，造成行为神经异常，因而需要在新生儿患病期间给予一定的护理干预，从而缓解其临床症状及有可能引起的后遗症。综合护理干预以日常干预为基础，对患者实施全方位护理，对于减少患儿相关并发症有重要意义[2]。故而本研究纳入黄疸新生儿进行研究，分析综合性护理的应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料随机抽取2020年7月到2021年7月在本地某三甲医院接受治疗的70例黄疸新生儿进行研究，根据使用护理方案的不同将其分成观察组和对照组，各35例，纳入标准：（1）患儿均在出生后被确诊为黄疸，且总胆红素（Tbil）经检查明显超出正常范围[3]；（2）均为足月生产的患儿；（3）未合并其他新生儿并发症或先天性畸形；（4）患儿监护人知情并签署知情同意书。排除标准：（1）患儿心、肝、肾功能存在明显障碍；（2）出生体重过低或过高；（3）新生儿肝炎、胆汁阻塞等胆汁排泄障碍性疾病；（4）母亲在孕期有特殊用药；（5）患儿监护人不同意进行相关护理。观察组包括男婴20例，女婴15例；胎龄37~41周，平均（39.29±1.15）周；出生体重2.5~4kg，平均（3.11±0.34）kg；对照组包括男性18例，女婴17例；胎龄37~41周，平均（39.59±1.21）周；出生体重2.5~4kg，平均（3.07±0.28）kg；对两组基础数据信息进行对比，可比度较高，且本研究方案已上报伦理委员会并获得批准。1.2方法（1）对照组：采取常规黄疸干预治疗，主要由冷光源的蓝光照射，每次由12-16h的新生儿黄疸治疗器械照射，间隔时间8~12h，以4d为1个疗程；另还需给予新生儿早接触、早吸吮处理，实行母乳喂养，母婴同室，并遵照医嘱给予对症护理。（2）观察组：综合性护理由专门护理人员统一操作，护理干预前均将指甲减短，以防划伤新生儿皮肤；治疗仍以冷光源蓝光照射为主，另还需在饮食、母乳、排便诱导、触摸疗法、家属心理干预等多方面进行综合性护理，具体如下：饮食护理：新生儿饮食主要是以母乳为主要来源，而母亲由于生产后处于虚弱状态，多数产妇可能因为虚弱而导致饮食不依从，这就给其泌乳量带来一定影响，因而饮食护理以产妇饮食为主，产后可少量饮水，产后半天可喝少量米汤，1天后可喝鱼汤、鸡汤等营养汤类，2天后可吃面条、稀饭等少量固体食物，进食的原则应该从软质到硬质、从少量到大量。母乳喂养：母乳喂养专门护士应对母乳喂养知识进行宣讲，帮助新妈妈尽快掌握母乳喂养的技巧，解决喂养困难的难题，适当补充配方奶，使得母亲乳量充足。排便诱导：对于出生后4h未排便的新生儿给予开露塞5ml，用生理盐水进行搅拌均匀后通过37~40℃的灌肠液注入新生儿肛肠内，捏紧肛周皮肤后大便稍许时间即可排出。触摸疗法：在室温28℃环境下采用在婴儿喂奶后进行操作，可以分为触摸脸部笑容的触摸、胸部交叉循环的触摸、手和脚的按压和扭曲、腹部顺时针的按摩、上下左右的按摩、髋关节圆形按摩等。家属心理干预：在新生儿发生黄疸后向家属详细讲述新生儿黄疸的发病原因、机制、治疗及护理的重要性，鼓励父母多增加对新生儿的接触，使得新生儿与父母的感情得到很好的交流。1.3观察指标（1）评价两组新生儿围护理期一般指标，光疗时间、黄疸消退时间、首次胎粪时间、喂养耐受率等。（2）评价两组新生儿TBil水平及黄疸指数水平，抽取患儿护理前及护理24h后空腹静脉血5ml，离心后采用酶速率法检测总胆红素（TBIL）水平；黄疸指数通过经皮黄疸测量仪进行测定。（3）对患儿家属进行护理满意度评估，采用面对面调查方式，对患者家属关于本次护理的满意度进行评价，评价等级为非常满意、满意、一般、不满意等4个等级，满意度为非常满意与满意之和占总例数的比值。1.4统计学方法运用SPSS22.0对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（±s）进行数据分析，两组独立样本设计的数据比较采用t检验，计数资料采用频数、构成比或率进行统计描述，组间比较采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1新生儿黄疸围护理期一般指标比较观察组光疗时间、黄疸消退时间明显低于对照组，喂养耐受率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。表1新生儿黄疸围护理期一般指标比较（±s）组别光疗时间（d）黄疸消退时间（d）首次胎粪时间（h）喂养耐受率（n）观察组（n=35）3.32±0.546.35±1.159.46±1.2732（91.43）对照组（n=35）4.11±0.497.46±1.189.38±1.2927（77.14）t6.4103.9850.2614.629P0.0000.0000.7950.0312.2两组黄疸指数和总胆红素分泌情况护理前，比较两组TBil、黄疸指数水平差异无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组TBil水平明显低于护理前及同时点对照组，观察组黄疸指数水平明显高于护理前及同时点对照组水平（P＜0.05）。见表2。表2两组黄疸指数和总胆红素分泌情况（±s）组别TBil（μmol/L）黄疸指数（mg/dl）护理前护理后护理前护理后观察组（n=35）338.66±35.28258.64±24.33*3.78±0.615.36±0.59*对照组（n=35）332.19±33.18279.65±22.38*3.81±0.625.00±0.52*t0.7903.7600.2042.708P0.4320.0000.8390.009注：与治疗前比较，*P＜0.05。2.3两组护理后家属满意度情况调查观察组护理后家属满意度为94.29%与对照组77.14%比较明显更高（P＜0.05）。见表3。表3两组护理后家属满意度情况调查（n，%）组别非常满意满意不满意满意度观察组（n=35）17（48.57）16（45.71）2（5.71）33（94.29）对照组（n=35）16（45.71）11（31.43）8（22.86）27（77.14）x24.200P0.0403讨论作为儿科常见疾病，新生儿黄疸是临床常见的重要问题，新生儿黄疸较严重的遗留症状是核黄疸等不可逆的脑损伤，因而在患儿发病早期给予相应的护理干预对于儿科临床工作有重要意义[4]。本研究结果显示，观察组光疗时间、黄疸消退时间明显低于对照组，喂养耐受率明显高于对照组，提示适当的综合性护理干预明显缩短治疗时间，增强喂养耐受率，增强治疗效果。光疗在治疗新生儿黄疸中具有简单、经济的特点，但传统的光线疗法会使得大量单线态氧生成，从而对患儿机体造成损害，导致淋巴细胞DNA遭受破坏，引起游离脂肪酸和色氨酸水平降低，阻碍机体脑内髓鞘的合成和生成，使得消化功能及正常代谢受到影响[5]。而本次护理对患儿进行多方面的护理，还对其进行触摸、灌肠等，促进其排便，增强喂养耐受率，同时优质化的护理帮助患儿更好的吸取母乳营养，增强自身免疫系统，提升光疗的治疗效果，这与华明慧[6]的研究相符。护理前，比较两组TBil、黄疸指数水平差异无明显差异，护理后观察组TBil水平明显低于护理前及同时点对照组，观察组黄疸指数水平明显高于护理前及同时点对照组水平提示综合性护理能明显改善患儿体内总胆红素水平，改善黄疸症状。关于护理对策，需要实施基本的护理和技术运用，确保成功注射、有效使用抗生素、纠正酸中毒、维持水和电解质平衡、顺利呼吸、尽快提供完全氧气、严格掌握蓝光辐射测量值、同时光线疗法以检查病因等。触摸也是护士的重要介入方式，接触可以提高交感神经紧张，刺激胃泌素、胰岛素分泌，提高消化和吸收功能；另一边使得肠道菌群向正常化发展，使得肠道能大量蠕动，胆红素能被快速排出，肛肠循环流程加快，使得感染源得到减少，让核黄疸发生风险明显降低。观察组护理后家属满意度为94.29%与对照组77.14%比较明显更高，提示综合性护理干预能明显改善新生儿家属对于护理的满意度。本次综合性护理通过对产妇进行饮食调整，为产妇详细讲述有关喂奶的知识，帮助患儿更好的吸吮所需奶量。又通过给予家属心理干预支持，使得新生儿家长对于初次做父母有良好的心理准备，保持对黄疸的积极治疗和对医护人员综合护理高度的依从性。综上所述，综合性护理能明显改善新生儿黄疸治疗效果，降低其体内胆红素表达，并增强患儿监护人对护理的满意度，临床价值较高。参考文献：[1]涂阳阳,刘潞,原新慧,等.重度新生儿高胆红素血症并发急性胆红素脑病的影响因素分析[J].中国小儿急救医学,2021,28(6):516-520.[2]董婷婷,陈晓敏.延续性护理干预策略在新生儿病理性黄疸中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(02):371-374.[3]苏州市疾病预防控制中心,上海市疾病预防控制中心,杭州市疾病预防控制中心,等.特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十一——婴儿黄疸与预防接种[J