山东省春考护理解剖学第04部分运动系统

运动系统的组成骨：是一种器官,具有一定的形态和功能,坚韧而有弹性,有血管和神经分布,能不断进行新陈代谢,并有修复、改造和再生能力。骨连结骨骼肌运动系统的主要功能运动支持保护肌性标志、骨性标志第一页，共95页。全身各骨借骨连结连为一

体构成人体的支架叫骨骼体表标志:在人体表面，常可观察或触摸到一些隆起或凹陷作用：确定深部器官位置，判断神经和血管走向，手术切口和穿刺位置的定位等第二页，共95页。

考点一、骨和骨连结(一)骨的形态和分类1.长骨2.短骨3.扁骨4.不规则骨成人共有骨206块第三页，共95页。长骨分布于四肢长管状，分一体两端骨干骨髓腔骺关节面第四页，共95页。短骨立方形腕骨、跗骨第五页，共95页。扁骨板状颅盖骨、胸骨、肋骨第六页，共95页。不规则骨形态不规则椎骨含气骨第七页，共95页。

中轴骨骼

1.躯干骨51

2.颅骨29附肢骨骼

1.上肢骨64

2.下肢骨62第八页，共95页。(二)骨的构造1.骨膜2.骨质骨密质、骨松质3.骨髓

红骨髓：有造血功能黄骨髓：脂肪组织，可转化为红骨髓骨质骨髓骨膜关节软骨第九页，共95页。骨膜：含丰富血管，神经，对骨营养、生长和创伤修复起非常作用.红骨髓：具造血功能，6岁后转为黄骨髓黄骨髓没造血功能，但急性失血时可转变为红骨髓长骨两端、扁骨和不规则骨的骨松质中红骨髓保持终生临床检查骨髓时，多在胸骨、髂骨、椎骨处穿刺第十页，共95页。

(三)骨的化学成分和物理特性1.有机质骨胶原纤维束、粘多糖蛋白使骨具有弹性和韧性2.无机质碱性磷酸钙使骨具有坚硬性

成年人骨的有机质与无机质比为3:7

使骨具有坚硬和弹性第十一页，共95页。骨连结分类根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。

(1)直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。

(2)间接连结：即关节。第十二页，共95页。

(一)直接连结（3）骨性结合（2）软骨连结（1）纤维连结第十三页，共95页。(二)间接连结1.关节的基本结构(1)关节面关节软骨(2)关节囊(3)关节腔纤维膜滑膜第十四页，共95页。2.关节的辅助结构(1)韧带：囊内韧带、囊外韧带(2)关节盘和关节唇(3)滑膜襞和滑膜囊3.关节的运动(1)屈和伸:沿冠状轴的运动(2)收和展:沿矢状轴的运动(3)旋内和旋外:沿垂直轴的运动(4)环转运动第十五页，共95页。

考点二、躯干骨及其连结组成：椎骨、肋和胸骨（一）椎骨第十六页，共95页。椎骨的组成颈椎C7胸椎T12腰椎L5骶椎S5

骶骨1尾椎CO4~5尾骨1椎骨26第十七页，共95页。1、椎骨的一般形态椎体椎弓根椎间孔棘突（1）椎骨椎弓横突（2）上、下关节突（2对）椎孔椎管第十八页，共95页。2.各部椎骨的主要特征(1)颈椎：有横突孔,棘突短末端分叉横突孔棘突椎体椎孔第十九页，共95页。2枢椎:有齿突1寰椎:无椎体和棘突，由前弓、后弓及侧块组成7隆椎:棘突长,末端不分叉寰椎枢椎隆椎第二十页，共95页。颈椎特点：①椎体较小。②横突有孔称横突孔。③棘突末端分叉。

特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。第二颈椎，有齿突，又称枢椎。第七颈椎，棘突特长，又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。第二十一页，共95页。(2)胸椎：有肋凹、横突肋凹；关节突关节面呈冠状面；棘突长，呈叠瓦状排列。第二十二页，共95页。(3)腰椎：关节突关节面呈矢状位；棘突呈长方形板状，水平伸向后方.椎体粗壮,呈肾形;第二十三页，共95页。(4)骶骨:前面：岬、骶前孔后面：骶后孔、骶管裂孔、骶角侧面:耳状面第二十四页，共95页。(5)尾骨:由3―4块尾椎融合而成第二十五页，共95页。各部椎骨特点椎骨外形不规范抓住要点能分辨颈椎体小棘分叉横突有孔最明显胸椎连肋有肋凹棘突叠瓦下斜尖腰椎承重体最大棘突后伸宽又扁第二十六页，共95页。1.椎骨间的连结①椎间盘:是位于相邻两椎体之间的纤维软骨盘，由周围部的纤维环和中央部的髓核两部分构成。作用：连接椎体、承受压力、吸收震荡，减缓冲击、有利于脊柱运动

②韧带③关节（一）脊柱第二十七页，共95页。纤维环髓核

椎间盘椎体之间纤维环胶状髓核在中间后外薄弱易脱出压迫神经致痛瘫

第二十八页，共95页。韧带：主要有五条，即三长两短。

1)三条长韧带：①前纵韧带，连接于椎体之前。②后纵韧带，连接于椎体之后。③棘上韧带，连接于棘突之后。

2)两条短韧带：①棘间韧带，连接于棘突之间。②黄韧带，连接于椎弓之间。

3)临床意义：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。第二十九页，共95页。

①黄韧带③棘上韧带②棘间韧带脊柱韧带及意义脊柱韧带，三长两短腰椎穿刺，棘上棘间，透黄韧，进入椎管第三十页，共95页。颈曲:凸向前方胸曲:凸向后方腰曲:凸向前方骶曲:凸向后方2.脊柱的整体观①前面观②后面观③侧面观第三十一页，共95页。

3.脊柱的运动屈、伸、侧屈、旋转、环转第三十二页，共95页。胸廓构成：12块胸椎

12对肋

1块胸骨作用：支持、保护胸腹腔及参与呼吸运动第三十三页，共95页。(二)胸骨胸骨柄：颈静脉切迹、锁切迹胸骨体：肋切迹、胸骨角（体表标志）剑突:骨性标志第三十四页，共95页。胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接部略向前凸是体表标志，两侧与第二肋软骨相连为计数肋序数的标志胸骨角胸骨柄胸骨体剑突第三十五页，共95页。(二)肋组成:真肋（1~7肋、与胸骨相连）假肋（8~10肋、形成肋弓）

浮肋（11~12肋)后端：肋头、肋颈、肋结节体：肋沟（肋骨下缘内侧面的浅沟）、肋角前端：与肋软骨相接1.肋骨2.肋软骨透明软骨第三十六页，共95页。胸廓的组成12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结（1）肋椎关节肋头关节肋横突关节（2）胸肋关节第1肋与胸骨柄为软骨结合；第2~7肋与胸骨构成胸肋关节；第8~10肋软骨依次与上位肋软骨相连，形成肋弓。（二）胸廓第三十七页，共95页。胸廓运动主要参与呼吸运动

吸气时：肋骨上升，胸廓前后径和横径加大呼气时：相反躯干骨主要骨性标志：

第7颈椎棘突胸腰椎棘突胸骨角剑突肋弓肋间隙第三十八页，共95页。1．颈静脉切迹:在胸骨柄上缘,左、右锁骨内侧端之间,与第2胸椎体下缘线平齐。2．胸骨角:是胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸的角,两侧接第2肋软骨,是计数肋骨的重要标志。可与第4胸椎体下缘平齐。

3．肋弓:由第8-10肋软骨依次连于上位肋软骨,形成左右肋弓。4．骶管裂孔:在骶骨背面正中的下端,左右两骶角之间,为骶管向下的开口,齐脊髓硬膜外腔的终点。

5．第7颈椎棘突:头向前俯屈时,在项下部正中最突出处,可作为确定椎骨棘突序数的标志。

躯干骨的重要骨性标志第三十九页，共95页。

考点三、颅骨及其连结（一）颅的组成颅骨共23块（不包括3对听小骨），分为脑颅和面颅。

第四十页，共95页。脑颅骨成对：不成对：枕骨蝶骨筛骨顶骨颞骨额骨第四十一页，共95页。面颅骨成对：不成对：犁骨下颌骨舌骨上颌骨鼻骨泪骨颧骨下鼻甲腭骨第四十二页，共95页。（二）颅的整体观

1．颅顶观：冠状缝、矢状缝、人字缝紧密连结，新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟。2．颅底内面观(1)颅前窝：筛板、筛孔等。(2)颅中窝：垂体窝、圆孔、卵圆孔、棘孔等。(3)颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等。

第四十三页，共95页。3．颅底外面观

(1)前区：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等结构。(2)后区：中部枕骨大孔，其它主要结构有枕外隆凸、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、乳突、下颌窝。4．颅的侧面观主要有外耳门、颧弓、颞窝、翼点等。翼点：位于颞窝，是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处。此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉通过，外力打击易引起骨折而发生颅内出血。

翼点位置、意义翼点位于太阳穴额顶颞蝶会颞窝内有脑膜中动脉骨折皆因骨质薄第四十四页，共95页。骨性鼻旁窦：是骨性鼻腔周围骨内含气腔隙。起减轻重量、发音共鸣作用。主要有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四对。骨性鼻旁窦名称特点鼻旁窦，如音箱鼻腔周围骨内藏额筛蝶窦上颌窦都有开口通鼻腔第四十五页，共95页。额窦位于额骨内，开口于中鼻道

第四十六页，共95页。上颌窦位于上颌骨内，开口于中鼻道

第四十七页，共95页。筛窦(筛小房)分前、中、后3群小房前、中筛小房开口于中鼻道

后筛小房开口于上鼻道

第四十八页，共95页。蝶窦

位于蝶骨体内，开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。

第四十九页，共95页。考点四、四肢骨及连结(一)上肢骨1.锁骨胸骨端肩峰端第五十页，共95页。2肩胛骨(前面)肩峰关节盂外侧缘喙突上缘上角：平第2肋内侧缘肩胛下窝下角：平第7肋第五十一页，共95页。肩胛骨(后面)上角外侧角下角冈上窝冈下窝肩胛冈第五十二页，共95页。3.肱骨肱骨头大结节小结节解剖颈外科颈：易发生骨折部位桡神经沟鹰嘴窝内上髁外上髁肱骨小头肱骨滑车第五十三页，共95页。4.尺骨和桡骨鹰嘴滑车切迹冠突骨间缘尺骨茎突桡骨茎突桡骨粗隆桡骨颈桡骨头第五十四页，共95页。5.手骨—腕骨、掌骨和指骨桡骨尺骨手舟骨月骨三角骨豌豆骨头状骨大多角骨小多角骨钩骨第五十五页，共95页。远节指骨中节指骨近节指骨掌骨腕骨外到内、近侧--远侧舟月三角豆,大小头状钩,第五十六页，共95页。（一）上肢骨的连结1.上肢带骨的连结（1）胸锁关节：为上肢骨与躯干骨连结的唯一关节,内有关节盘（2）肩锁关节:第五十七页，共95页。2.自由上肢骨的连结（1）肩关节:为全身运动幅度最大、最灵活关节组成：由肱骨的肱骨头与肩胛骨的关节盂构成结构特点：

①头大盂小，有关节唇加深关节盂;②关节囊薄而松弛;③关节囊内有肱二头肌长头腱通过。运动：可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动第五十八页，共95页。肩关节特点肩关节，很灵活关节囊松下薄弱肱骨头大盂浅小运动不当向下脱第五十九页，共95页。（2）肘关节组成：由肱骨下端、尺骨和桡骨上端构成包括3个关节:1）肱尺关节：肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成;2）肱桡关节：肱骨小头与桡骨头关节凹构成;3）桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成.第六十页，共95页。（3）手关节:桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节第六十一页，共95页。(二)下肢骨1.髋骨髂骨坐骨耻骨第六十二页，共95页。髋骨(外面)髂嵴两侧髂嵴最高点连线平第4腰椎髂结节髂前上棘髂前下棘髂后上棘髂后下棘坐骨棘坐骨结节髋臼耻骨下支闭孔第六十三页，共95页。髋骨(内面)坐骨大切迹坐骨棘坐骨结节耳状面髂窝髂前上棘弓状线髂前下棘髂后上棘耻骨梳耻骨结节耻骨联合面髂嵴闭孔第六十四页，共95页。2.股骨：是人体最粗大的长骨股骨头股骨颈大转子小转子粗线髁间窝外侧髁内侧髁收肌结节内上髁外上髁髌面股骨体老年人易骨折部位第六十五页，共95页。3.髌骨-人体内最大的籽骨包在股四头肌腱内。髌底关节面髌尖第六十六页，共95页。4.胫骨和腓骨内侧髁胫骨粗隆比目鱼肌线髁间隆起前缘内踝外侧髁腓骨头腓骨体外踝第六十七页，共95页。5.足骨—跗骨、跖骨和趾骨跟骨距骨足舟骨中间楔骨内侧楔骨外侧楔骨骰骨跖骨趾骨跗骨名称距下有跟前接舟舟前三楔跟前骰第六十八页，共95页。（二）下肢骨的连结1.下肢带骨的连结（1）骶髂关节（3）耻骨联合（2）骶结节韧带和骶棘韧带第六十九页，共95页。（4）骨盆①组成：由骶骨、尾骨和左右髋骨连结而成②分部：以界线分为大骨盆和小骨盆

界线--由骶岬、弓状线、耻骨联合上缘构成的环状线③骨盆上口：由界线围成；骨盆下口：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成④性差：女性骨盆总体特点是宽大，以适应分娩功能。第七十页，共95页。

男性

女性

骨盆上口

心形圆形骨盆下口较狭窄

较宽大骨盆腔漏斗形圆桶形

耻骨下角70~7580~100第七十一页，共95页。2.自由下肢骨的连结（1）髋关节:

组成：由股骨头和髋臼构成

结构特点：①头小窝深,有髋臼唇以加深髋臼;②关节囊紧张而坚韧,周围有髂股韧带等强大的韧带加强；③关节囊内有股骨头韧带,韧带内含血管营养股骨头血管。

运动：可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动第七十二页，共95页。（2）膝关节:最复杂的关节结构特点：①关节囊薄而松弛，周围有韧带加强：前方有髌韧带，内、外侧有胫侧副韧带和腓侧副韧带等；组成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成第七十三页，共95页。③半月板:内侧半月板：较大，呈“C”字形外侧半月板：较小，近似“O”字形②膝交叉韧带:前交叉韧带：防止股骨前移后交叉韧带：防止股骨后移膝关节的结构特点第七十四页，共95页。（3）小腿骨的连结:胫腓关节小腿骨间膜韧带连结第七十五页，共95页。（4）足关节:距小腿（踝）关节跗骨间关节跗跖关节跖骨间关节跖趾关节趾骨间关节第七十六页，共95页。考点四、骨骼肌骨骼肌又称横纹肌，肌肉中的一种。人体大约有600多块骨骼肌。骨骼肌（在此之后只称作肌肉）是由数以千计，具有收缩能力的肌细胞所组成。第七十七页，共95页。

一、概述

一、肌的形状、构造和起止点二、肌的工作三、肌的辅助装置四、肌的命名第七十八页，共95页。（一）肌的形状、构造和起止点

全身骨骼肌约站体重的40％。分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。长肌梭形，肌腹＋肌腱构成，分布在四肢。短肌短小，分布在躯干深层。阔肌肌腹扁薄宽大，腱膜扁宽。多分布在胸、腹壁和背部浅层。轮匝肌环行分布孔、裂周围，关闭孔、裂。第七十九页，共95页。肌的形状长肌短肌阔肌轮匝肌第八十页，共95页。1、起点：骨骼肌在运动中相对固定的一端称起点。2、止点：骨骼肌活动较大的一端称止点。起、止点是相对的，随着运动情况的变化往往可以变换。第八十一页，共95页。肌的辅助装置筋膜浅筋膜：位于皮下，为疏松结缔组织深筋膜：为致密结缔组织，包裹肌、肌群形成筋膜鞘；包绕血管神经形成血管神经鞘滑膜囊位于腱与骨面接触处的结缔组织囊，内有滑液腱鞘包裹在长肌腱周围的结缔组织鞘第八十二页，共95页。二、全身骨骼肌的配布概况

全身骨骼肌可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。第八十三页，共95页。第八十四页，共95页。第八十五页，共95页。膈

位于胸腔与腹腔之间，呈穹窿状，膈周围是肌质部，中央为腱质部。膈是重要的呼吸肌。膈上有三个裂孔：1）主动脉孔，有主动脉和胸导管通过；2）食管裂孔，有食管和迷走神经通过；3）腔静脉孔，有下腔静脉通过。第八十六页，共95页。腹肌连于胸廓与骨盆之间，是腹壁的主要构成部分前外侧群肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌后群肌腰大肌、腰方肌第八十七页，共95页。腹股沟管为腹前外侧壁3块扁肌下部之间的斜行裂隙位置位于腹股沟韧带内侧半上方通过内容物男性有精索，女性有子宫圆韧带通过两口内口称腹股沟管深环（腹环），位于腹股沟韧带中点上方一横指处外口即腹股沟管浅环（皮下环），位于耻骨结节的外上方。腹股沟（海氏）三角位置位于腹前外侧壁下部组成由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区第八十八页，共95页。（三）四肢肌

肱二头肌--前臂肌群，屈肘关节肱三头肌--后臂肌群，伸肘关节臀大肌--使髋关节后伸股四头肌--屈髋关节、伸膝关节第八十九页，共95页。真题1.人体最大、最复杂的关节是A.肘关节B.髋关节C.膝关节D.肩关节2.下列骨中属于扁骨的是A.锁骨B.股骨C.颞骨D.胸骨3.三角肌粗隆是下列何骨的一部分A.肱骨B.股骨C.胫骨D.桡骨4.两侧髂嵴最高点的连线一般平对

A.第一腰椎棘突B.第二腰椎棘突

C.第三腰椎棘突D.第四腰椎棘突第九十页，共95页。5.关于胸骨角的叙述正确的是

A.胸骨角是确定第二肋的重要标志B.胸骨角平面是上、下纵隔分界线

C.胸骨角平面恰对气管分叉处D.胸骨角平面是气管颈部与胸部的分界线6.下列骨中具有乳突的是

A.颞骨B.额骨C.颧骨D.蝶骨7.下列哪项不参与膝关节的构成

A.股骨下端B.髌