出血热病毒课件

出血热病毒

Hemorrhagicfeverviruses

第31章教学要求掌握汉坦病毒的传染源、流行环节、致病性熟悉虫媒病毒的共同特性；流行性乙型脑炎病毒的致病性及防治原则；汉坦病毒的主要生物学特点及防治原则。*

出血热（Hemorrhagicfever）是一组疾病，

或一组综合征的统称。共同特征：“3H”症状

1.发热（hyperpyrexia）

2.出血（hemorrhage）

3.低血压（hypotension）休克及不同脏器

的损害。

*

引起出血热的病毒种类较多，它们分属于不同

的病毒科，我国已发现的主要有：汉坦病毒、

登革病毒及克里米亚－刚果出血热病毒。*

汉坦病毒于

1978

年由韩国学者李镐汪等从疫区黑线姬鼠肺组织中分离出，分类：

单负链

RNA

病毒（Mononegavirade）

*

病毒名称来自汉坦病毒属的原型病毒汉滩病毒（Hantaanvirus），为避免区分属及型的名称时发生混乱，故在译名用字上加以区别。汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病：

*肾综合征出血热*

（HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome，HFRS*）

以发热、出血、肾功能损害和免疫功能紊乱为主

要特征。

*

汉坦病毒肺综合征

（Hantaviruspulmonarysyndrome，HPS）

以肺浸润及肺间质水肿，呼吸窘迫、衰竭为主要

特征。一、生物学性状1.汉坦病毒的形态学特征

病毒体呈圆形或卵圆形，RNA,直径90～110nm，有囊膜，囊膜上有突起。2.培养特性及实验动物

*多种细胞敏感，一般不出现细胞病变，需用免疫学方法检测证实。*

易感动物有多种（主要为啮齿动物），但除了小白鼠乳鼠感染后可发病及致死外，其余均无明显症状。二、流行病学特征1.传染源和宿主动物*

多宿主性，主要为啮齿动物。姬鼠属、家鼠属、林平属、白足鼠属等为主要传染源。*

我国主要是黑线姬鼠和褐家鼠*。汉坦病毒的主要动物宿主和传染源——黑线姬鼠

黑线姬鼠与褐家鼠3.流行季节

四季均可发生，有明显的季节性流行高峰*

姬鼠型疫区：11～12月、6～7月*

家鼠型疫区：3～5月份*

混合型疫区：冬、春季均可出现流行高峰

汉坦病毒循环——鼠间存在着病毒的自然循环，人作为易感宿主偶然进入这个循环就会感染。

三、致病性与免疫性HFRS的部分临床表现:A:结膜充血；B:牙龈出血；

C:皮下出血；D:皮肤淤斑。流行性出血热肾脏病理改变

2.发病机理1）汉坦病毒直接作用

靶细胞：血管内皮细胞、骨髓巨核细胞、肝细胞、神经细胞、单核细胞

1）人群易感性

*普遍易感；

*多呈隐性感染；

*患者以青壮年为主。3.免疫性

2）免疫特点

*感染后免疫应答出现早、强；

*以体液免疫（中和抗体）为主；

*细胞免疫（包括细胞因子）起重要作用；

*病后免疫力持久；

*

强烈免疫应答也参与致病。五、防治原则1.预防

*灭鼠、防鼠，灭虫、消毒和个人防护措施*疫苗：纯化乳鼠脑灭活疫苗（汉滩型）、细胞培养灭活单价疫苗（汉滩型、汉城型）和双价疫苗（汉滩型和汉城型）。疫苗接种人体后均可刺激产生特异性抗体，大规模接种观察表明对预防HFRS有较好效果。2.治疗

*以“液体疗法”为主的综合对症治疗措施*“抗肾综合征出血热病毒单克隆抗体”已完成三期临床试验，结果