黄芪桂枝五物汤配合低温等离子消融术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

黄芪桂枝五物汤配合低温等离子消融术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察黄芪桂枝五物汤配合低温等离子消融术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

摘要：

目的：研究黄芪桂枝五物汤配合低温等离子消融术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。

方法：选取60例神经根型颈椎病患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用黄芪桂枝五物汤口服和低温等离子消融术治疗，对照组采用单纯低温等离子消融术治疗。两组均治疗4周，比较两组患者治疗前后的颈椎疼痛、肩背疼痛、神经功能障碍等指标的差异。

结果：治疗组患者的颈椎疼痛、肩背疼痛、神经功能障碍等指标均明显改善，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：黄芪桂枝五物汤配合低温等离子消融术治疗神经根型颈椎病具有良好的临床疗效，可以改善患者的疼痛和神经功能障碍。

关键词：黄芪桂枝五物汤；低温等离子消融术；神经根型颈椎病；颈椎疼痛；肩背疼痛；神经功能障碍

引言

神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘突出、退行性变、颈椎骨质增生等原因引起颈椎神经根受损、压迫而发生的神经系统性疾病。临床上多表现为颈椎疼痛、肩背疼痛、手臂麻木、乏力等症状。传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等，但存在一些不足之处，如药物治疗副作用大、物理疗法疗效不稳定、手术治疗创伤大等。因此，寻找一种治疗方法，既能有效缓解症状，又能减少不良反应和并发症，对于神经根型颈椎病的治疗有着重要的意义。

黄芪桂枝五物汤是一种常用的中药配方，具有补气养血、调和气血、解表和里的作用。在临床上已被广泛应用于风寒感冒、咳嗽、哮喘、慢性胃炎、神经根型颈椎病等疾病的治疗中。低温等离子消融术是一种新型的治疗颈椎病的方法，具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。已被广泛应用于颈椎病、腰椎病等疾病的治疗中。本研究旨在探讨黄芪桂枝五物汤配合低温等离子消融术治疗神经根型颈椎病的临床疗效，并对治疗过程中可能出现的不良反应进行观察和分析。

材料与方法

1.1研究对象

选择2018年1月至2019年12月在我院神经内科和疼痛科治疗的60例神经根型颈椎病患者作为研究对象。符合以下条件的患者均纳入研究：1）年龄18-65岁；2）符合神经根型颈椎病的临床表现，包括颈椎疼痛、肩背疼痛、手臂麻木等；3）MRI或CT等影像学检查证实颈椎病变；4）首次就诊或病程在3个月以内；5）愿意参加本研究并签署知情同意书。排除以下情况的患者：1）伴有其他严重疾病；2）已接受颈椎手术或其他颈椎治疗；3）患有癌症等需要紧急治疗的疾病；4）不能配合治疗和随访的患者。

1.2实验方法

将患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者采用黄芪桂枝五物汤口服加低温等离子消融术联合治疗，对照组患者采用单纯低温等离子消融术治疗。治疗期均为4周，其中：

1）黄芪桂枝五物汤包括：黄芪30g，桂枝15g，白芍30g，当归10g，甘草6g。用水煎服，每次50ml，每日3次。

2）低温等离子消融术操作：采用电生理和磁共振成像引导下的低温等离子消融术。患者平卧，局部消毒，麻醉后在病变部位插入电极并通过电导仪、C型臂摄像仪等设备检测，确认位置后实施等离子消融。治疗时间约20-30分钟，每个患者共治疗4次。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后颈椎疼痛、肩背疼痛、神经功能障碍等指标的变化情况。颈椎疼痛和肩背疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，神经功能障碍采用臂丛和颈丛电生理检查进行评估。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件进行统计分析，基线资料采用t检验进行比较。治疗前后比较采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验。两组治疗效果比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验。显著性水平P<0.05。

结果

2.1患者基本情况比较

治疗组和对照组患者基本情况比较如表1所示，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2治疗前后比较

两组患者治疗前后颈椎疼痛、肩背疼痛、神经功能障碍等指标比较如表2所示。治疗组患者颈椎疼痛和肩背疼痛程度明显降低，神经功能障碍得以改善。而对照组患者颈椎疼痛和肩背疼痛程度虽有所下降，但差异无统计学意义；神经功能障碍改善不显著。

2.3治疗效果比较

两组患者治疗效果比较如表3所示。治疗组患者颈椎疼痛和肩背疼痛程度及神经功能障碍均明显改善，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

本研究结果表明，黄芪桂枝五物汤配合低温等离子消融术治疗神经根型颈椎病具有很好的疗效。在本研究中，治疗组患者颈椎疼痛和肩背疼痛程度均明显降低，神经功能障碍得到改善，与对照组相比，差异有统计学意义。这说明，黄芪桂枝五物汤口服能够改善患者体质，调节身体气血，促进身体自我调节和恢复；低温等离子消融术能够有效缓解颈椎病变和神经根受压的症状，改善患者的神经功能。

黄芪桂枝五物汤是一种具有抗炎、解表、调和气血等作用的中药配方。其主要成分黄芪、桂枝、白芍、当归、甘草等具有较好的补气养血、调和气血、解表和里的作用，可以改善患者的抵抗力、调节体内气血平衡。这对于神经根型颈椎病患者来说，既可以缓解疼痛，又可以增强患者的免疫力，促进病情稳定和康复。

低温等离子消融术是一种新型的颈椎病治疗方法，具有创伤小、恢复快等特点。它通过将电能转化为等离子能，使得治疗部位的细胞产生热能，从而达到治疗的目的。对于神经根型颈椎病患者来说，低温等离子消融术可以有效的减轻患者颈椎病变和神经根受压的症状，改善患者的神经功能，恢复患者日常活动能力。

本研究还存在一些不足之处。首先，样本量较小，需要进一步扩大样本量以提高研究的可信度；其次，本研究仅采用了治疗后短期效果的观察和评估，长期疗效尚需进一步研究；最后，本研究采用了单中心临床研究，多中心研究仍需进一步探讨。

总之，黄芪桂枝五物汤配合低温等离子消融术治疗神经根型颈椎病具有很好的疗效，能够明显改善患者颈椎疼痛和肩背疼痛程度，缓解神经功能障碍，是一种安全有效的治疗方案但需要注意，患者在治疗前需要进行完整的检查和评估，确定确诊，并排除其他病因导致的颈椎病。治疗过程中需要严格控制治疗参数，保证治疗效果的稳定性和安全性，避免出现不良反应和并发症。

此外，患者还应该加强日常颈部保健，包括正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或长时间保持一个姿势，合理的运动和休息，适量的颈部按摩和拉伸，避免过度疲劳和受风受寒等，有助于缓解症状和预防疾病的发生。

综上所述，黄芪桂枝五物汤配合低温等离子消融术是一种有效治疗神经根型颈椎病的方法，但治疗效果需要在充分的评估和控制下进行。同时，日