2021-2022学年四川省泸州市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000305064StartFragment:0000000127EndFragment:00003050462021-2022学年四川省泸州市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

2.GI在信号转导中的作用为（）

A.激活ACB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

3.体内外液体交换失平衡产生钠水潴留是由于（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆胶体渗透压下降C.毛细血管壁通透性升高D.肾小球-肾小管失平衡E.淋巴回流障碍

4.机体体温昼夜变化的规律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

5.影响动脉血氧分压高低的主要因素是（）

A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性

二、A1型选择题(20题)6.不参与三羧酸循环的化合物是（）。

A.α-酮戊二酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.柠檬酸E.琥珀酸

7.对于来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时最适合统计方法是（）

A.t检验B.u检验C.卡方检验D.方差分析E.相关回归分析

8.从一个计量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。

A.样本均数不等于零

B.总体中的个体存在差别

C.样本均数大于总体均数

D.总体均数不等于零

E.样本是从总体中有意识抽取的一部分

9.下列关于脊神经的描述中，除了哪项以外均不正确（）

A.共有28对

B.前支是含有四种成分的混合性神经

C.后支仅含躯体感觉纤维

D.分支支配喉肌

E.各对脊神经分别交织成丛分布，但胸神经除外

10.左侧大脑皮层中央后回受损时，躯觉障碍的部位（）

A.双侧肢体B.左半身C.右半身D.左侧头面部E.右侧头面部

11.理想的饮用水水源首选（）

A.降水B.江河水C.水库水D.浅层地下水E.深层地下水

12.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是（）。

A.皮质醇B.雌二醇C.胆汁酸D.胆红素E.1，25-(OH)2-D3

13.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿（）。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

14.以下哪项关于保密的说法是错误的

A.它是医学伦理学中最古老的医德范畴

B.它在医学伦理学中是最有生命力的医德范畴

C.要求医务人员不有意探听病人的隐私

D.对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围之内

E.只有在病人提出保密要求的情况下，医师才应为患者的病史等保密

15.胆固醇不能转变成（）

A.维生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.胆色素

16.某贫困地区，终年食用玉米，皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎患者较多，痴呆发病率远高于其他地区。从营养角度分析，该地饮食可能缺乏（）。

A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素PPE.维生素C

17.伤寒的临床特点不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉

18.根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是（）。

A.疟疾B.肺炭疽C.登革热D.梅毒E.肺结核

19.下面的哪一项属于道德意识现象A.A.道德情感B.道德教育C.道德修养D.道德评价E.道德准则20.关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的A.促进肝胆汁分泌B.促进胰酶分泌C.促进胃运动D.促进胰腺分泌E.促进小肠液分泌

21.男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血

22.在DNA双螺旋结构中，以下哪项符合碱基互补配对规律？（）

A.A-T，G-UB.A-U，G-CC.A-C，G-TD.A-T，G-CE.A-G，T-C

23.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应不超过A.A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内

24.下列哪种细菌对氨基糖苷类不敏感？（）

A.G阴性球菌B.肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌

25.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是（）。

A.增生细胞分化程度不一B.增生细胞具有多克隆性C.增生细胞基因异常D.增生细胞不成熟E.增生细胞有异型性

三、1.A1型题(10题)26.患者抑郁、厌世、以致自杀的状况属于角色行为

A.异常B.冲突C.缺如D.强化E.减退

27.下列处理医患关系的原则错误的是

A.彼此平等、互相尊重

B.彼此协作、力争最大经济收益

C.互相学习、共同提高和发挥优势

D.彼此信任、互相协作和监督

E.彼此独立、互相支持和帮助

28.引起肾综合征出血热的病原体是

A.新疆出血热病毒B.黄热病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.汉坦病毒

29.精神分裂症的临床症状一般没有

A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍

30.医德修养要坚持

A.实践性B.组织性C.强制性D.集体性E.机动性

31.下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的

A.合作B.师承C.控制D.离心E.互补

32.下列疾病中应用阿莫西林治疗有明显疗效的是

A.肺结核B.真菌感染C.幽门螺杆菌感染D.肠道寄生虫病E.病毒所致的上呼吸道感染

33.洛夏测验所用的心理测验方法是

A.作业法B.观察法C.投射法D.问卷法E.会谈法

34.T细胞的生物学功能不包括

A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.诱导抗体的类别转换D.参与对病毒的免疫应答E.介导ADCC效应

35.献血者两次采血的间隔时间不得少于

A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月

四、A2型选择题(10题)36.女孩，7岁。因水肿、尿少3—4d入院。体检：眼睑水肿。尿检：蛋白(+)，红细胞(++)。血压140／100mmHg。可能诊断为

A.急性肾炎B.尿路感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎

37.男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）。

A.破伤风梭菌产生的内毒素引起症状

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.毒素也可影响交感神经

38.女，44岁。8年来劳累后心悸气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心悸，气喘，咯血，不能平卧，急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房颤动，心功能II级。该患者在用强心苷治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用下述何种药物治疗（）。

A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺

39.64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选

A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描

40.男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直因购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择

A.人本主义B.厌恶疗法C.自由联想D.系统脱敏E.梦的分析

41.李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现哪些情况存在，不会提出终止妊娠的医学意见

A.胎儿有严重生长发育缺陷

B.胎儿患严重先天遗传性疾病

C.李某曾接触过致畸物质

D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命

E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康

42.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

43.公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术．依据《母婴保健法》规定，应对何某给予的行政处罚是

A.处以罚款B.没收违法所得C.没收非法财物D.吊销执业许可证E.行政拘留

44.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A.A.肺动脉瓣区舒张早期杂音B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.第二心音减弱D.第一心音减弱E.第二心音逆分裂

45.男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时候杂音增强，初步诊断为（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征

五、A1型题(10题)46.导致脂肪肝的主要原因是（）

A.肝内脂肪合成过多B.肝内脂肪运出障碍C.肝内脂肪分解过多D.摄入脂肪过多E.摄入糖类过多

47.关于小叶性肺炎的病理变化，下列不正确的是（）

A.化脓性炎B.以支气管为中心、累及双肺C.常累及胸膜D.有代偿性肺气肿E.中性粒细胞浸润

48.发生右心衰时，引起组织水肿的主要原因是（）

A.毛细血管压力升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液静水压降低D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增高

49.现代医学伦理学中，对生命的看法已转变为（）

A.生命神圣论B.生命质量论C.生命价值论D.生命质量与生命价值相统一的理论E.生命神圣与生命质量、生命价值相统一的理论

50.翻译起始复合物的组成是（）

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+开链DNA

C.核蛋白体+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻译起始因子+核蛋白体

E.核蛋白体+起始tRNA

51.在免疫应答过程中，巨噬细胞

A.产生抗体B.表达TCRC.产生细胞因子D.表达CD3分子E.发生基因重排

52.正常生理状态下终尿的量主要取决于

A.肾小球的滤过功能B.近端小管对水的重吸收量C.滤过膜的通透性D.远曲小管和集合管对水的重吸收量E.髓袢对水的重吸收量

53.风湿病主要累及（）

A.血管壁B.结缔组织C.滑膜D.脑膜E.心壁

54.成熟红细胞的主要能量来源是（）

A.2，3-BPG支路B.脂肪酸β-氧化C.糖的有氧氧化D.糖酵解E.磷酸戊糖途径

55.叶酸可用于治疗

A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性失血引起的贫血D.妊娠期巨幼红细胞性贫血E.乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血

六、A1/A2(15题)56.细菌芽胞最显著的特性是

A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐热性D.黏附性E.侵袭性

57.具有蛋白质四级结构的蛋白质分子，在一级结构分析时发现

A.具有一个以上N端和C端B.只有一个N端和C端C.具有一个N端和几个C端D.具有一个C端和几个N端E.一定有二硫键存在

58.肝糖原合成中葡萄糖载体是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

59.脑组织在正常情况下主要利用葡萄糖供能，只有在下述哪种情况下脑组织主要利用酮体

A.剧烈运动B.空腹C.短期饥饿D.长期饥饿E.轻型糖尿病

60.体内氧分压最高的部位是

A.动脉血B.静脉血C.组织液D.淋巴液E.肺泡气

61.胃液中内因子的作用为（）。A.激活胃蛋白酶原B.参与胃黏膜屏障作用C.促进维生素B12的吸收D.促进胃泌素的释放E.抑制胃蛋白酶的激活

62.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是（）。

A.半胱氨酸B.羟脯氨酸C.甲硫（蛋）氨酸D.丝氨酸E.酪氨酸

63.胃液中激活胃蛋白酶原、促进铁的吸收的成分是A.HClB.内因子C.黏液D.碳酸氢盐E.维生素B12

64.能促进维生素B12吸收的物质是A.胃蛋白酶B.HClC.碳酸氢盐D.内因子E.黏液

65.女性，42岁，10年来畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该患者最可能的诊断是

A.甲状腺功能低下所致精神障碍

B.甲状腺功能亢进所致精神障碍

C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

E.精神分裂症

66.已知某双链DNA的一条链中A=30%，G=24%，其互补链的碱基组成，正确的是

A.T和C46%B.A和T46%C.A和G54%D.T和G46%E.T和C54%

67.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

A.严重的呼吸困难，发绀B.心尖部舒张早期奔马律C.交替脉D.两肺干湿性哕音E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

68.心指数是指下列哪项计算的心排出量

A.单位体重B.单位年龄C.单位身高D.单位体表面积E.单位能量代谢率

69.在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是()。

A.肾小球毛细血管内皮B.毛细血管内皮下基膜C.肾小囊脏层足细胞D.足细胞足突间裂隙膜

70.有关T细胞表位描述错误的是

A.由TCR识另B.无需MHC分子的递呈C.多为线性表位D.可存在于抗原分子的任意部位E.化学性质多为肽类分子

参考答案

1.A

2.B

3.D

4.D

5.D

6.C在三羧酸循环中，乙酰辅酶A(CoA)与草酰乙酸结合，生成柠檬酸，放出CoA。柠檬酸先失去一个H20而成顺乌头酸，再结合一个H20转化为异柠檬酸。异柠檬酸发生脱氢、脱羧反应，生成α-酮戊二酸，放出一个CO2，生成一个NADH++H+。α-酮戊二酸发生脱氢、脱羧反应，并和CoA结合，生成琥珀酰CoA，放出一个CO2生成一个NADH++H+。本反应的化合物不含有丙二酸。故选C。

7.D来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时，通常选择的统计方法是方差分析，如条件不能满足，考虑秩和检验。

8.B观察值与实际值的差别为误差。抽样误差来源于个体的变异。抽样误差可以用统计方法进行分析，一般来说，从同一个总体进行抽样，样本含量越大，则抽样误差越小，样本统计量与总体参数越接近。故选B。

9.B脊神经的前后支均为含有四种成分的混合性神经。

10.C大脑皮层体表感觉区中央后回的投射规律为投射纤维左右交叉，但头面部感觉投射是双侧的。故左侧中央后回受损引起躯体感觉障碍是右半身。

11.E由于深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，因此它是理想的首选饮用水水源。

12.D胆红素是卟啉化合物，其他4项均可自胆固醇衍生。

13.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术：肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上（距外科肛管上缘1cm或以上）；肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变；肿瘤基底活动度良好；肿瘤病理为管状腺癌或乳头状腺癌。满足以上条件者可考虑行保肛手术。本患者癌肿距离肛缘5cm，必须明确其向下浸润的范围，若过低，则不能保留肛门。故选D。

14.E为患者的隐私保密，是医务人员的义务，在病人未提出保密要求的情况下，医师也应为患者的病史等保密。

15.E胆固醇母核（环戊烷多氢菲）不能分解，但它的侧链可被氧化、还原或降解等，转化为其他物质。转变最多的是胆汁酸，是胆固醇的主要去路；转变为睾酮、雌二醇、黄体酮及醛固醇等类固醇激素量虽少，但意义重大；第三方面去路是在皮肤经紫外线照射转变为维生素D。A（维生素D）、B（雄激素）、C（雌激素）和D（醛固酮）均属胆固醇正常去路，所以胆固醇不能转变的物质只有E。

16.D维生素PP也称烟酸。缺乏时可引起癞皮病，主要变现为皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎，严重时可出现痴呆。玉米中的烟酸为结合型，不能被吸收利用。故选D。

17.C伤寒特征性表现：持续高热（稽留热）、表情淡漠、谵妄、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大。血白细胞计数一般为（3～5）×109/L。

18.B根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等属于乙类传染病，但应按照甲类传染病采取预防控制措施。故选B。

19.A道德情感属于道德意识现象，而道德教育、道德评价、道德修养属于道德活动现象，道德准则是道德规范现象。

20.C促胰液素有很多作用，主要作用是促进胰腺分泌含大量水分和碳酸氢盐、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激胆汁和小肠液的分泌。促胰液素不能促进胃运动，它是十二指肠抑制胃排空的因素之一。

21.D黑粪多为上消化道出血所致。患者有高血压和糖尿病史，突发右侧肢体瘫痪，考虑发生了脑卒中，而中枢神经病变易引发库欣(Cushing)溃疡而导致消化道出血，故考虑黑粪原因为急性胃黏膜病变。故选D。

22.DA与T以2个氢键相连，C与G以3个氢键相连，其他配对不稳定。

23.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。

24.E氨基糖苷类抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第Ⅷ对脑神经和肾的损害。

25.B肿瘤的一个特点是增生细胞的单克隆性。

26.A

27.B

28.E

29.A精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。一般没有意识障碍和智能障碍表现。

30.A

31.D

32.C

33.C

34.ET细胞的生物学功能包括产生细胞因子，直接杀伤靶细胞，参与对病毒的免疫应答、诱导抗体的类别转换，但不能介导ADCC效应。

35.E

36.A急性肾炎表现为少尿、血尿、高血压、水肿、轻度蛋白尿，患儿与此症状相符，故应选择A急性尿路感染表现为发热，全身中毒症状重，尿比重低，尿中可见管型，可有p2-微球蛋白增多，患儿无此表现，故可除外B肾病综合征表现为重度蛋白尿、重度水肿、重度高脂血症、低自蛋白血症，患几不满足此4项要求，故可除外C、D急进型肾炎多表现为起病3个月内肾功能进行性下降，有肾小球肾炎表现。患者未见肾功能下降表现，故不宜选择E

37.A破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素（A错误），主要是痉挛毒素，引起患者的一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。所以可以认为破伤风是一种毒血症。故选A。

38.A根据患者病情可知为强心苷中毒所致房室传导阻滞，可用阿托品或异丙肾上腺素提高房室传导速度，治疗心律失常，故选A。

39.D解析：肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。

40.B厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退。

41.C《母婴保健法》第十八条提出：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：胎儿患严重遗传性疾病；胎儿有严重缺陷；因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。题中李某所述曾经接触过致畸物质，但未具体说明接触时间、接触剂量以及后果，所以并非一定需要终止妊娠。

42.B解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg／kg.d，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%.，当减至20mg/d时症状易反易，应更加缓慢减量；③长期维持，最后以最小有效剂量10mg／d作维持量，再服半年至一年或更长。

43.D从事母婴保健工作的人员违反本法规定，出具有关虚假医学证明或者进行胎儿性别鉴定的，由医疗保健机构或者卫生行政部门根据情节给予行政处分；情节严重的，依法取消执业资格。

44.A风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心，房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

45.C

46.B

47.C

48.A

49.E

50.C

51.C大多数细胞因子具有上调免疫功能的作用。其中IL-2、IL-12和IFN-γ对T细胞功能上调作用最强；IL-4、IL-5、IL-6和IL-10对B细胞功能上