2021-2022学年安徽省芜湖市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000342285StartFragment:0000000127EndFragment:00003422672021-2022学年安徽省芜湖市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.呼吸性碱中毒时，呼吸性因素指标变化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

2.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

3.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

4.尼克酸使发热反应减弱的机制是（）

A.扩张血管B.抑制前列腺素合成C.增强磷酸二酯酶活性D.使肾上腺素能神经末梢释放介质E.降低脑内5-羟色胺含量

5.呼吸性酸中毒的治疗关键是（）

A.吸氧B.改善肺通气功能C.降低血钾D.呼吸中枢兴奋剂E.应用THAM治疗

二、A1型选择题(20题)6.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左缘3—4肋间收缩期杂音减轻的方法是（）。

A.取站立位B.做Valsalva动作C.含服硝酸甘油D.应用强心药E.口服β受体拮抗剂

7.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是（）。

A.1.5%的氯化钠溶液B.丙种球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

8.不参与三羧酸循环的化合物是（）。

A.α-酮戊二酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.柠檬酸E.琥珀酸

9.利多卡因对于下列哪种心律失常无效A.A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.出现在心肌梗死后的室性期前收缩

E.应用强心苷引起的室性心律失常

10.下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪一项是错误的

A.稳定肺泡内压B.降低肺泡表面张力C.增加肺的回缩力D.维持肺泡于适当的扩张状态E.阻止血管内水分滤入肺泡

11.研究发现，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏头痛C.高血压D.慢性支气管炎E.恶性肿瘤

12.下面哪项是地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点（）

A.临床症状B.流行与散发不同C.皮疹多少D.外斐反应E.接种后豚鼠阴囊反应不一样

13.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差3类，然后每一类各随机抽取1／100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是（）。

A.整群抽样，机械抽样

B.系统抽样，单纯随机抽样

C.机械抽样，分层抽样

D.分层抽样，单纯随机抽样

E.单纯随机抽样，系统抽样

14.下列哪一项不属于基因诊断、治疗的伦理原则A.A.知情同意的原则B.充分为病人保守秘密的原则C.充分尊重病人的原则D.有利于病人的原则E.有益于科研的原则

15.下列哪一个是脂肪酸β氧化和酮体生成的共同中间产物（）

A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羟戊酸C.HMGCoAD.乙酰乙酸E.9-羟丁酸

16.下列哪些是新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病A.A.登革热与炭疽

B.布氏杆菌病与梅毒

C.艾滋病与钩端螺旋体病

D.黑热病与流行性感冒

E.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感

17.以下哪项符合左旋多巴体内过程特点

A.外周用药大部分可进入中枢

B.口服后小肠吸收缓慢

C.血药浓度个体差异不大

D.口服后胃排空时间与胃内pH有关

E.外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量

18.以下哪项是人体内氨最主要的代谢去路A.A.渗入肠道B.在肝中合成尿素C.经肾脏泌氨随尿排出D.生成谷氨酰胺E.用于氨基酸合成

19.内毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白质C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

20.下列哪个是流行病学研究的范围（）

A.各类传染病B.急性病C.慢性病D.各类传染病和非传染病E.慢性非传染性疾病

21.下列哪一项关于医师良心的说法中是不正确的A.A.深化了医德情感

B.是对履行道德义务后的满足和欣慰

C.是对没有履行道德义务的惭愧和悔恨

D.是一种能够评价对他人医疗行为的能力

E.是一种道德责任感和自我评价能力

22.下列除哪项均不属于非感染性发热

A.大叶性肺炎发热B.阿米巴肝脓肿发热C.细菌性痢疾发热D.甲型流感发热E.风湿热

23.以下哪个是爆发的定义A.A.在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象

B.突然发生某种传染病的一种现象

C.疾病集中发生的过程

D.某地区疾病发生率显著超过历史同期水平的现象

E.起病突然，波及范围广，短时间内可以越过国界、洲界，形成世界范围的流行

24.根据《执业医师法》，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其A.A.变更注册B.注销注册C.重新注册D.拒绝注册E.暂缓注册25.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的技术标准和条件，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门进行A.审查B.审核C.认可D.许可E.确认

三、1.A1型题(10题)26.以下关于增强子的叙述中错误的是

A.增强子决定基因表达的组织特异性

B.增强子是远离启动子的顺式作用元件

C.增强子作用无方向性

D.增强子在基因的上游或下游均对基因的转录有增强作用

E.增强子只在个别真核生物中存在，无普遍性

27.蛋白质的生物合成始于

A.mRNA在核糖体上的就位B.氨基酸的进位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖体的组装

28.关于生物-心理-社会医学模式说法错误的是

A.不排斥生物医学的研究

B.由恩格尔于1977年提出

C.以系统论为概念框架

D.以心身一元论为基础的指导思想

E.不排斥生物医学模式

29.下列哪种利尿剂最易造成肝硬化腹水患者发生肝性脑病

A.氢氯噻嗪B.呋塞米(速尿)C.氨苄蝶啶D.阿米洛利E.安体舒通

30.螺旋体感染首选

A.异烟肼B.甲硝唑C.苄青霉素D.庆大霉素E.头孢菌素

31.依赖cAMP的蛋白激酶是

A.PKCB.PKAC.PKGD.非受体型TPKE.受体型TPK

32.不同职业人群的肺心病患病率的假设检验，应该计算的统计量为

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

33.干扰素抗病毒的作用机制是

A.干扰病毒的吸附B.干扰病毒的穿入C.直接干扰病毒mRNA的转录D.诱导抗病毒蛋白质的产生E.干扰病毒的释放

34.最容易被诱导免疫耐受的细胞是

A.NK细胞B.B细胞C.T细胞D.单核细胞E.巨噬细胞

35.不属于免疫耐受机制的是

A.克隆清除B.胸腺内阴性选择C.T细胞克隆无能D.免疫抑制E.B细胞克隆无能

四、A2型选择题(10题)36.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持续3个月，连续5年发病。其原因最可能是（）。

A.急性肾炎B.硅沉着病C.急性呼吸窘迫综合征D.慢性支气管炎E.二尖瓣狭窄致右心衰竭

37.男，28岁，3年来反复出现乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm．化验：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol／L，HBV标志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为A.A.慢性乙型肝炎B.慢性迁延性肝炎C.慢性重型肝炎D.类风湿关节炎E.胆道感染

38.某患者尸检发现脑膜充血、水肿，在脑及蛛网膜下隙内见到黄白色脓样渗出物，此脑病变属于哪种病变（）。

A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.浆液性脑膜炎E.乙型脑炎

39.男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右叶内多个直径2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（）。

A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌

40.某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头晕、乏力、血清蛋白下降、水肿。最需要补充的食物是（）。

A.白面B.红薯C.绿叶菜D.大米E.豆类相关制品

41.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，表现为吃饭时突然手中持碗失落，碗打碎后即醒。于医院查脑电图示3周／秒棘慢波对称性和规律性发放。最可能的诊断是（）。

A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊癫痫D.患儿失神发作E.不能分类的癫痫发作

42.男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰。量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次／分，右肺叩浊，呼吸音低，偶闻及湿啰音。WBC10.0×109/L，X线片显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为

A.支气管肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

43.某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有5名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取相应措施防控，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝，该医生应承担如下哪种最严厉的法律防疫责任

A.予以警告的行政处分

B.予以降级的行政处分

C.予以吊销执业医师证书的行政处分

D.予以撤职的行政处分

E.应判处有期徒刑2年

44.公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术．依据《母婴保健法》规定，应对何某给予的行政处罚是

A.处以罚款B.没收违法所得C.没收非法财物D.吊销执业许可证E.行政拘留

45.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A.A.肺动脉瓣区舒张早期杂音B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.第二心音减弱D.第一心音减弱E.第二心音逆分裂五、A1型题(10题)46.下列不属于马斯洛需要层次论的层次内容是（）

A.自我实现的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

47.耐药性质粒是指（）

A.R质粒B.F质粒C.Vi质粒D.Col质粒E.γ决定因子

48.下列叙述，不正确的是（）

A.患者血中检出高滴度特异型IgM，说明有近期感染

B.IgM在防止菌血症发生中起重要作用

C.IgM激活补体的能力强于IgG

D.IgM为巨球蛋白

E.IgM可介导ADCC作用

49.能逆转心肌肥厚并降低病死率的抗心力衰竭药是

A.地高辛B.哌唑嗪C.氢氯噻嗪D.硝苯地平E.卡托普利

50.纤维素性血栓主要发生在（）

A.下肢深静脉B.左心耳C.微循环D.心室壁瘤内E.门静脉

51.不属于医学心理学分支学科的是（）

A.健康心理学B.教育心理学C.变态心理学D.神经心理学E.临床心理学

52.抑制性突触后电位产生的离子机制是（）

A.Na+内流

B.K+内流

C.Ca2+内流

D.Cl-内流

E.K+外流

53.对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是（）。

A.残气量B.补吸气量C.补呼气量D.深吸气量E.功能残气量

54.下列行为符合交叉配血技术规范的是（）

A.受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的

B.急诊抢救时输血科应检查患者Rh(D)血型

C.遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验

D.有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验

E.交叉配血试验必须由两人互相核对

55.抢救溺水、麻醉意外引起的心脏停搏，最好选用的药物是（）。

A.地高辛B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱

六、A1/A2(15题)56.NH3生成尿素通过

A.柠檬酸循环B.嘌呤循环C.鸟氨酸循环D.丙酮酸循环E.核苷酸循环

57.关于医务人员的同情感，错误的是

A.它是医务人员发自内心的情感

B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力

C.它是医德情感内容中低层次的情感

D.它是责任感的基础

E.它比责任感具有较大的稳定性

58.亚基解聚时A.一级结构破坏B.二级结构破坏C.三级结构破坏D.四级结构破坏E.空间结构破坏

59.颧骨骨折复位的主要标准是

A.开口活动无障碍B.闭口活动无障碍C.面部无畸形D.说话正常E.无复视

60.不属于黏膜相关淋巴组织的是

A.扁桃体B.支气管相关淋巴组织C.M细胞D.脾E.小肠派氏集合淋巴结

61.减压反射的生理意义是

A.减弱心血管的活动B.降低动脉血压C.是动脉血压的负反馈调节D.是动脉血压的自身调节E.维持动脉血压相对稳定

62.关于蛋白质二级结构的叙述，正确的是A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位置

63.高剂量TD—AgA.引起T细胞免疫耐受B.引起B细胞免疫耐受C.引起T、B细胞免疫耐受D.不引起免疫耐受E.引起免疫抑制

64.关于糖异生的生理意义的叙述，错误的是

A.防止乳酸中毒B.促进氨基酸转变成糖C.促进肌肉中糖的消耗D.补充血液葡萄糖E.促进甘油的代谢

65.关于共价修饰调节的叙述正确的是（）。

A.代谢物作用于酶的别位，引起酶构象改变

B.该酶在细胞内合成或初分泌时，没有酶活性

C.该酶是在其他酶作用下，某些特殊基团进行可逆共价修饰

D.调节过程无逐级放大作用

E.共价修饰消耗ATP多，不是经济有效的方式

66.在心动周期中，占时间最长的是

A.心房收缩期B.等容收缩期C.等容舒张期D.充盈期E.射血期

67.与低常期相对应的动作电位时相是

A.锋电位升支B.锋电位降支C.正后电位D.负后电位E.以上均不正确

68.高脂蛋白血症分型

A.TG、C、CE、磷脂和游离脂肪酸

B.A、B、C、D与E

C.1、ⅡA、ⅢB、Ⅲ、Ⅳ和V

D.CM、HDL、LDL、VLDL

E.乙酰CoA

69.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是

A.引起触觉B.调节内脏活动C.引起牵涉痛D.维持睡眠状态E.维持大脑皮质的兴奋状态

70.心室肌的后负荷指

A.舒张末期容积B.射皿期心室内压C.等容收缩期心室内压D.大动脉血压E.右心房压力

参考答案

1.B

2.A

3.E

4.C

5.B

6.Eβ受体拮抗剂可减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张、减轻左心室流出道梗阻，减轻杂音。其余选项均是增加杂音的方法。

7.E因为毛细血管对盐和葡萄糖是通透的，可以自由地移动，不会影响水分在血管和组织内的交换。胶体渗透压对血管内外的水平衡起重要的作用，75％~80％为清蛋白。故选E。

8.C在三羧酸循环中，乙酰辅酶A(CoA)与草酰乙酸结合，生成柠檬酸，放出CoA。柠檬酸先失去一个H20而成顺乌头酸，再结合一个H20转化为异柠檬酸。异柠檬酸发生脱氢、脱羧反应，生成α-酮戊二酸，放出一个CO2，生成一个NADH++H+。α-酮戊二酸发生脱氢、脱羧反应，并和CoA结合，生成琥珀酰CoA，放出一个CO2生成一个NADH++H+。本反应的化合物不含有丙二酸。故选C。

9.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，敌对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希普纤维系统有作用，如降低普肯耶纤维自律性，改善传导性，缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期(ERP)。

10.C肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的一种脂蛋白混合物。肺泡表面活性物质降低表面张力的作用，有重要的生理功能。表面活性物质可使肺泡液一气界面的表面张力降得比血浆低得多，这样，就减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止了液体渗入肺泡，使肺泡得以保持相对干燥。此外，由于肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的增大而减小，所以小肺泡，表面活性物质的密度大，降低表面张力的作用强，表面张力小，使小肺泡内压力不至过高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面张力则因表面活性物质分子的稀疏而不至明显下降，维持了肺泡内压力与小肺泡大致相等，不至过度膨胀，这样就保持了大小肺泡的稳定性，有利于吸入气在肺内得到较为均匀地分布。

11.E研究表明，C型人格特征的特点为过分忍让、压抑，负性情绪表达障碍，可与某些癌症的发病有关。

12.E莫氏立克次体的形态、染色特点、生化反应、培养条件及抵抗力均与普氏立克次体相似。但在动物实验上可以区别：莫氏立克次体接种雄性豚鼠腹腔后。豚鼠除发热外，阴囊高度水肿，称之为豚鼠阴囊现象。莫氏立克次体在睾丸鞘膜的浆细胞中繁殖甚多，其鞘膜渗出液涂片可查见大量立克次体。普氏立克次体仅引起轻度阴囊反应。

13.D①单纯随机抽样：将调查总体全部观察单位编号，再用抽签法或随机数字表随机抽取部分观察单位组成样本。②系统抽样：又称机械抽样、等距抽样，即先将总体的观察单位按某一顺序号分成n个部分，再从第一部分随机抽取第k号观察单位，依次用相等间距，从每一部分各抽取一个观察单位组成样本。③整群抽样：总体分群，再随机抽取几个群组成样本，群内全部调查。④分层抽样：先按对观察指标影响较大的某种特征，将总体分为若干个类别，再从每一层内随机抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本。所以例中先后采取了分层抽样和单纯随机抽样。故选D。

14.E有益于科研不属于基因诊断、治疗的伦理原则

15.A乙酰乙酰辅酶A是脂肪酸β－氧化和酮体生成的共同中间产物。脂肪酸β－氧化的最后阶段所产生的含有4个碳的β－酮脂酰COA即是乙酰乙酰辅酶A。在酮体生成过程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰辅酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰辅酶A，乙酰乙酰辅酶A进一步生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG－CoA)，然后裂解后生成酮体：乙酰乙酸和β－羟丁酸是酮体的主要成分：因此正确答案是A。

16.E新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感这两种呼吸道传播的传染病。

17.D左旋多巴易在外周脱羧成为多巴胺，不能进入脑内发挥治疗帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。

18.B氨主要在肝中经鸟氨酸循环合成尿素。

19.E外毒素主要成分是蛋白质，内毒素主要成分是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖。故选E。

20.D目前，流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病。

21.D良心是重要的伦理学范畴，它对行为的作用表现在行为前的选择、行为中的监督和行为后的评价。同时良心是自己对自己的评价，不是自己对他人的评价。

22.E大叶性肺炎发热多由细菌感染，主要是肺炎双球菌感染引起；阿米巴肝脓肿发热是由感染了溶组织内阿米巴导致的；细菌性痢疾是由于感染了志贺菌导致；甲型流感发热与流感病毒有关；风湿热的发热则主要和抗原一抗体反应有关。

23.A爆发是指在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象。局部地区是指集体单位或居民小区等。短时间是指在该病的最长潜伏期内，爆发的原因主要是通过共同传播途径而感染或具备共同传染源。E项是大流行的定义，D项是流行的定义。

24.B受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

25.B医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门审核。

26.E所谓增强子就是远离转录起始点、决定组织特异性表达、增强启动子转录活性的特异DNA序列，其发挥作用的方式与方向、距离无关。增强子与启动子非常相似：都是由若干组件组成，有些组件既可在增强子、又可在启动子出现。从功能方面讲，没有增强子存在，启动子通常不能表现活性；没有启动子，增强子也无法发挥作用。增强子和启动子有时分隔很远，有时连续或交错覆盖。

27.A

28.E

29.B长期应用速尿可导致低血钾而诱发肝性脑病。

30.C青霉素G对G+球菌和杆菌，G-球菌及螺旋体有治疗作用，故螺旋体感染首选青霉素。

31.B

32.D

33.D

34.C

35.D

36.D慢性支气管炎是呼吸系统最常见的慢性病之一，以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。临床以每年持续3个月，连续2年以上者诊断为慢性支气管炎。患者表现符合上述特点，故选D。

37.A患者、食欲缺乏、肝区隐痛，查体：可见肝掌及蜘蛛痣，化验检查：血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高．HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性，提示乙肝病毒感染。又病程3年．故为慢性乙型肝炎。

38.B化脓性脑膜炎系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。小儿，尤其是婴幼儿常见，其中以脑膜炎链球菌引起者最多见。其病理改变：脑脊膜血管高度扩张充血。病变严重的区域，蛛网膜下隙充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回，以致结构模糊不清。故选B。

39.B根据资料可知目前诊断为细菌性肝脓肿，最常见的致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌。故选B。

40.E营养不良性水肿又称低蛋白血症，是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。患者生活贫困，并出现清蛋白下降、水肿，考虑为营养不良性水肿，需要补充含蛋白质丰富的食物，可选豆类食品。故选E。

41.D患者男童，突发神志丧失，脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是失神发作。该病多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然。

42.D克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可有具特征性的红色胶冻样痰。同时由于肺炎克雷伯杆菌途经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变，以上叶多见，且病灶中渗出液黏稠而重，常致叶间隙下坠。

43.E《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定，乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责，造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪，应承担刑事责任。

44.D从事母婴保健工作的人员违反本法规定，出具有关虚假医学证明或者进行胎儿性别鉴定的，由医疗保健机构或者卫生行政部门根据情节给予行政处分；情节严重的，依法取消执业资格。

45.A风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心，房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

46.D人本主义心理学家马斯洛将人类的主要需要依其发展顺序及层次高低分为五个层次，即生理的需要、安全的需要、归属与爱的需要、