脊柱病变的诊断演示文稿

脊柱病变的诊断演示文稿现在是1页\一共有89页\编辑于星期五（优选）脊柱病变的诊断现在是2页\一共有89页\编辑于星期五间盘的退行性变1.纤维环的退变:逐渐出现网状及玻璃样变、碎裂,间盘向外膨出2.软骨终板的退变:软骨细胞坏死、囊变、钙化、撕裂和裂隙.3.髓核退变:晚于纤维环的退变,表现为脱水、碎裂、真空变性和钙化现在是3页\一共有89页\编辑于星期五椎间关节的退行性变由于椎间盘退变所致椎间关节不稳首先出现小关节的滑膜炎-----软骨损伤-----间隙变窄-----软骨下骨质增生钙化小关节脱位现在是4页\一共有89页\编辑于星期五韧带的退行性变由于间盘和小关节的退变致失稳使韧带的受力增加,出现韧带的纤维增生硬化及钙化现在是5页\一共有89页\编辑于星期五脊柱骨胳的退行性变由于间盘退变致使相邻椎体骨髓水肿及脂肪沉积,椎体边缘增生硬化现在是6页\一共有89页\编辑于星期五继发的退行性改变。

由于上述退变所致椎间孔、椎管及侧隐窝狭窄现在是7页\一共有89页\编辑于星期五1椎间盘膨出:椎间盘向周围弥漫性对称性膨出,硬膜囊及椎间孔脂肪可见对称性轻度压迹.2椎间盘突出:椎间盘局灶性地突出于正常轮廓之外,压迫硬膜囊外脂肪、硬膜囊及脊神经根.3椎间盘脱出:在椎间盘突出的基础上,破裂突出的间盘组织或碎块进一步向后移,脱入椎管内甚至完全游离.现在是8页\一共有89页\编辑于星期五腰椎定位片现在是9页\一共有89页\编辑于星期五正常间盘现在是10页\一共有89页\编辑于星期五腰椎间盘突出现在是11页\一共有89页\编辑于星期五间盘突出并钙化现在是12页\一共有89页\编辑于星期五间盘突出现在是13页\一共有89页\编辑于星期五膨出并小关节增生现在是14页\一共有89页\编辑于星期五间盘真空变性现在是15页\一共有89页\编辑于星期五间盘变性、突出现在是16页\一共有89页\编辑于星期五间盘突出现在是17页\一共有89页\编辑于星期五间盘突出现在是18页\一共有89页\编辑于星期五许莫氏结节现在是19页\一共有89页\编辑于星期五许莫氏结节现在是20页\一共有89页\编辑于星期五突出、终板炎现在是21页\一共有89页\编辑于星期五L4椎体向前移位、间盘突出、黄韧带肥厚现在是22页\一共有89页\编辑于星期五L4椎体向前移位、间盘突出、黄韧带肥厚现在是23页\一共有89页\编辑于星期五黄韧带肥厚、小关节增生现在是24页\一共有89页\编辑于星期五黄韧带肥厚现在是25页\一共有89页\编辑于星期五小关节增生现在是26页\一共有89页\编辑于星期五黄韧带肥厚、间盘变性现在是27页\一共有89页\编辑于星期五黄韧带肥厚、间盘变性现在是28页\一共有89页\编辑于星期五突出、终板炎现在是29页\一共有89页\编辑于星期五突出、终板炎现在是30页\一共有89页\编辑于星期五终板炎分型一型:斑片状或条状长T1长T2信号此型终板破裂,邻近椎体的骨髓内形成富血管的纤维组织,是血管化的过程,提示病变处于活动期.二型:为混杂信号,是炎症自活动期向稳定期过渡,处于移行期.三型:T1WI为高信号T2WI为中等信号,是邻近椎体内的红骨髓被黄骨髓或脂肪组织取代的结果,使病变脂肪化的过程,病变处于稳定期四型:双低信号,是骨硬化的结果,提示病变进入愈合期.现在是31页\一共有89页\编辑于星期五C4/5间盘突出现在是32页\一共有89页\编辑于星期五C4/5间盘突出现在是33页\一共有89页\编辑于星期五颈椎间盘突出现在是34页\一共有89页\编辑于星期五二、脊柱外伤现在是35页\一共有89页\编辑于星期五脊柱外伤包括1椎体损伤:椎体骨折及脱位X线及CT即能明确诊断

2脊髓损伤:原因常为骨折脱位的椎体或碎片对脊髓压迫造成.脊髓挫裂伤:可呈脊髓部分或完全断裂,脊髓可有水肿、出血、液化坏死,蛛网膜下腔可有血液.现在是36页\一共有89页\编辑于星期五定位片、压缩性骨折现在是37页\一共有89页\编辑于星期五压缩性骨折、“双边征”现在是38页\一共有89页\编辑于星期五外伤现在是39页\一共有89页\编辑于星期五L1压缩性骨折现在是40页\一共有89页\编辑于星期五间盘变性、突出、齿状突骨折现在是41页\一共有89页\编辑于星期五C3/4间盘突出、齿状突骨折现在是42页\一共有89页\编辑于星期五三、先天性颅脑发育不全现在是43页\一共有89页\编辑于星期五Chiari分型Ⅰ小脑扁桃体变长变尖,进入椎管上部Ⅱ小脑蚓部、桥脑、延髓及部分四脑室下移进入椎管Ⅲ罕见在Ⅱ型基础上有脑膨出Ⅳ非常罕见,严重的小脑发育不良

Chiari常合并脊髓空洞现在是44页\一共有89页\编辑于星期五CHIARI氏畸形Ⅰ型现在是45页\一共有89页\编辑于星期五CHIARI氏畸形Ⅰ型现在是46页\一共有89页\编辑于星期五CHARI氏畸形Ⅰ型现在是47页\一共有89页\编辑于星期五CHARI氏畸形Ⅰ型现在是48页\一共有89页\编辑于星期五脊髓空洞症现在是49页\一共有89页\编辑于星期五四、炎症、结核现在是50页\一共有89页\编辑于星期五硬膜外脓肿主要由椎体骨髓炎扩散所致,矢状位显示最佳,脓肿在T1加权像上为低信号;T2加权像及T2脂肪抑制像均为高信号,增强扫描脓肿壁明显强化.现在是51页\一共有89页\编辑于星期五椎管脓肿现在是52页\一共有89页\编辑于星期五T1WI椎管脓肿现在是53页\一共有89页\编辑于星期五增强、椎管脓肿现在是54页\一共有89页\编辑于星期五T1WI椎管脓肿现在是55页\一共有89页\编辑于星期五椎管脓肿现在是56页\一共有89页\编辑于星期五增强、椎管脓肿现在是57页\一共有89页\编辑于星期五增强、椎管脓肿现在是58页\一共有89页\编辑于星期五脊柱结核:为常见的肺外骨结核病,分为椎体结核和附件结核,腰椎最好发,胸椎次之.

椎体结核可分为中心型和边缘型,受累椎体骨质破坏,病变常累及多个椎体,椎间隙变窄和终板不规则等改变,常伴椎旁软组织肿胀,椎旁脓肿形成.破坏的椎体呈长T1长T2信号增强扫描椎旁脓肿呈环形不规则强化.现在是59页\一共有89页\编辑于星期五L1/2结核现在是60页\一共有89页\编辑于星期五L1/2结核现在是61页\一共有89页\编辑于星期五结核现在是62页\一共有89页\编辑于星期五结核现在是63页\一共有89页\编辑于星期五结核现在是64页\一共有89页\编辑于星期五结核现在是65页\一共有89页\编辑于星期五五、肿瘤现在是66页\一共有89页\编辑于星期五转移瘤现在是67页\一共有89页\编辑于星期五神经纤维瘤T2WI呈不均匀高信号现在是68页\一共有89页\编辑于星期五神经纤维瘤现在是69页\一共有89页\编辑于星期五神经纤维瘤现在是70页\一共有89页\编辑于星期五T1WIGd-DTPA神经纤维瘤现在是71页\一共有89页\编辑于星期五T1WIGd-DTPA神经纤维瘤现在是72页\一共有89页\编辑于星期五神经纤维瘤现在是73页\一共有89页\编辑于星期五神经纤维瘤现在是74页\一共有89页\编辑于星期五神经纤维瘤现在是75页\一共有89页\编辑于星期五神经纤维瘤现在是76页\一共有89页\编辑于星期五神经纤维瘤现在是77页\一共有89页\编辑于星期五增强、神经纤维瘤现在是78页\一共有89页\编辑于星期五脊膜瘤现在是79页\一共有89页\编辑于星期五脊膜瘤现在是80页\一共有89页\编辑于星期五脊膜瘤现在是81页\一共有89页\编辑于星期五神经源性肿瘤与脊膜瘤的鉴别诊断1肿瘤位于胸段背侧,矢状位肿瘤上下径大,肿瘤出现钙化,应考虑脊膜瘤.2若肿瘤引起椎间孔的扩大,延椎间孔向椎管外生长,则应考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤.现在是82页\一共有89页\编辑于星期五室管膜瘤现在是83页\一共有89页\编辑于星期五室管膜瘤现在是84页\一共有89页\编辑于星期五增强、室管膜瘤现在是85页\一共有89页\编辑于星期五室管膜瘤现在是86页\一共有89页\编辑于星期五室管膜瘤与星形细胞瘤的鉴别诊断1室管膜瘤主要发生于30岁以后,而星形细胞瘤多见于儿童或青少年.2室管膜瘤多发生于下部脊髓圆锥及终丝.而星形细胞瘤颈髓及上部胸髓多见.3星形细胞瘤增强扫描不规则强化,境界欠清.而室管膜瘤强化则显著,境界清楚.4横断面MR增强扫描观察室管膜瘤常累及整个脊髓,而星形细胞瘤常为非中心性,多位于脊髓背侧.现在是87页\一共有89页\编辑于星期五室管膜瘤与急性脊髓炎的鉴别诊断1室管膜瘤多缓慢生长,肿瘤范围较长时,脊髓增粗多较显著,外缘可不规则凹凸不平.