湿疹临床路径

临床路径（ 版）、湿疹临床路径标准住院流程。第一诊断为湿疹（ ： ）。二诊断依据。根据《临床诊疗指南皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）《中国湿疹诊疗指南（ 版）（中华皮肤科杂志 ）。皮疹形态为多形性，有渗出倾向常对称分布；反复发作，慢性倾向；瘙痒剧烈。三治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）《中国湿疹诊疗指南（ 版）（中华皮肤科杂志 ）。PAGE10PAGE10交流、疲劳和精神紧张、积极治疗内科疾病、纠正机体免疫功能异常。用药物根据皮损部位、特点和患者年龄调整用药。（）糖皮质激素；（）钙调磷酸酶抑制剂；（）抗生素；（）非甾体类抗炎药；（）止痒剂。系统根据病情决定是否采用系统。如果患者病情评估为中重度，或者局限性的重症皮损，可根据具体情况选用。（）糖皮质素；（）疫抑制剂；（）抗生素；（）抗组胺药；（）维生素和钙剂；（）中医中药。紫外线治疗：考虑患者年龄和皮损特点。。五进入路径。第一诊断必须符合：湿疹疾病编码。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六期间检查项目。必需的检查项目：（）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；（）肝肾功能、血糖、血脂和电解质；（）胸部线检查、心电图、腹部超声；根据情选择（）过敏原筛查；（）组织病理学检查；（）：血、 核杆菌特异性抗体等；（）抗多肽、免疫球蛋白等；一般治疗介绍疾病和治疗的相关知识，避加重因素避接触食物和环境过敏原和刺激原、避精神紧张和过度劳累、避寒冷或者过热刺激、避毛织品和搔抓的刺激，保护皮肤屏障功能。外用治疗根据患者的临床表现，遵循外用药的基本原则选用合适药物及合适的剂型。（）糖皮质激素指南（版）》（中华皮肤科杂志 ）中提及的用药原则用药。根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过周，以减少急性耐受及不良反应。（）、毗美乳对湿疹治疗作无的副作尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。（）抗生细菌定植和感染往往可诱发加重湿疹，抗菌药物也是外治疗的重要方面可选各种抗菌药物的外也可选和抗菌药物的复方（）候，可作为糖皮质激素的替代药物。（）止痒可短期内使轻瘙痒症状系统治疗：（）抗组胺药根据病情和年龄选合适的代者二代抗组胺药。具体用药时间视病情而定。（）物：皮损有用，应应用（ 年版）（〔 号）执行，根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。（）、短期以祛除的患者，如接触、药物引起者或自身敏感性炎等；对严重水肿、泛发性疹、红皮等为迅速控制症状也以短期应，但必须慎重，以免发生全身良反应及情反跳药时间视情而定，天。（）免疫抑制剂必要时以仅限其他疗法无效、有应禁忌证的重症患者，或短期系统应用情得到显缓解后、需减或停选环孢药时间视情而定。（）维生素 、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者等。（）中医中药需辩证施治苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。物理疗法：主要以窄谱中波紫外线（ ）和为主。用于 岁以上的患者的慢性顽固性皮损。。根据患者情况复查血电解质、血糖等。九出标准。皮疹痊愈：无新发皮疹，原有皮损基本消退。没有需要住院处理的并发症。对常规治疗效果差，需适当延长住院时间。继发严重感染者。、免疫抑制剂引起要进行相关的治疗。、湿疹临床路径表单（日期 住院第天 住院第天主 要 “告知授权委托”诊疗工作

根据结果并制订治疗计划）））长嘱：皮肤科护理饮食根据抗组胺药C和钙剂必要时）中中药必要时）重 局部药物治疗临时嘱：点 血、尿、大便隐血医 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、嘱 胸片、心电图过敏原筛必要时）NANA筛必要时）感染学指必要时）创面细菌培养药敏试验必要时）

长嘱：系统糖皮质激素视临时嘱：组织理学必要时）请相关科室会必要时）进行疾和全宣教主要护理护理制订护理计划工作帮助人辅助

观察变化帮助人辅助需要时）期 –天上级医师查房注意观察皮疹及瘙痒变化，及时调整治疗方主案要观察并处理治疗药物的不良反应诊疗工作

天□无□有，原因：□无□有，原因：上级医师查房，明确是否出院通知患者及其家属今天出院完成出院记录、病案首页、出院证明书将出院小结及出院证明书患者或其家属长期医嘱：抗生素：根据创面培养及药敏结果用药减糖皮质激素（根据病情）临时医嘱：重 □复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖（点要时）医嘱

长期医嘱：停/调整抗生素（结果）停调整免疫抑制剂（