提高糖尿病健康教育合格率

糖尿病目前已成为“知名度”最高的疾病之一。近20年来,我国糖尿病患病率上升了5倍之多,仅次于印度,居世界第二位。第一页，共38页。近来的一项调查还发现,我国糖尿病病友中,仅30%左右对自己所患病有所了解,70%的病人缺乏基本的糖尿病知识,有比较正确、全部了解的患者不到5%。第二页，共38页。糖尿病健康教育的内容1.糖尿病概况的教育2.慢性并发症与伴发病的教育3.急性并发症的教育4.饮食指导5.运动指导6.合理服用降糖药的教育7.胰岛素注射指导第三页，共38页。

8.自我血糖监测的教育9.并发症的监测的教育10.关注下肢血管病变和糖尿病足的教育11.特殊人群的糖尿病管理的教育12.糖尿病患者的心理压力与应对的教育13.生活中的自我管理的教育14.行为改变策略的教育第四页，共38页。采取循证取得第一手资料根据护理质量指标统计数据：糖尿病病人健康知识掌握合格率

52%第五页，共38页。寻求更广泛的循证支持

在取得以上的结果，通过互联网和公共图书馆检索和查阅相关资料，取得糖尿病病人健康知识合格率低的循证证据认为和以下因素有关：第六页，共38页。1.首先从依从性来看很多患者在被确诊为糖尿病时往往会背上沉重的思想包袱，产生一系列的心理防御反应，以抵抗其焦虑的心理状态：第七页，共38页。心理状态：A.

对诊断结果将信将疑（不，我没有糖尿病，大概诊断错了）。B.

厌恶、反感（为什么会发生在我身上）。C.

“讨价还价”（好，我接受治疗，但请再

等几天……）。第八页，共38页。心理状态2：D.

意志消沉，对能否控制病情缺乏信心（我确实有糖尿病，我需要治疗，但我能

应付这些吗？）。E.

完全接受疾病教育和治疗。第九页，共38页。2.从文化差异方面来看；3.家庭支持系统较差；4.缺乏对糖尿病教员的培训；5.缺乏公认可行的健康教育模式；6.缺乏分析糖尿病教育与经济学的效用。第十页，共38页。根据循证依据制定护理措施第十一页，共38页。一、评估包括身体、教育和心理方面第十二页，共38页。1.身体方面的评估背景资料,教育程度,职业,病程,糖尿病

类型,家族糖尿病史,吸烟和饮酒习惯；其他重要治疗情况和糖尿病慢性并发

症的情况；第十三页，共38页。3.

其他身体情况:血压.BMI；4.目前的治疗与用药；5.生化检查:糖化血红蛋白,FBS,血脂,

尿微量蛋白。第十四页，共38页。2.教育方面的评估糖尿病知识、自我管理教育史；糖尿病管理技巧:口服降糖药或使用胰岛素

的管理；生活技巧:解决问题的能力、情感管理、资

源的利用。第十五页，共38页。自我照顾的生活习惯:健康饮食、活动、

监测、用药；解决问题健康的处理与减少危险因素。第十六页，共38页。3.心理方面的评估

疾病的接受社会支持:家庭、经济健康信仰对糖尿病的认识情绪的影响第十七页，共38页。二、发现问题找出患者在知识和行为上主要存在的问题第十八页，共38页。三、制定目标确定教育后患者在知识和行为上所能到达的目标和优先干预的措施第十九页，共38页。四、计划要根据患者情况（初诊、随诊），体现个性化和可行性：1.需要教育或加强什么知识和技能2.个性化的代谢控制目标，治疗方法的修正3.确定有效干预模式,如倾听、言语劝说4.需要转介至其他专科第二十页，共38页。五、实施1.自我管理教育:教会病人糖尿病基础知识及治疗,疾病所要求的管理技能和生活技能；2.劝说:鼓励接受疾病和积极的心理应对；

第二十一页，共38页。3.行为目标设定的治疗和自我照顾任务的处方治疗:开始或调节胰岛素；4.专家推介:如营养师、手足病医生、行为治疗师或其他资源,如糖尿病协会、自助小组等；第二十二页，共38页。5.症状管理:验证症状的起源和主诉,用适

当的方法控制症状(身体或精神的,如教

会病人放松疗法)；第二十三页，共38页。6.访视支持:通过电话联系或EMALL进行监视,尤其是突发问题或咨询,如血糖

结果的阅读,胰岛素剂量的调节等。第二十四页，共38页。六、评价:包括总结回顾和行动计划1.疾病的接受程度和心理社会适应；2.病人对治疗和教育的反应；3.自我照顾行为和生活方式修正取得的

成果；第二十五页，共38页。4.代谢和风险因素的控制；

5.预防和治疗并发症；6.对服务的满意度；7.症状控制；8.下一步的行动计划。第二十六页，共38页。我们的健康教育根据糖尿病的“五驾马车”方案，设立糖尿病健康知识宣教的教案，从而对治疗目标或对某一问题说法达成共识。第二十七页，共38页。

包干落实到每一位责任护士，落实我的病人我负责，包括宣教，病历的书写、质控组长检查责任护士宣教落实的情况并

给予指导第二十八页，共38页。立体化多方位的健康教育方式第二十九页，共38页。每周六09：00—10：00一次的健康知识讲座每天通过病房的电视放糖尿病教育VCD碟每个病人入院后都请营养师进行个体饮食指导每个病人予糖尿病足检查，予个体预防措施

指导第三十页，共38页。食谱实物模型橱窗的建立走廊墙壁上张贴健康宣教的版画

根据临床工作实际情况穿插安排资深护士病房小讲课,安排病程较长

的患者现身说教第三十一页，共38页。个案分享患者：李泗胜，男，72岁，因血尿于3月2日入泌外科，考虑为溶血于3月3日转入我科，在此期间查出有2型糖尿病，转入后末梢血糖24--28.2mmol/L,3月5日医嘱予门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射。第三十二页，共38页。

我们对他的教育：1.糖尿病概况的教育：沟通、指导、视频教育的方式2.心理压力与应对的教育：（晚上睡眠不

好）沟通、指导的方式

3.使用胰岛素顾虑的教育：沟通、指导的方式

第三十三页，共38页。4.低血糖反应症状与应对措施的教育：提问法5.胰岛素注射指导：反示教的教育方法6.自我血糖监测指导：反示教的教育方法7.关注下肢血管病变和糖尿病足的教育：（糖尿病足检查）个体护理措施指导第三十四页，共38页。

8.根据营养师的会诊意见进行饮食指导：

饮食指导资料、食谱模型、讨论、幻灯

知识讲座指导方式9.运动指导：沟通、指导方式10.急、慢性并发症的教育：幻灯知识讲座11.生活中的自我管理教育：视频教育

方式第三十五页，共38页。

病人于3月18日出院，带回胰岛素自我注射，经过我们的立体化多方位循序教育，从对