全国2018年10月自考03009精神障碍护理学试题及答案

全国2018年10月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分。共20分。在每小题列出的餐选项中只有一项是最符合题目要求的。请将其选出。1、对客观事物歪曲的知觉是（A）A、错觉 B、幻觉C、感知综合障碍 D、感觉过敏2、患者用“%”代表离婚，这一症状是（C）A、虚构 B、象征性思维C、语词新作 D、视物交形3、属于紧张症候群的精神症状是（B）A、强迫意向 B、刻板动作C、强迫动作 D、意向倒错4、精神自动症综合征患者可见于（C）A、AD B、PTSDC、精神分裂症 D、酒依赖5、以下属于护患沟通的基本原则的是（A）A、以患者为中心 B、提高护理依从性C、增强患者康复信心 D、避免护患纠纷6、了解遗传度最有效的办法是（C）A、寄养子研究 B、家系调查C、双生子研究 D、流行病学调查7、患者受精神刺激后，表现幼稚，把周围人称“叔叔”“阿姨”，这一症状是（C）A、Ganser综合征 B、错觉C、童样痴呆 D、刻板言语8、Turner综合征的特异性临床特征为（D）A、宽短掌 B、头发浅黄C、大睾丸 D、卵巢缺如9、厌恶疗法用于治疗（B）A、进食障碍 B、酒精依赖C、儿童行为问题 D、慢性精神分裂症社会康复10、社会康复是指（A）A、提高生活自理能力 B、正确认识疾病C、提高工作兴趣 D、纠正性格缺陷11、治疗PTSD宜选用（A）A、托吡酯 B、己酮可可碱C、尼莫地平 D、艾斯能12、下列属于认知心理治疗基本理论的是（D）A、学习理论 B、意识与无意识C、经典条件反射 D、图式13、重复训练和调整环境是康复的（C）A、内容 B、目的C、手段 D、对象14、特发性过度嗜睡患者发作期间可给予（C）A、唑吡坦 B、文拉法辛C、莫达芬尼 D、奥氮平15、属NE和DA再摄取抑制剂的抗抑郁药为（D）A、米氮平 B、瑞波西汀C、氟西汀 D、安非他酮16、慢性阻塞性肺病患者，近日病情恶化，夜里出现胡言乱语，恐惧、紧张，这一症状很可能是（A）A、谵妄 B、人格改变C、焦虑抑郁 D、惊恐障碍17、患者听到广播声音的同时看到播音员的人像站在面前，这一症状是（B）A、功能性幻觉 B、反射性幻觉C、非真实感 D、异己体验18、患者称“我的血液全是聪明，又浓又稠，我必须生个孩子，把聪明分给他一半，要不然就喝可乐，把聪明冲淡一点，这一症状是（C）A、思维破裂 B、象征性思维C、逻辑倒错 D、内脏性幻觉19、患者从外地旅行回家，一下车就感觉环境不对头，周围人神色异常，用特殊眼光看自己，是在给自己发信号，这一症状是（B）A、超价观念 B、原发妄想C、物理影响妄想 D、感觉过敏20、患者已明显消瘦，但仍认为自已太胖，不断为自己设定过低的体重标准，一边吃一边感到身体的某个部位在变胖，这一症状是（D）A、强迫观念 B、强制思维C、内脏性幻觉 D、体像障碍二、病例串选择题：本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。病例1：患儿男性，5岁，不讲话，有要求用哭闹表示，不和小朋友玩，独来独往，不喜欢玩具，喜欢小瓶子。21、首先考虑的诊断是（B）A、选择性缄默症 B、孤独症C、童年社交焦虑障碍 D、Tourette综合征22、治疗首选（A）A、教育训练 B、托莫西汀C、硫必利 D、系统脱敏23、该病患儿的基本特征为（D）A、注意力不集中 B、女孩多于男孩C、兴奋多动 D、交流障碍24、下列属于该患儿的精神症状评估内容的是（C）A、皮肤完整性 B、是否反抗性强C、智力发育水平 D、暴力行为的相关因素25、对患儿家长的健康宣教正确的是（B）A、可根据病情灵活调整药物 B、训练要长期不懈C、为患儿建立规矩 D、对症状不用特别关注病例2：男性，35岁，自由职业，移民国外，因语言困难，无法和人交流，渐出现心烦、心悸、紧张，惶惑不知所措，易激动，有时又沮丧，感觉无前途，持续约半年。平素性格内向、胆小。26、首先考虑的诊断是（D）A、广泛性焦虑障碍 B、抑郁发作C、人格障碍 D、适应障碍27、治疗首选（B）A、奥氮平 B、支持性心理治疗C、卡巴喷丁 D、氢化麦角碱28、本病多见于（D）A、女性 B、男性C、青少年 D、成年人29、该病的症状持续时问一般不超过（C）A、1个月 B、3个月C、6个月 D、1年30、对患者的护理评估目的为（A）A、了解患者性格特点，建立融洽关系 B、评估患者是否有暴力行为C、判断患者是否有意识障碍 D、帮助患者学会疏导情绪的方法病例3：男性，35岁，工程师，在单位工作一直很优秀。结婚10年，妻子在外企工作，经常陪老板参加一些活动，近五年来怀疑妻子对自己不忠，千方百计收集证据，有时打电话追踪妻子的去向，逼妻子交代和老板的关系。妻怎么解释都不听，吵架、心烦起急、失眠、甚至威胁要离婚。31、首先考虑的诊断是（D）A、偏执型精神分裂症 B、强迫障碍C、广泛性焦虑障碍 D、偏执性精神障碍32、治疗首选（B）A、支持性心理治疗 B、利培酮c、阿普唑仑 D、文拉法辛33、本病药物治疗的最大障碍是（D）A、药物不良反应大 B、药物治疗无效C、对药物耐受性差 D、患者不依从34、本病病程特点（A）A、病程多呈持续性 B、反复发作C、一次性发作 D、进行性加重35、若患者对口服药物治疗不依从，必要时可（B）A、心理治疗 B、使用长效针剂C、强制患者服药 D、降低药物剂量病例4：女性，25岁，技术员，近2个月多次出现胸闷、气憋、心慌、头晕、出汗，觉要死了。紧张、面色苍白，持续十分钟左右。躯体检查未发现明显异常。36、首先考虑的诊断是（D）A、躯体疾病所致精神障碍 B、恐怖障碍C、PTSD D、惊恐障碍37、治疗首选（A）A、帕罗西汀 B、系统脱敏疗法C、锂盐 D、奥氮平38，本病易于复发，一般治疗不宜短于（C）A、1个月 B、3个月C、半年 D、1年39、暴露疗法的目的是（B）A、平稳情绪 B、消除对各种自主神经反应的恐惧C、减轻躯体症状 D、减轻焦虑40、对患者采取支持性心理护理方法有利于（D）A、为患者提供良好的生活环境 B、满足患者的需求C、掌握患者的心理问题特点 D、陪伴患者给其安全感三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。41、违拗答：患者对于要求他做的动作不做出行为反应，称作被动违拗（1分）。不但不执行，做出相反的行为，称作主动违拗。（1分）多见于精神分裂症紧张型。（1分）42、阴性症状答：指正常精神活动减退或缺失所带来的表现，（1分）包括情感平淡（或情感淡漠）、言语贫乏、（1分）意志缺乏、无快感体验等。（1分）43、人格解体障碍答：以持续或反复出现（1分），对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征（1分）的神经症性障碍。（1分）44、失眠答：失眠是指在有充分睡眠机会和良好睡眠环境的情况下，（1分）主诉睡眠始动、维持困难或醒得太早，或长期存在睡眠后不能恢复精力或质量令人不满意，（1分）并伴随明显的苦恼或影响到日间的社会、职业功能。（1分）45、康复医学答：是为了康复的目的（1分），而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练（1分）的一门医学学科。（1分）四、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。46、简述阿尔茨海默病ICD—10分型及特点。答：（1）阿尔茨海默病老年期痴呆（Ⅰ型）（1分），表现为65岁以后，常在70岁左右起病，病情缓慢加重。（1分）（2）阿尔茨海默病老年前期痴呆（Ⅱ型）（1分），表现为起病在65岁以前，病情发展与衰退较快，（1分）具有多种皮质高级功能的明显障碍。（1分）（3）阿尔茨海默病，非典型或混合型。（1分）47、简述躯体疾病所致精神障碍的处理原则。答：（1）病因治疗，积极治疗原发躯体疾病。（1分）（2）对症治疗，治疗原则与功能性精神疾病不同，（1分）使用抗精神病或抗抑郁药应低剂量，充分考虑药物不良反应、禁忌症、药物相互作用，选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者。（1分）（3）支持疗法，加强营养支持，包括能量支持，维持水、电解质的平衡和维生素的补充。（1分）（4）心理治疗，在上述治疔的基础上，在急性期缓解后或意识障碍恢复后，患者能接受时进行，以支持性心理治疗为主。（1分）（5）加强护理，对意识障碍患者要注意安全护理，避免自伤或伤人，应警惕抑郁症患者的自杀企图。（1分）48、简述酒依赖患者的主要护理。答：（1）主要分为戒断症状的护理及康复期的护理两部分。（1分）（2）对于戒断症状的护理：重点观察患者的生命体征及戒断症状，做好患者的基础护理。（1分）除观察一般戒断症状外，还要观察有无幻觉、妄想以及情绪状态有无焦虑抑郁，防止在精神症状的支配下出现冲动、自伤、自杀等暴力行为的发生。（1分）（3）康复期的护理重点：重点是加强对患者进行酒依赖疾病的相关知识，以及给自己和家庭等方面造成影响的讲解宣教，（1分）鼓励患者参加小组治疗，参加戒酒互助会的活动，使患者看到康复的过程与希望。（1分）教会患者规避各种触发成瘾的环境、场所。学会利用周围的正性环境进行长期康复。（1分）49、简述躯体化障碍主要临床表现。答：（1）临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛；常起病于30岁以前，病程持续至少2年以上。（1分）（2）各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。（1分）（3）疼痛：部位常很广泛，各种性质的疼痛，不固定于某一处，可发生于月经期、性交或排尿时等。（1分）（4）胃肠道症状：如暖气、反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或某些食物引起的特别不适。（1分）（5）性功能障碍：如性冷淡、勃起和射精障碍、经期紊乱、经血过多等。（1分）（6）假性神经症状：常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难等，提示神经系统疾病，但检查未能发现神经系统器质性损害证据。（1分）50、简述心理治疗的作用方式。答：（1）支持与安慰。在感情上理解患者，认真对待他们的主诉或痛苦，肯定和鼓励积极的方面。（1分）（2）学习与教育。指导患者改变不良的思维方式、学习新的行为方式、缓解痛苦的情绪体验。（1分）（3）分析与自我探索。帮助患者分析和探索自我，搞清被压抑的愿望或要求，（1分）解决好心理冲突，去掉自卑及自责。（1分）（4）宣泄。促使患者把内心的痛苦和压抑的情感释放或排解出来，从而减轻内在的压力和负担。（1分）（5）暗示。利用暗示和自我暗示的心理过程使患者接受治疗者的意图，达到治疗目的。（1分）五、病例分析题：本大题共1小题，15分。51、女性30岁大学文化已婚公司白领患者近10天来，自觉心情特别愉悦，话多，说自己有使不完的劲，夜里只睡1—2小时也不累，有时又易激动，和同事经常因一点小事争吵不体，但之前约有2个多月，无明显诱因，表现反应迟钝，说自己心情不好，特别疲劳，什么都不想干，觉自己没能力，没希望了，伴失眠早醒，食欲不振，曾因此在家休息了1个月。家属考虑患者越来越兴奋，影响他人，遂劝说患者住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：行大，下有一妹，平素性格开朗、外向，工作6年，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，有一子，月经正常。既往史书：体健，无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。精神捡查：意识清楚，接触主动，①话多，滔滔不绝，称特别奇怪，10天前②心情糟极了，③觉自已没前途，甚至④感到活着没有意义，不如死了，而且⑤脑子特别笨，一件事半天都想不起来，⑥还总想躺着，什么都不想干，可现在不同了，⑦我的心情好极了，从来没有的好，“⑧我有超人的能力，不信吧1”，交谈时⑨看到护士为其他患者整理遗床。马上跑过去抢着干，还一边说，⑩我和他们不一样。不用你们护理什么的，我没病。请结合病例回答以下问题：（1）写出“精神检查”中划线部分①～⑩的精神症状名称；（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）简述患者入院时的精神症状评估内容；（4）写出患者的主要护理问题。答：1、写出“精神检查”中划线部分①～⑩的精神症状名称；精神检查：（共5分，每一个0.5分）①思维奔逸②情感低落③无望④自杀观念⑤思维迟缓⑥意志活动减退⑦情感高涨⑧夸大妄想⑨意志活动增强⑩无自知力2、说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；疾病诊断：症状学诊断：躁狂状态（1分）疾病学诊断：双相情感障碍目前为躁狂相（1分）3、简述患者入院时的精神症状评估内容；精神症状评估内容为：（1）情感方面：判断患者的情绪状况，评估患者自我评价，情绪变化。（1分）（2）认知方面：判断患者的思维过程和内容改变情况，有无幻觉、妄想，幻觉妄想的种类、内容以及对患者的影响，患者对住院的态度、治疗的合作程度，对疾病有