2021年广东省中山市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000320624StartFragment:0000000127EndFragment:00003206062021年广东省中山市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

2.下述哪种疾病与受体异常无关？（）

A.肿瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍乱E.巨人症

3.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是（）

A.肾小球滤过率明显减少

B.磷酸、硫酸等在体内蓄积

C.肾小管泌H+减少

D.碳酸酐酶活性增加

E.肾重吸收HCO3-增加

4.血浆[H2CO3]原发性降低可见于（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

5.下列疾病中，哪种不会出现血液性缺氧？（）

A.肠源性发绀B.蚕豆病C.煤气中毒D.肺炎E.严重贫血

二、A1型选择题(20题)6.经直肠能触及的器官是（）

A.睾丸B.附睾C.阴囊D.前列腺E.尿道球腺

7.提高医务人员修养的根本途径和方法是A.A.追求慎独B.坚持自我评价C.持之以恒D.坚持医疗卫生实践E.坚持学习理论知识

8.下列属于糖酵解途径关键酶的是（）。

A.柠檬酸合酶B.丙酮酸激酶C.6-磷酸葡萄糖酶D.苹果酸脱氢酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

9.关于医学模式的观点，下面哪一种说法不正确

A.其发展变化是随历史的发展而不断进行的

B.是一种哲学观在医学上的反映

C.医学心理学在推动和促进医学模式的转化上起了重要作用

D.“生物-心理-社会”医学模式的提出与生物医学的研究并不互相排斥

E.新的医学模式的基本指导思想是身心一元论，坚持病因一元论的观点

10.医患关系的本质特征是：

A.具有互利性质的经济关系

B.具有买卖性质的依附关系

C.具有协作性质的买卖关系

D.具有依附性质的非平等关系

E.具有契约性质的信托关系

11.以下哪项是基本转录因子中直接识别、结合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF

12.不属于肺炎链球菌致病物质的是（）。

A.M蛋白B.荚膜C.神经氨酸酶D.肺炎链球菌溶血素E.脂磷壁酸

13.不宜使用青霉素G治疗的病菌为

A.革兰阳性球菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.铜绿假单胞菌E.梅毒螺旋体

14.不是病毒衣壳主要功能的是（）。

A.保护病毒核酸B.具有抗原性C.决定病毒复制、遗传特性D.参与感染过程E.无包膜病毒衣壳可与细胞表面受体结合

15.以下哪项是重症肌无力的病变部位（）。

A.大脑皮层运动区B.周围神经C.脊髓前角细胞D.神经一肌肉接头处E.横纹肌

16.下列属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑热病E.霍乱

17.发生该情况最可能的原因是（）。

A.自主神经功能紊乱B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰岛素瘤E.反应性低血糖

18.在《献血法》中规定自愿献血的年龄为

A.男18～55岁，女16～50岁

B.男18～50岁，女16～45岁

C.男18～60岁，女18～50岁

D.男18～55岁，女18～55岁

E.男18～60岁，女16～50岁

19.以下哪项符合细菌内毒素的特征？（）

A.只由革兰阴性细菌产生B.少数革兰阳性细菌产生C.细菌在生活状态下释放D.有较强的抗原性E.不耐热

20.在800名病例与800名对照的病例对照研究中，有300名病例和100名对照病例有暴露史，OR值应为（）。

A.1.4B.2.3C.4.2D.无法计算E.5

21.关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是（）。

A.具有高催化效率

B.温度对酶促反应速度没有影响

C.可大幅度降低反应活化能

D.只能催化热力学上允许进行的反应

E.具有可调节性

22.某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构的执业登记，以下哪项不属于登记的主要事项A.主要负责人B.名称及地址C.注册资金D.诊疗科目及床位E.管理机构设置

23.关于生物一心理一社会医学模式，下述提法中错误的是

A.人们关于健康和疾病的基本观点

B.医学道德进步的重要标志

C.医学临床活动和医学研究的指导思想

D.医学实践的反映和理论概括

E.对医德修养和医德教育的最全面认识

24.活化T细胞表达的抑制性受体是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII类分子

25.与志贺菌毒素致病作用类似的是（）

A.肉毒外毒素B.大肠埃希菌内毒素C.霍乱肠毒素D.金黄色葡萄球菌外毒素E.伤寒沙门菌内毒素

三、1.A1型题(10题)26.人本主义治疗中最为重要的是

A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情

27.能够以RNA为模板催化合成与RNA互补的：DNA(cDNA)的酶称之为

A.反转录酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.：DNA聚合酶Ⅲ

28.申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

29.在诊疗同意制度中，如果患者方面的意见不统一，医师应当以谁的意见为准

A.患者家属或者关系人

B.患者本人

C.医师独立作出决定

D.对患者诊疗有利者

E.应当等患者和家属或者关系人意见统一后才能决定诊疗方案

30.关于道德权利，下列说法正确的是

A.道德权利都是法律权利

B.道德权利是法律权利的后盾

C.道德权利是尽道德义务的前提

D.道德权利与道德义务是相对应的

E.道德权利是依法行使的权力和应享受的利益

31.西方国家早有明确规定但在中国古代没有引起注意的是下列哪项

A.医学人道准则B.平等待患准则C.保守医密准则D.尊重女患准则E.不伤害患者准则

32.环境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.职业病C.传染病D.公害病E.地方病

33.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向

A.所在医院医务部门报告

B.当地卫生行政机关报告

C.所在医疗机构的主管负责人报告

D.所在科室报告

E.所在医疗机构医疗质量控制部门报告

34.在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是

A.葡萄糖B.麦芽糖C.蔗糖D.菊糖E.乳糖

35.想参赛锻炼自己，但怕成绩太差被人讥笑，此时的动机冲突是

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重避趋冲突E.双重趋避冲突

四、A2型选择题(10题)36.患者男性，63岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的抗生素，患者自费而要求改用上次发病时便宜而有效的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你！”患者无奈，只好百思不得其解地离去而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列哪项原则

A.公正原则B.有利原则C.公益原则D.尊重原则E.生命价值原则

37.男性，75岁，既往有高血压、糖尿病病史多年。患者1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，该老年男性最可能患有（）

A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血

38.某患者胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为（）。

A.急性胃炎B.胃溃疡C.应激性溃疡D.早期凹陷型胃癌E.溃疡型胃癌

39.男，10岁，间断右侧鼻腔出血。鼻出血（鼻衄）是临床常见的症状之一，可由多种疾病引起，出血部位多发生于（）

A.鼻腔顶B.鼻中隔前下部C.上鼻甲D.中鼻甲E.下鼻甲

40.为明确诊断，最重要的检查是（）。

A.肾血管彩超检查B.肾活检C.测尿钠排泄分数及尿渗透压D.尿培养E.ANCA及抗GBM抗体检查

41.一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

42.患者，男，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的

A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.干湿性啰音

43.女，22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽，咳少许黏痰3天。自服感冒药后热退。查体：T39.59℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震顫增强。血常规：WBC13.4×109／L，N0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患：者抗感染治疗不宜首选的是（）。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星（氨基糖苷类）

44.女性病员王某。55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50ml，病员突然出现寒战，伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复查，病员系O型血,即改输0型血400ml。由于发现及时，抢救得当，病员好转。经调查发现系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。根据《临床输血技术规范》，甲的行为违反了其中的哪一项

A.输血申请规定B.受血者血样采集和送检规定C.交叉配血规定D.发血规定E.输血规定

45.女性，68岁，因胸闷、气短来诊．超声心动图检查提示有中等量心包积液．医生建议行心包穿刺，其主要目的是A.A.证实心包积液的存在

B.解除心脏压塞症状

C.心包内注入抗生素

D.心包内注入化疗药物

E.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因

五、A1型题(10题)46.不表达HLA-Ⅱ类分子的细胞是（）

A.中性粒细胞B.活化的Th细胞C.内皮细胞D.B细胞E.树突状细胞

47.阿司匹林不具有的作用是（）

A.解热镇痛B.抗炎抗风湿C.防止血栓形成D.抑制体温调节中枢E.引起胃溃疡和胃出血

48.对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是（）。

A.残气量B.补吸气量C.补呼气量D.深吸气量E.功能残气量

49.经典精神分析疗法常用的技术是（）

A.识别负性自动想法B.暴露疗法C.自由联想D.逐步接近法E.自我管理法

50.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是（）

A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性IgM抗体检测E.病毒分离

51.引起性病尖锐湿疣的病毒是

A.巨细胞病毒B.单纯疱疹病毒C.人类免疫缺陷病毒D.人乳头瘤病毒E.狂犬病病毒

52.下列关于炎症介质的描述，不正确的是（）。

A.凝血系统在炎症中具有重要功能

B.C3、C5是重要的炎症介质

C.缓激肽可使血管通透性增加

D.前列腺素可导致疼痛

E.组胺具有阳性趋化作用

53.根据我国的献血法，有关医疗机构采血说法正确的是（）

A.医疗机构是提供临床用血的唯一机构

B.医疗机构是非营利性的唯一采血机构

C.为保证应急用血，医疗机构可临时采集血液，但应遵守献血法的有关规定

D.医疗机构向公民采集血液，须报经县级以上人民政府卫生行政部门备案

E.经国务院卫生行政部门批准后医疗机构可设立采血点向公民采集血液

54.阿托品对平滑肌解痉作用强度顺序是（）

A.胃肠道＞胆管和子宫＞膀胱

B.膀胱＞胃肠道＞胆管和支气管

C.胆管和子宫＞胃肠道＞膀胱

D.胃肠道＞膀胱＞胆管和子宫

E.膀胱＞胆管和子宫＞胃肠道

55.与巴比妥类比较，地西泮治疗失眠的优点是（）

A.易诱导入睡B.使睡眠持续时间延长C.停药后无反跳性多梦现象D.缩短快动眼睡眠时相E.缩短慢动眼睡眠时相

六、A1/A2(15题)56.位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径，糖原合成及分解各代谢途径交汇点上的化合物是

A.6-磷酸葡萄糖B.1-磷酸葡萄糖C.1，6-二磷酸果糖D.6-磷酸果糖E.3-磷酸甘油醛

57.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

A.血管影特别清晰B.肿块边缘更为清晰C.钙化影更为清晰D.乳房腺叶更为清晰E.乳管影更为清晰

58.关于胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是

A.保持肺的扩张状态B.有利于静脉回流C.维持正常肺通气D.使中心静脉压升高E.胸膜腔负压消失可导致肺塌陷

59.含有核黄素的辅酶是A.FMNB.HCOAC.NAD+

D.NADP+

E.CoQ

60.风阀有表示开度的指示机构和保证风阀全开和全闭位置的限位机构（）

A.是B.否

61.心室肌有效不应期的长短主要取决于

A.动作电位0期去极的速度B.动作电位1期的长短C.动作电位2期的长短D.动作电位3期的长短E.阈电位水平的高低

62.平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于()。

A.肺泡内液-气表面张力B.肺弹性成分的回缩力C.胸廓弹性回缩力D.气道阻力

63.脑内具有生命中枢之称的部位是

A.延髓B.脑桥C.中脑D.下丘脑E.小脑

64.颧骨骨折复位的主要标准是

A.开口活动无障碍B.闭口活动无障碍C.面部无畸形D.说话正常E.无复视

65.生理情况下，肾小球的滤过分数约为()。A.10%B.20%C.30%D.40%

66.心动周期的等容收缩期时

A.心房压<心室压B.心房压>心室压C.主动脉压<心室压D.心房压>动脉压E.主动脉压=心室压

67.在DNA双螺旋中，两链间碱基配对形成氢键，其配对关系是（）。

A.T=A，C=GB.G=A，C=TC.U=A，C=GD.U=T，T=AE.C=U，G=A

68.下列字符串中，正确的C++标识符是（）。

A.foo-1B.2bC.newD._256

69.AFP是

A.异种抗原B.同种异型抗原C.异嗜性抗原D.自身抗原E.肿瘤相关抗原

70.睾酮主要由哪种细胞分泌()A.睾丸生精细胞B.睾丸支持细胞C.睾丸间质细胞D.曲细精管上皮细胞

参考答案

1.C

2.D

3.C

4.D

5.D

6.D前列腺形似栗子，前列腺上端宽大为底，邻接膀胱颈；下端尖细，为前列腺尖，邻尿生殖膈。底与尖之间为前列腺的体。体后面中间有一纵行的浅沟称前列腺沟，活体直肠指检可触及。

7.D进行医德修养，实践是根本。其他所有方面都是在实践中实施的，另外，坚持实践的同时，也需要配合理论的学习。

8.B糖酵解途径是指细胞在乏氧条件下细胞质中分解葡萄糖生成丙酮酸的过程。该途径中有3种关键酶，分别为己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸时由丙酮酸激酶催化，有腺苷三磷酸(ATP)生产，此反应不可逆。故选B。

9.E医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，是当时医学发展的指导思想，也是一种哲学观在医学上的反映。医学模式随历史的发展而不断发展变化，经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，考虑到病人的生物学因素同时还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，即病因的多元学说。医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。

10.E医患关系实质是一-种信托关系，即在医疗活动中，医患双方都必须遵守一定的道德原则和规范。信任在先，托付在后。患者看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把患者的利益放在优先地位。在此前提下，患者才敢放心地把生命托付给医生。故选E。

11.CTFⅡD含有TATA结合蛋白(TBP)，能识别TATA序列并与之结合。

12.A肺炎链球菌致病物质如下。①荚膜：肺炎链球菌主要的致病因素。②肺炎链球菌溶血索：可溶解人、马、兔和羊的红细胞，并能活化补体经典途径。③脂磷壁酸：在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞的表面时起重要作用。④神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神经氨酸，与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植、繁殖和扩散有关。M蛋白是化脓性链球菌的致病物质。故选A。

13.D青霉素G主要作用于大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体和放线菌，其中对阳性菌高度敏感，但对分枝杆菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌及原虫等无效。因此，青霉素G对铜绿假单胞茵无效。

14.C决定病毒复制、遗传特性是核酸的功能，故选C。

15.D重症肌无力是一种神经一肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。

16.C传染病的分类

17.D根据题干中的描述，患者血糖很低，有各种低血糖的症状，但进食糖水后症状缓解，且病史较长，排除反应性低血糖的可能性。最可能的诊断是胰岛素瘤，故选D。

18.D《献血法》并没有明确规定男女性别的年龄要求，凡18～55周岁的健康公民都可自愿献血。

19.A内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活菌状态下能分泌的外毒素，其特征为抗原性强且不耐热。

20.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例组中（暴露人数/非暴露人数）/对照组中（暴露人数/非暴露人数）=(300/500)+(100/700)=4.2。

21.B酶促反应的特点：极高的催化效率；高度的特异性；具有可调节性。酶就是通过降低活化能加速化学反应的。酶对温度的变化极敏感。

22.E《医疗机构管理条例》第十八条规定：医疗机构执业登记的主要事项包括名称、地址、主要负责人；所有制形式；诊疗科目、床位；注册资金。管理机构设置不包括在内。

23.E医学模式的确立是医学道德进步的重要标志，是人们关于健康和疾病的基本观点，是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。医学模式来源于医学实践，是对医学实践的反映和理论概括。故选E。过关点睛：这是从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式

24.AT细胞的共刺激分子又称协同刺激分子，是介导与调控T细胞活化的关键分子，其中CTLA－4表达于活化的CD4＋和CD8＋T细胞，与B7分子结合提供抑制信号，下调或终止T细胞活化。故选A。

25.C志贺毒素，由志贺菌属A群（痢疾志贺氏菌）的1型菌株产生，为一种外毒素。它具有3种生物学活性，即神经毒性、细胞毒性和肠毒性。志贺菌毒素的肠毒性与霍乱弧菌的外毒素、霍乱肠毒素的致病作用相似，均引起水样腹泻。肉毒外毒素为神经毒素，而金黄色葡萄球菌外毒素，主要为细胞毒性，其金黄色葡萄球菌肠毒素为次要毒素，可引起食物中毒。

26.D

27.A

28.E

29.B

30.D

31.C

32.E地方病是由于区域性差异超出了人类和其他生物所能适应的范围使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，又称为生物地球化学性疾病，与环境污染无关。

33.D

34.E在生化反应中，乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，非致病菌多数能分解乳糖，而肠道致病菌一般不分解乳糖，而所有选项中只有乳糖符合题意，故选E。

35.C

36.D案例中未说明医生开昂贵新抗生素的原因，也许出自好意，只是没有考虑患者自费而难以承受药费。但他存在着家长主义和权威心理，违背了尊重原则中的知情同意与知情选择，即医生既没有告知为什么用昂贵新抗生素的原因，而又没有取得患者的同意或选择。

37.D患者老年男性，既往有高血压、糖尿病病史。左侧肌力减退，左半身痛觉减退1天，头颅CT未见异常，可排除脑出血及蛛网膜下腔出血。患者症状已持续1天，可排除短暂性脑缺血发作。由于患者无房颤等容易导致血栓形成的病史，故考虑最可能的疾病为脑血栓形成。

38.E进展期胃癌可分为息肉型、溃疡型和浸润型。溃疡型胃癌主要表现为癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡一般比较大，边界不清，多呈皿状。也可隆起如火山口状，边缘清楚，底部凹凸不平。故选E。

39.B鼻中隔是鼻腔的内侧壁，表面覆有黏膜，前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血，是鼻出血的好发部位，被称为易出血区或Little区。

40.B肾活检是诊断肾病综合征的金标准。故选B。

41.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维增生，肝小叶结构完整，故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎症细胞浸润，纤维支架没有塌陷，故不选A。中度慢性肝炎是肝细胞碎片状坏死和桥接坏死，纤维间隔形成，故不选C。重度慢性肝炎表现为重度碎片状坏死，桥接坏死广泛，纤维间隔增生，故不选D。早期肝硬化表现为肝细胞弥漫性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，故不选E。

42.E

43.E考虑大叶性肺炎，治疗药物中阿米卡星对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。故选E。

44.C血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。因此，甲的行为违反了《临床输血技术规范》的交叉配血规定。

45.E患者老年女性，急性心包炎伴中等量心包积液，心包穿刺的目的