常见胃病的学习资料

常见胃病的学习资料第1页/共59页消化道是如何忍辱负重伴您一生的？粮食30吨肉类4吨鸡蛋0.8吨蔬菜10吨60岁成年男性第2页/共59页第3页/共59页胃病胃病，实际上是许多病的统称。症状相似：如上腹部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸，甚至恶心、呕吐等。第4页/共59页常见胃病急性胃炎慢性胃炎：浅表性、萎缩性糜烂性胃炎胆汁反流性胃炎消化性溃疡第5页/共59页急性胃炎第6页/共59页急性胃炎(acutegastritis)系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。病变位置可以是胃窦部，也可侵犯全胃；大多仅局限于粘膜层。主要病理变化：胃粘膜充血水肿、糜烂和出血胃幽门部胃底胃体第7页/共59页临床表现

主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心，呕吐，有时伴腹泻，引起脱水，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。第8页/共59页常见病因1.物理因素：进食过冷或过热与进食过于粗糙的食物造成胃黏膜损伤，引起炎症2.化学刺激：口服某些药物，大量饮用烈酒、浓茶、咖啡等，刺激胃黏膜引起炎症3.机械损伤4.进食被细菌或其毒素污染的食物第9页/共59页幽门螺旋杆菌造成胃溃疡示意图第10页/共59页感染螺旋菌感染胃腔下半部第11页/共59页第12页/共59页炎症溃疡十二指肠溃疡发炎出血发炎胃溃疡酸性分泌物增加第13页/共59页营养治疗要点1.明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应禁食，采用胃肠外营养；2.温、软、淡、素、鲜；3.定时定量，少食多餐；4.食物禁忌(1)粗杂粮和高纤维蔬菜。(2)刺激性调味品。(3)未发酵的面食。(4)烟酒、甜食。5.平心静养6.保暖护养第14页/共59页慢性胃炎第15页/共59页慢性胃炎(chronicgastritis)是由多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病.临床多见，随年龄增加发病率而增高。胃镜检出率80％～90％，男性高于女性。按病理变化分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。第16页/共59页常见病因1、长期服用对胃有刺激性的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣及水杨酸盐类；2、自身免疫功能的改变第17页/共59页分型及临床特点临床上通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎。病程迁延，反复发作，病程较长。第18页/共59页主要临床表现慢性浅表性胃炎，大多数平时无特殊症状，可表现为餐后上腹部不适或腹胀或疼痛，食欲减退伴轻度恶心、有时消化不良，反酸、嗳气。无规律的上腹部隐痛。萎缩性胃炎可厌食、食欲差，慢性进行性消瘦，贫血，舌萎缩、蛋白质热量营养不良等。第19页/共59页慢性胃炎营养治疗原则1去除病因戒烟、戒酒2.养成良好饮食习惯3.酸碱平衡4.增加营养5.饮用酸奶（益生菌）第20页/共59页浅表性胃炎食谱举例早餐：牛乳200g，面包1片、煮鸡蛋1个加餐：藕粉、烤馒头片中餐：青菜肉丝面加餐：苏达饼干、豆浆晚餐：粥、馒头、清蒸鱼第21页/共59页

早餐：粥、泡菜、加餐：酸奶*

午餐：鸡汤、蒸蛋羹加餐：果汁、果浆涂面包晚餐：菜肉馅水饺萎缩性胃炎食谱举例第22页/共59页糜烂性胃炎第23页/共59页什么是糜烂性胃炎糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。第24页/共59页临床表现

慢性糜烂性胃炎症状多为非特异性的，主要包括恶心、呕吐和上腹部不适等。第25页/共59页日常饮食注意1、注意日常保健、适当运动；2、戒烟、戒洒；3、忌食粗糙和刺激性食物；4、注意营养均衡、食用流食。第26页/共59页营养饮食饮食四宜原则：１、宜鲜宜淡２、宜软宜缓３、宜少宜精４、宜温宜洁第27页/共59页食疗食谱1、粳米、砂仁细末为材料，首先将粳米加水煮粥，待熟后调入砂仁末，再煮沸就可以服用，早晚服用的效果更好！2、将鲜藕洗净，开水烫后捣碎取汁，用开水冲服，每天2次服完；或用去节鲜藕和生姜，洗净剁碎，用消毒纱布绞取汁液，用开水冲服。第28页/共59页3、白扁豆，略炒研粉，藿香叶，晒干为末，混合为散，然后用姜汤送下。4、木瓜鲩鱼尾汤的用料是番木瓜和鲩鱼尾组成，首先将木瓜削皮切块，鲩鱼尾入油镬煎片刻，加木瓜及生姜片少许，放适量水，共煮1小时左右。具有功效一般都有滋养、消食。对食积不化、胸腹胀满有辅助疗效。第29页/共59页胆汁反流性胃炎第30页/共59页什么是胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，引起H+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性病变。第31页/共59页临床表现腹胀2.胃灼热3.胃出血4.呕吐第32页/共59页治疗☆去除不良生活习惯☆西药治疗常用有：吗丁啉、莫沙必利，硫糖铝☆中药治疗☆饮食调养第33页/共59页胆汁反流性胃炎的饮食1.胆汁反流性胃炎患者也应该吃些维生素Ｃ高的食物，能增强免疫能力。第34页/共59页2.吃健脾养胃的食物胆汁反流性胃炎患者除了接受正规治疗，还要注意日常保养，在饮食上建议多吃些健脾养胃的食物，比如：小米、山药、莲子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、大枣、板栗、猪瘦肉、牛肉、鸡肉、牛奶、豆制品等。第35页/共59页3.吃含铁的食物，比如菠菜、大枣、樱桃、黄豆、芹菜、芝麻、黑木耳、豆制品、动物全血、动物肝脏、禽类、海带、牛奶，但是不要过多食用，否则会增加胃部的负担，也会引起用餐后疼痛的加剧，尤其是禽类等不易消化的东西。第36页/共59页4.吃药膳，一些传统中草药能帮助胆汁反流性胃炎患者补益脾胃，比如人参、甘草、白术、黄芪、茯苓等等。此外，像核桃、红枣、枸杞、银耳等也适合胆汁反流性胃炎患者来吃。第37页/共59页注意事项1、生活规律，从事轻体力劳动，忌过度疲劳。第38页/共59页2、患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。3、身体偏胖的患者应该减肥，因为肥胖会导致腹内压力增加，加重反流。第39页/共59页4、日常应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品。5、要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。第40页/共59页消化性溃疡第41页/共59页概述消化性溃疡（pepticulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡类型：胃溃疡（gastriculcer，GU）十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU)第42页/共59页第43页/共59页临床表现（一）上腹痛,慢性,周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状.（二）其它胃肠道症状及全身症状嗳气,反酸,胸骨后烧灼感,流涎,恶心,呕吐,便秘等可单独或伴疼痛出现.第44页/共59页胃溃疡十二指肠溃疡机制保护因素减弱侵袭因素增强疼痛时间餐后0.5-1小时出现，至下次餐前自行消失，较少发生于夜晚餐后3-4小时出现至下次进餐后缓解，常有夜间痛疼痛部位剑突下正中或偏左上腹正中或稍偏右疼痛性质烧灼。痉挛感饥饿感、烧灼感一般规律进餐—疼痛—缓解疼痛—进餐—缓解第45页/共59页良好的饮食习惯生活有规律戒烟禁酒如何保养第46页/共59页食谱营养原则1、少量多餐2、选择细软易消化食物3、供给丰富维生素4、烹调方法5、可适量用牛奶第47页/共59页饮食禁忌1、避免刺激性食物如粗粮、芹菜、韭菜、雪里蕻、竹笋、腊肉、火腿、香肠、蚌肉、干果类、咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤、胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。2、禁忌易产酸食物如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食物等。3、禁忌易产气食物如葱、蒜、萝卜、蒜苗、洋葱等。4、禁忌生冷食物如大量冷饮、冷拌菜等。第48页/共59页一日食谱参考早餐：面片、鸡蛋，如：烂面片、蒸蛋羹；点心：小笼包、牛奶，如：适量小笼包、一杯牛奶；午餐：面条、鲈鱼，如：面条、清蒸鱼；点心：苹果、桃，如：煮熟的水果；晚餐：大米、瘦肉、冬瓜，如：软米饭、冬瓜汆丸子。第49页/共59页胃病会传染吗?以往人们把胃病的病因统统归咎于进食刺激性食物、胃酸分泌过盛、局部血管病变、植物神经功能失调等等。近年来科学研究发现并证实：幽门螺杆菌可致溃疡病和胃炎。胃病患者胃粘膜的幽门螺杆菌检出率高达59％～77％。第50页/共59页实验证明：人与人之间有传播此种病菌的可能，患者牙龈中存在着大量的幽门螺杆菌，可以通过唾液感染他人，尤其是共同进餐的一家人。故常见家庭成员中有多人同患“胃病”。人与人之间还可以通过粪一口途径感染。此外，还可以通过消毒不彻底的内窥镜，特别是胃镜传播。第51页/共59页胃病常见药物治疗制酸类，抑酸类

:雷米替叮、西米替丁、奥美拉唑、洛赛克等。抗菌素:主要药物包括：克拉霉素、阿莫西林等。中和胃酸类:

以中和体内胃酸为手段，减少胃酸为目的。包括：碳酸氢钠片、铝镁加混悬液、枸橼酸铋钾胶囊、复方铝