糖尿病周围神经病变知多少

我国糖尿病发病人数目前是9400万。高糖疑似糖尿病病人高达1.2亿。每13个中国人至少有一位是糖尿病患者或潜在患者。世界范围内每三秒钟就有一名糖尿病患者被确诊。每10秒钟就有一位糖尿病患者因并发症死亡。每30秒钟就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢。糖尿病患者发生周围神经病变比非糖尿病患者高40倍第一页，共26页。内容糖尿病周围神经病变有多严重？什么是糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何防治及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？第二页，共26页。糖尿病周围神经病变早期不易被察觉高患病率：60.3%糖尿病患者伴有糖尿病周围神经病变起病隐匿：30%-40%糖尿病周围神经病变患者早期无症状不易被察觉易漏诊：大于50%轻中度糖尿病周围神经病变患者被漏诊如不及时治疗，增加了糖尿病足和截肢、心脏自主神经病变和猝死的风险第三页，共26页。糖尿病足——截肢隐忧糖尿病周围神经病变是导致糖尿病足发生的最常见危险因素由于糖尿病患者血糖较高并伴有微血管病变，溃疡伤口难以愈合、反复感染，最终形成糖尿病足糖尿病足的处理是医学界难题，尽管医学水平不断进步，但仍有85%糖尿病足患者最终被截肢第四页，共26页。心脏自主神经病变——猝死隐忧约有20%-40%的糖尿病患者合并自主神经病变自主神经病变5年内死亡率约50%，其中心脏自主神经病变最严重患者往往因为无胸闷、心绞痛等症状，错失治疗时机，最终可能发展为无痛性心肌梗死，甚至猝死。第五页，共26页。糖尿病周围神经病变其他危害糖尿病周围神经病变对人体还有有很多危害，较常见的如：胃轻瘫，性功能障碍等总之，糖尿病周围神经病变危害广，后果严重因此，所有糖尿病患者都应积极预防神经病变的产生，做到早发现，早治疗第六页，共26页。内容糖尿病周围神经病变有多严重？什么是糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何防治及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？第七页，共26页。什么是糖尿病周围神经病变？60%-90%的糖尿病患者伴有糖尿病周围神经病变（DPN）DPN是在排除其他原因的情况下，患者出现周围神经功能障碍相关的功能和体征。比较明显的症状有：麻木、疼痛、灼热和针刺感，手套袜套样的感觉障碍等通常下肢比上肢早出现且严重，夜间重于白天第八页，共26页。哪些糖尿病患者更易发生周围神经病变？血糖控制不良患糖尿病超过5年同时患有高血压或高血脂同时伴有糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病第九页，共26页。糖尿病周围神经病变有哪些表现？随病程延长，临床表现不同：早期阶段：无症状中期阶段：麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感、踩棉花感晚期（神经坏死）阶段：痛觉、温度觉、本体觉缺失第十页，共26页。第十一页，共26页。第十二页，共26页。第十三页，共26页。坏死和截肢糖尿病足第十四页，共26页。哪些糖尿病患者更易发生周围神经病变？血糖控制不良患糖尿病超过5年同时患有高血压或高血脂同时伴有糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病第十五页，共26页。内容糖尿病周围神经病变有多严重？什么是糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何防治及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？第十六页，共26页。为什么需要及早发现并治疗DPN?您患糖尿病是否超过5年？您的下肢或足部是否有过疼痛、麻木或者袜套样感觉？如果以上任何一项，您的回答是“是”，说明糖尿病周围神经病变可能已经悄悄靠近您……如不及时治疗糖尿病周围神经病变，会增加截肢、心脏自主神经病变和猝死的风险。因此，应当积极筛查、及早预防治疗。第十七页，共26页。内容糖尿病周围神经病变有多严重？什么是糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何防治及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？第十八页，共26页。糖尿病周围神经病变是怎样发生的?糖尿病神经病变的确切发病机制还未完全明了学术界认为是多因素结果目前已知发病机制有氧化应激血管功能障碍代谢紊乱神经营养因子缺乏……第十九页，共26页。糖尿病周围神经病变的神经损伤糖尿病周围神经病变无论何种原因引起最终导致神经损伤节段性脱髓鞘轴突变性第二十页，共26页。糖尿病周围神经病变的基础治疗血糖控制神经修复抗氧化应激改善微循环……第二十一页，共26页。为什么要长期坚持神经修复治疗？糖尿病周围神经病变患者存在神经损伤，伴有麻木、疼痛、灼热症状因此，在降糖的基础上需要神经修复剂（甲钴胺）神经修复治疗，缓解麻木疼痛只要糖尿病存在，这些危险因素就会长期存在，如果不长期持续治疗，神经损伤就会循环反复。另神经修复本身也需要很长时间，至少2-18个月

因此，降糖药和神经修复剂（甲钴胺）都需要长期使用第二十二页，共26页。

为什么要抗氧化应激治疗DPN？在正常人体，氧自由基与抗氧化物质保持“和平共处”的平衡状态而血糖控制不佳引起的长期高血糖会打破这种平衡，产生大量氧自由基，对周围神经造成损伤。抗氧化药物α-硫辛酸可通过自身和再生其他抗氧化物消除自由基，使机体恢复平衡状态，保护周围神经。第二十三页，共26页。如何预防糖尿病周围神经病变?一、控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压二、*如果您确诊患有糖尿病，至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变*如果您糖尿病病程较长，或已经合并有糖尿病眼底病变、肾病等微血管并发症，则每隔3-6个月进行复查三、加强足部护理：*坚持每晚温水泡脚，泡脚后立即擦干，尤其是脚趾间*穿合适的鞋袜，每天按摩足部，保持足部皮肤柔软干燥（可使用足部护肤霜）重视足部感觉障碍，足背或足底出现麻木疼痛或脚趾无力要及时检查和就医四、如果您患有糖尿病，应至少每