心境恶劣症的学习课件

心境恶劣症的学习课件第1页/共19页恶劣心境症第2页/共19页2023/4/53

CCMD-3《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》“恶劣心境”归属于持续性心境障碍范畴。

心境障碍躁狂发作抑郁发作双相障碍持续性心境障碍其他或待分类的心境障碍第3页/共19页2023/4/54恶劣心境诊断标准[症状标准]持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁症的症状标准。[严重程度标准]

社会、生活功能受到轻度损害[病程标准]病程至少2年，而在2年中，很少有超过2个月的正常心境第4页/共19页2023/4/55

［排除标准]

心境变化并非躯体疾病（如甲状腺机能亢进症）、或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍）、一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断；排除抑郁性人格障碍。第5页/共19页2023/4/56一、恶劣心境概说恶劣心境是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症性障碍。临床表现：焦虑、紧张、躯体不适感，同时伴有睡眠障碍。患者有较为强烈的求治愿望，但无明显的运动性抑制或者精神病性症状，生活能力常常不受很大的影响。第6页/共19页2023/4/57统计

终身患病率大约为45‰；

占精神科门诊病例5~10%；

1982年12个地区精神疾病调查显显示患病率在31‰，成年女性患者多于成年男性国外我国第7页/共19页2023/4/58关联本病的发生与患者一级亲属中存在重性抑郁症有一定关系；还有人认为，起病与患者异常的人格特征有密切联系，患者中，依赖型、表演型或者边缘型人格特征的人比较多见。第8页/共19页2023/4/59社会生活中的负性刺激，在疾病的发生、发展、演变、预后等问题上，常常扮演着非常重要的角色。社会环境的不良刺激以及患者对此的

认知理念，在心境恶劣的发生、发展、演变、预后等方面起着至关重要的作用。心境恶劣症的发病率与其他神经症一样，有明显的增长趋势。第9页/共19页2023/4/510二、[案例介绍1]紫云护士的烦恼诊断思路1、按照异常与正常心理三原则判断2、按照许又新教授关于神经症的评分判断（1）病程（2）精神痛苦程度（3）社会功能3、按照CCMD-3诊断标准判断第10页/共19页2023/4/511人生哲理故事东北大娘潘永琴的故事人与人攀比故事医生与老鼠的故事第11页/共19页2023/4/512[案例介绍2]调研员老林的苦恼1、王鱼的故事2、千里修书只为墙，让它三尺又何妨，万里长城今尚在，不见当年秦始皇。3、编织草帽的老人人生哲理故事第12页/共19页2023/4/513[案例3]博士生的苦恼逆境中奋进的启迪美国少尉逆境中的应对策略第13页/共19页2023/4/514三、恶劣心境症产生的可能因素

人格特征躯体因素心理因素生物因素第14页/共19页2023/4/515四、恶劣心境的治疗

1、药物治疗五羟色氨再摄取抑制剂：NE和5-HT双重摄取抑制剂：三环类及四环类抑郁药：左洛复赛乐特百优解氯丙米嗪丙米嗪马普替林文拉法辛第15页/共19页2023/4/5162、心理治疗美国牧师诺曼·文森·皮耶尔实践故事[拥有]著名作家亚瑟·戈登的烦恼认知心理治疗行为治疗人际心理治疗婚姻及家庭治疗第16页/共19页2023/4/5173、无抽搐电休克治疗ＭＥＣＴ适应症疗程安全见效快疗效好有严重消极自杀言行抑郁性木僵8——１０次

第17页/共19页2023/4/518五、恶劣心境症与抑郁症的区别疾病连续谱上不同阶段问题抑郁症恶劣心境内因为主、家族史明显心因为主、家族史不明显精神运动性迟缓、生物症状明