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心超笔记|心超二维细节,你是否也曾2015-08-28杨好意超导读导读心脏切面的熟练运用,对心脏的超声检查来说至关重要,但总有一些常规切面的细节些不常用的切面,却往往被检查者作者指导:杨好编辑:小海 来源:医学界影像诊断与介入频也决定了检查者是否能对疾病有一个正确和全面的判断。如何选择并利用心脏切面快速地心脏行据多临床,我为全识三规切并结个容胸骨旁左心长轴我们认为,观察这个切面,要遵循三个层次的递进顺序。首先是基本结构的观察,包括肌、和心其次、大小察;就是易被结构察。此切面最容易忽视的结构有三个:冠状静脉窦、右冠状动脉及胸降主动脉。冠状静脉窦扩张,可以引导我们对引起其扩张的相关疾病进行分析;右冠状动脉扩张,则要考虑右冠状动脉瘘或川崎病的可能;胸降主动脉的观察主要是排除主动脉瘤和夹层,特别是观察到升主动脉增宽的,值得我们尤为关注。心底短轴切此切面容易忽视的细节有三个:主动脉瓣瓣叶数、冠状动脉病变及房间隔连续据统计,新生儿中主动脉瓣二瓣化畸形达到‰,而四瓣化也时有发现。而实际工作中二瓣化的诊断率并不高,究其原因,除了少数瓣叶显示之外,检查者对主动脉瓣瓣叶数的忽视是一个重要原因。对于冠状动脉,容易忽视的是冠状动脉的内径、数量及部位。若有增宽,需排除冠状动脉瘘及川崎病,若主动脉仅一根冠状动脉或没有冠状动脉,要排除是否缺如或异常。心尖四腔心切此切面容易忽视的细节主要是:解剖心室位置的判断及肺静脉汇的观察此切面对特征性结构--调节束的良好显示亦可帮助我们判断解剖心室的位置。外,要注意观察二尖瓣前叶与隔瓣在间隔上附着点之间的距离,据此可判断有无三尖瓣下移畸形。看似简单,但很容易忽视。脉异位的存在,尤其是存在房间隔缺损的情况下。右室流入道长轴切面此切面可以清晰显示的前瓣、后瓣以及冠状静脉窦的长轴。下移畸形通常好的观察点。对于冠状静脉窦扩张的相关疾病也可以进行分析剑突下双心房切此切面对于观察房间隔连续性极为有益,尤其是上腔型和下腔型房间隔缺损,是其他经胸心脏切面无法比拟和替代的。当然,这两型房间隔缺损通过经食管超声(EE)显示,但在没有开展EE的医院,以及那些不适合做EE的,这个切面显得更为重要。主动脉弓长轴切左位上腔静脉:若冠状静脉窦扩张,应在此切面观察有无左位上腔静脉。此时主动脉夹层:此切面是主动脉夹层分型的必作者作者单位省人民医院温江分院温江区人民医院超简介:医学博士,副医师,就职于华技大学同济医学院附属同济医院超声影像员、海峡卫生交流超声医学分会青年专家委员、中国医师超声医师分会血管专业委员。相关阅读1、【心超笔记】冠脉循环的回收站,你了解多少2、【心超笔记】数数超声心动图中的“三超声会员投超声(ULSclub)——数万“超人”的掌上家园:我们以不一样的视

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