心理咨询案例分析

心理咨询案例分析2021年5月心理咨询师考试三级理论试题第二部分技能选择题通常资料：求助者，男性，32岁，己婚，博士，公司职员。求助者主述：快半年了，我为工作的事项，心情不好，情绪低落，内心很乱。求助者自述：我博士毕业后选一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己己错了。我坚决要求转业，经过三年不懈的努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新问题又来了。公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能 什么原因啊？还不是我当初坚决要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气。苦恼。没兴趣工作，打不起精神，没什么胃口，晚上有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。我希望您能帮帮我。心理咨询师观测与介绍：求助者性格较内向、温柔，从小就建议把事情搞好，从小到大自学和生活比较顺利。博士毕业后至军队保密单位工作，自觉难以适应环境，后复员至地方工作，又对地方单位不令人满意。现不愿下班，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡觉，体重上升了20多斤。根据以上案例，请回答以下问题：1、对该求助者作出初步确诊并表明依据。（30分后）2、心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？（30分）3、心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？（20分）4、针对本案例，心理咨询师采用了合理情绪疗法，恳请详述修筑阶段的常用技术。（20分后）标准答案与评分标准1本案例的心理确诊就是什么？表明确诊的依据就是什么？1◎本案例最可能将的确诊就是什么？确诊的依据就是什么？初步诊断：@、心理正常，心理不健康，严重心理问题/一般心理问题/神经症性心理问题。6心理异常，神经症，社交恐怖/惊恐障碍/强迫症等；□。、心理不正常，症候群有关障碍，脑损伤后症候群障碍/适应环境障碍（抑郁症反应等）。以上融合案例选其一。诊断依据：a、首先根据心理正常与异常三原则一一主客观统一、知情意协调、人格相对稳定，有自知力和主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除重性精神障碍诊断。b、求助者心理冲突具有现实意义和道德色彩，属于冲突常型［只有神经症性心理问题以上才说是变型］，再者根据许又新神经症临床评分：病程、痛苦程度、社会功能小于6分，故排除神经症。［如符合神经症诊断应写出主导症状］。。心理症状无器质性病变作基础。d根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间、反应是否泛化、对社会功能的损害程度等展开分析判断：a由相对猛烈的现实提振唤起,b起始情绪反应猛烈,c持续时间长久（两个月以上，半年以下），d内容充份简单化，故合乎轻微心理问题确诊。［如果a由现实因素唤起,b持续时间较短,c情绪反应仍在理智掌控之下、不严重破坏社会功能,d情绪反应尚未简单化的心理状态即为确诊通常心理问题。］［本题必修，最出色融合案例具体内容减少一些内容。］2咨询师怎样与求助者商定咨询方案，内容包含哪些？22◎怎样和求助者商定咨询方案，内容包括哪些？心理咨询方案应双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。3在咨询时怎样和求助者建立良好的咨询关系？20◎在咨询时怎样和求助者创建较好的咨询关系？1.创建较好的咨询关系就是心理咨询的核心内容。2.恰当的咨询态度就是创建较好咨询关系的关键基础。3.创建较好关系的途径与方法就是：认同、热情、真挚、共情、积极关注。4本案例运用了合理情绪疗法，请叙述修通技术的内容。14◎融合案例讲出合理情绪疗法的工作程序：修筑阶段：与不合理信念辩论（产婆之术、黄金规则）、合理情绪想象技术、家庭作业（ret自助式表和合理自我分析报告）□2021年心理咨询师三级真题及答案第二部分案例问答题一般资料通常资料：求助者，女性，35岁，博士，医生。案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位。毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们交往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助者。心理咨询师观测了解到的情况：求助者争强好胜，崇尚轻松，从上学至出席工作以来一直一帆风顺，没受过什么挫折。求助者为了事业至今已婚，为职务问题困惑。根据以上案例，恳请提问以下问题：1、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（20分）2、对该求助者的初步诊断及依据是什么？（30分）3、请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30分）4、心理咨询师若缺少咨询该类案例的经验，Unnao介时应当特别注意什么？（20分后）（2021年5月份三级技能部分）案例问答题：1、答：与求助者进行摄入性谈话时应注意：（1）、态度必须保持中性；（2）、提问中避免失误；（3）、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；（4）、无法用批评、批判性语言制止或迁移求助者的谈话内容；（5）、在摄取性谈话后不应当得出绝对性的结论；（6）、完结时语气必须真诚、客气，无法用死板的话搞结束语，以免引发求助者的误会。2、请问：对该求助者的初步确诊就是：心理正常、心理不身心健康、轻微心理问题。确诊依据就是：（1）、并无典型意义的如上所述犯罪行为，例如幻觉、无知；主动求诊；对症状存有奈何；故确定重性精神病。（2）、其心理冲突就是常形的，病程存有三个月，根据心理学三原则所述其心理正常，并确定神经症。（3）、①、引发心理问题的就是现实提振，例如职务调整，其没当上科室主任；②、病程就是三个月；③、精神痛苦程度轻微，社会功能损坏，工作效率显著上升；④、不良情绪简单化至其他方面，例如不主动和朋友相处。满足用户心理不身心健康、轻微心理问题的确诊标准。（4）、确定其他器质性炎症。3、答：合理情绪疗法的主要原理：（1）、abc理论：（2）、合理情绪疗法的基本原理：合理情绪疗法的过程：（1）、诊断阶段（2）、领悟阶段（3）、修通阶段（4）、再教育阶段4、请问：咨询师精神科时应特别注意：（1）、咨询师例如发现自己与求助者不相匹配时，应当以高度的责任感和较好的职业道德，明智地精神科；（2）、首先征询求助者的意见，向其表明精神科的原因或理由；（3）、向求助者了解崭新咨询师的有关情况；（4）、向崭新咨询师了解该求助者的情况；（5）、通常不干涉崭新咨询师的活动；（6）、无法在该求助者面前对崭新咨询师的方法、为人等展开评论，更无法批评。2021年11月心理咨询师国家职业资格三级第二部分案例问答题通常资料：求助者，男性，20岁，大学生．案例了解：两个多月前，求助者在睡眠中深邃深感一种无法遏制的冲动侵扰着全身，他不由自主地亲吻自己的生殖器，展开了性交，较长时间的乐趣后，他陷于了深深的羞愧之中。此后又发生几次，每次他都非常生气，又无法控制自己的犯罪行为。后来他还听到人说道性交可以损耗精气，侵害性功能，引发不孕症。将近两个月去他经常深感体力上升，头昏、气短、注意力不分散，记忆力上升。逐渐发生恐惧、恐惧，害怕自己的身体出来问题，至医院检查，医生告诉他没问题，他仍不安心，内心痛苦。请根据案例回答以下问题：一、本案例初步确诊就是什么？理由就是什么？（25分后）二、本案例恰当的近期和远期咨询目标就是什么？（25分后）三、如果采用合理情绪疗法，请按照abc理论，分析一下该求助者的a、b、c各是什么？（25分）四、如果使用合理情绪疗法，请说出修筑阶段可以采用的两种技术就是什么？（25分后）一、本案例初步诊断是什么？理由是什么？（25分）1、初步确诊为通常心理问题。（5分后）2、理由就是：（1）根据区分正常与异常的心理学原则（1分），该求助者主客观世界统一，精神活颤抖内在协调一致，人格相对平衡，可以确定精神病（5分后）。（2）症状整体表现（2分后）心理症状：焦虑、恐惧，注意力不集中，记忆力下降，为身体健康而担心。（答出来3个以上得3分后；3个以下得1分后）生理症状：头昏、气短、体力上升。（3分后）犯罪行为症状：偶存有性交。（1分后）（3）症状由与生理冲动有关的现实刺激引发。（1分）（4）由于存在冲突，有精神负担，存在内心痛苦。（1分）（5）病程：近2个月。（1分）（6）社会功能完好，无泛化。（1分）（7）体检结果身体健康。（1分）二、本案例恰当的近期和远期咨询目标就是什么？（25分后）1、近期目标（2分）：（1）帮助求助者正确认识性交犯罪行为。（6分后）（2）帮助求助者将恐惧水平减少。（5分后）2、远期目标（2分后）：（1）建立良好行为模式。（6分）（2）完善人格。（4分）三、如果使用合理情绪疗法，恳请按照abc理论，分析一下该求助者的a、b、c各就是什