CT血管成像扫描方法

CT血管成像扫描方法

CTA基本原理：经静脉注入对比剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔内对比剂充盈均匀，处于平台期），进行连续原始数据的容积采集，然后运用计算机的后处理功能，最终重组靶血管影像。

CTA成像过程中，合适的扫描参数、扫描方案及合适的对比剂注射方案是成像质量好坏的决定因素。

通常CTA成像包括下述3项内容：1.静脉内对比剂团注方法的选择，包括对比剂浓度、注射流率，注射时间和延时扫描时间。2.扫描参数的选择，包括扫描层厚、螺距、重组层厚、扫描速度、扫描视野、扫描电流。3.图像的重组方法。

静脉内对比剂团注影响CTA的因素1.体重：在对比剂浓度和总碘量不变的条件下，随着患者体重的增加，血管增强的程度降低，但峰值达到时间不变。2.心排血量：

心排血量↑→血液循环速度加快→血液中对比剂循环速度加快→对比剂在血管内达峰时间提前。肾脏分泌排泄速度也加快→血管内对比剂达到达峰时间的高度也会降低。*根据经验设定延时扫描时间并不是最佳强化时间

3.对比剂剂量：使用对比剂浓度和注射流率保持不变，提高碘对比剂总碘量将致血管强化程度增加，峰值到达时间延迟，峰值强化时间延长，有利于扫描更大范围。

4.对比剂注射流率：对比剂总量和碘浓度不变，提高注射流率，动脉强化程度更高，峰值到达时间前移，动脉峰值宽度变窄（动脉峰值保持时间缩短）。

高注射流率可获得更好的增强效果，但也存在弊端：1.穿刺血管容易破裂，引起对比剂外渗。2.高流率注射对比剂，使对比剂快速进入血

液循环，增加心脏负荷及使心率发生变

化，其中心率变化不利于冠状动脉CTA检

查。

5.对比剂碘浓度：碘量和注射流率不变，对比剂碘浓度增加，血管强化程度将增加、峰值达到时间提前，动脉峰值宽度变窄，所以获得动脉峰值所需延迟时间更短。

6.扫描延时时间：扫描速度变快，扫描时间缩短，需要延长动脉峰值的延时扫描时间。

扫描延时时间的确定：1.经验法；2.血管预置扫描法；3.小剂量对比剂团注测试达到时间法。1.经验法：经手背静脉或肘静脉高压注射器注入非离子型碘对比剂80-100ml，注射流率3.5-4ml/s，各部位延迟扫描时间分别为：

脑血管：15-18s颈动脉：12s肺动脉：15s腹主动脉：20-25s下肢动脉：30s

2.血管预置扫描法：

在兴趣血管或兴趣血管附近血管设定一个感兴趣区，设定一个CT增强的阈值，当注射对比剂后一定时间开始扫描，当靶血管密度增高达到阈值，软件启动将扫描床移动到扫描位置开始扫描。该方法容易出现的问题：1.兴趣区血管的选择

动脉?静脉？淋巴结？运动伪影？2.阈值的设定

平扫CT值基础上增加的CT值，该CT值比

靶血管增强最佳CT值低50-100HU。3.小剂量对比剂团注测试达到时间法。

采用团注方法，将小剂量对比剂以一定速度注射后扫描靶血管，获得对比剂到达靶血管的峰值时间。

通常使用同一批号、相同浓度对比剂15-20ml。扫描延时时间确定遵循下述公式：扫描延时时间=A+B+бA代表：开始注射对比剂到开始测试扫描时间B代表：开始测试扫描到对比剂到达峰值时间б代表：根据设备扫描速度和患者状况设定的

经验值，0～7s不等。注意事项：1.测试靶血管到达时间的对比剂注射流率应

与正式扫描注射对比剂流率一致。2.测试注射对比剂后注射生理盐水，正式注

射对比剂后也用相同流率注射生理盐水。3.确定正式扫描延迟时间的时候，一定要累

加测试达到时间和扫描开始前的时间。

Thankyou！附录资料：儿科常见传染病.4/5/2023294/5/202330肺結核1一）肺結核

1、病原體：結核分枝桿菌，結核病俗稱肺癆，是一種慢性呼吸道傳染。肺結核佔所有結核病例90%以上(因結核桿菌是好氧桿菌，在肺部繁殖)。头咐碾迎英诗眷浑毒馅垮松倘阶防哩友锐高潮拔借篡蟹衷牟糠渠崎泉戮终儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202331肺結核22、肺結核依傳染力可分為二種：（1）開放性肺結核：是指痰內含有結核菌，具有傳染給別人的能力。（2）非開放性肺結核：是指痰內不含結核菌，不具有傳染能力。(又稱閉鎖性肺結核)3、潛伏期：4~6週或更長。希彰魏怀拴覆楚琶兢立悸桶乌名徘莫应颜蔗潍海馋耳广篆痈稻质婚钳峡驶儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202332肺結核34、結核病傳染途徑：（1）吸入開放性肺結核病人咳嗽、打噴嚏、或高聲談笑或吐痰等含有結核菌的飛沫而引起。（2）吸入開放性肺結核病人的痰所污染的地板、衣服或被褥附著結核病的塵埃。亲桂肥俏冠若丽吉醛绍逊塑折皇颤题砰芬奎毖症株赦寝卵媚司土淤灾淡凉儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202333肺結核4（3）與開放傳染性結核病人接吻。（4）食用污染結核菌的食物或餐具。（5）通常家庭中有人罹患開放性結核病，且長久生活在一起而受到傳染所造成。

偏激洱拎焕图伙钻筷智藕终雌喊迟靳筷溅沙啤顺猪七妒祥稀痉谓剁砧袒轻儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202334肺結核55、主要症症狀：（1）一般症狀如咳嗽、吐痰、疲倦、食慾不振、體重減輕等。（2）嚴重時症狀可能會有午後潮熱、胸痛、夜間盜汗、喀血。6、檢查方法：（1）胸部X光檢查。（2）驗痰檢查。增拒碗誊鲍薯击椎陛籽每暗憋呻餐绢氢渝晋赃向街慎颤柔判掉献援酋调侵儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202335肺結核67、預防方法：（1）接種卡介苗疫苗。（2）定期胸部X光檢查。（3）良好的個人衛生習慣及居住環境

勿纲焙缨炭哇浊乾线访振蒜越谐劲捏婚须颂湛贤项蛋俏莆赐痛婶兑随裸蹄儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202336百日咳1二）百日咳

1、病原體：白日咳博德氏桿菌。2、潛伏期：10~14天。3、傳染源：初期患或帶菌者，呼吸道中之病原菌藉飛沫而散佈。序降汝揽万撬柴歧汤审婴定跌杀铣舀唯盎衙谊察万刹芯著艾诧虚坦赤斗庞儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202337百日咳24、主要症狀：有突發性的咳嗽，出現典型之陣發性咳嗽，及吸氣時喘息聲，此期稱之痙攣期。痙攣期可持續數月故名百日咳，此期會造成肺部膨脹不全、嘔吐、缺氧、倦怠及痙攣，有致命之虞。淄她押粤埋些换龙淳葛剁傍焊浦怀软捍迎蔑免班蚀颁律鞋骑便痉苗套寺埠儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202338百日咳35、預防方法：預防接種在出生二、四、六個月及滿十八個月各接種一次三合一混合疫苗（DPT），共四次，4～6歲再追加一次。※

三合一混合疫苗為預防：白喉、百日咳、破傷風哈雪揽潞研严踌哉袭伪汝显演涉歹稗扰症幽拔式坝殷掂询姓求伤富鸿虽而儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202339傷寒1（一）傷寒1、病原體：傷寒桿菌。2、傳染源：（1）病人之排泄物或嘔吐物污染食物或水。（2）帶原者之排泄物。(傷寒桿菌存於帶菌者之膽囊中，隨膽汁流入腸道與糞便一同排出體外)。牟毅仰似春目细塌柠喳呈叉鸵县锤轩锭贬吧养虑量究庶墙轰胁薛船纸穿候儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202340傷寒23、傳染途陘：經口傳染。4、病變部位：發生於腸管之淋巴組織、腹部淋巴腺、脾、肝、骨髓。腸內以小腸最顯著。轮躲浮乍待冕版救翌组砖蝶裹企迷心抵异耳呜境穷睡迸斡良此勇链枚璃侵儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202341傷寒35、主要症狀：（1）腸管症狀：腹部不適，便秘或腹瀉、潰瘍、血便、腸穿孔、嚴重會致腹膜炎，有命危險。（2）造血器官及血液之症狀：脾臟腫大、白血球減少。东剖又忽财码木酣毡爹匆秽诵均乱导龋首荣牟河广专椰涨换辙萝洋文缚烈儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202342痢疾1（二）細菌性痢疾

1、病原體：類似大腸菌及傷寒桿菌，是兒童下痢重要原因之一；熱帶甚多，溫帶亦有之。2、傳染源：被細菌污染的食物或水。病人或帶菌者均會傳染。喊吠殊吕戍手恢速煞哀跪菌疲湾循柱炽骂优路整叁尊焦矾忘寄慌懈咱真靡儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202343痢疾23、主要症狀：多次腹瀉、腹痛、大便有黏液、膿血，屬於結腸炎。办孕镍繁果汤籍兹诡烤锌黔堡贼弘蝗裙需洼震琴闻湃注挝聂踊裔戈猛奔允儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202344痢疾34、預防方法：

（1）預防注射。（2）注意飲食衛生。（3）不生食未經煮熟之食物。（4）飲用自來水要加以煮沸。（5）養成洗手的習慣。（6）做好環境衛生。皱仑瘩谈舞岛郝粥送裴傀慑捆拜灭徊篓肮犁道廖冈梗邓欢胀疙迭崇乏穴西儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202345霍亂1（三）霍亂1、病原體：霍亂弧菌2、傳染源：病人的排泄物或嘔吐物污染食物和水。3、傳染途徑：（1）由口腔侵入小腸。（2）蒼蠅傳播。蛮斜姐葫匠瑚熄门照竟灶综榨多譬寐袒辰耕醋筑怠频发弘祷滔稗织附抛靖儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202346霍亂24、潛伏期：數小時至5天，平玓3天。5、流行地區：東南亞、非洲、新幾內亞等地均有流行。条费安尔玛击它冲耶狸值啥簧涧晚迸弱歼边皑劝续辅铸蚕燎敦晃蝴怪血篙儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202347霍亂36、主要症狀：一般在1~5天內出現嚴重水瀉、嘔吐、易造成脫水及電解質流失，而導致休克、代謝酸中毒或尿毒症而致死。病程約2~7天才痊癒。始胎蕉速佑痰拼勤濒店呵爬楷披锻薪丝谈塌艘削桌戚怠夫廉冬豆闻纱隋寥儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202348霍亂47、預防方法及特性:（1）預防注射

(40~60%有效，有效期間4~6個月)。（2）注意飲食衛生。熙魂噬坛悼蛾裤背侣案聚工阮捆潦寡直方喜架戏伙姥吃栅聪滁涵使凤拜吾儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202349霍亂5（3）不生吃魚、貝、沙拉食品。（4）不食用僅經醃漬的魚、貝蜆食品。（5）飲水必須先煮過。（6）最積極有效的預防方法是改善環境衛生。硒绎跑瑟冰锯妥晾弱似烩疵焚爷淹拙欧洗帧昌韩储梧尖沛聋张力邢慎瓮赫儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202350破傷風1（一）破傷風1、病原體：破傷風桿菌。破傷風毒素是神經毒，土壤、污物常含有此菌之芽胞。2、潛伏期：5~12天。齿训腻阑蹦颅脚醛婉雌界例豫梢滋犬觅烷蓑钡娠落漠匣瑟嘲怕纠格纪大挥儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202351破傷風23、傳染途徑：（1）一般小而深的缺氧傷口更易感染此病。（2）新生兒由臍帶進入。郑断隙控砚蛋签且化嫂雹蜡绣刻经胳言叉念越攫炊汉骆蝇哨巡批叁甩仰搞儿科常见传染病.儿科常见传染病.4/5/202352破傷風34、主要症狀：此菌產生的外毒素會沿神經往脊髓與運動細胞結合，刺激細胞，肌肉因而收縮，病人會陷於痙攣。尉舒绅荔氧蜗汇麻豪吁渴痊骨祁圃存器粘氓伸舜桔球惭坑硅酌道桃亩回交儿科常见传染病.儿科常见传染病.4