9病理消化系统疾病复习思考题

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9、病理消化系统疾病复习思考题

8.消化系统疾病名词解释Barret食管：

慢性反流性食管炎，食管下段粘膜的单层扁平上皮可被胃粘膜柱状上皮所取代，称为Barret食管，该处可发生溃疡和癌变。肠上皮化生：

胃粘膜增生的上皮中，出现分泌粘液的杯状细胞，具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞时，其形态结构乃与肠粘膜相像消化性溃疡：

指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，多见于成人，其发生于胃液的自我消化有关革囊胃：

癌组织迷漫性浸润致胃壁普遍增厚、变硬，胃腔变小，状如皮革，称为革囊胃。

碎片状坏死：桥接坏死：

小叶中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间或汇管区之间出现相互连接的肝细胞坏死带，称为桥接坏死。假小叶：

是肝硬化的特征性病变，是指由广泛增生的纤维组织奖原来的肝小叶和再生的肝细胞结节包绕分割成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。

假小叶的特点：

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1.间质内胆管增生，炎细胞浸润；2.中央静脉可有可无或偏位；3.假小叶内可有汇管区，肝索排列紊乱，假小叶内的肝细胞可有变性、坏死、淤胆。小肝癌：

早期肝癌，指瘤体直径在3cm以下，不超过2个瘤结节（直径综合小于3cm）的原发性肝癌早期癌：

指无淋巴结转移，又未侵及肌层的癌，包括原位癌、粘膜内癌、粘膜下癌。

问答题一、萎缩性胃炎的病理改变是什么？多由浅表性胃炎发展而来，以胃粘膜固有腺体萎缩和常伴肠上皮化生为其主要特征，临床上可有胃酸减少、消化不良和贫血等病症。胃镜：

1.正常胃粘膜橘红色灰白或灰黄；2.粘膜变薄、皱襞变平或消失，粘膜下血管明了可见；3.表面呈细颗粒状，可伴出血、糜烂镜下观1.粘膜全层内大量淋巴细胞、浆细胞浸润、淋巴滤泡形成；2.胃粘膜固有腺体（胃体腺、幽门腺、贲门腺）萎缩或消失，囊状扩张；3.肠上皮化生或假幽门腺化生（粘液分泌细胞化生）灶状或片状，迷漫分布；4.粘膜内纤维组织增生；5.急性活动期可见大量中性粒细胞浸润。

二、简述消化性溃疡的好发部位，肉眼及镜下观病变特点。胃溃疡：部位：

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多位于胃小弯，胃窦部多见。肉眼观：数目：寻常只一个。大小：一般直径小于2.5cm。形状：

圆或椭圆形，边缘整齐，状如刀切。贲门侧深，潜掘状；幽门侧浅，阶梯状；周边粘膜皱壁轮辐状集中。深度：

底部平坦，可深可浅，底部一般穿越粘膜下层。镜下观：

溃疡底部由四层组织构成（溃疡切面）1、炎性渗出物（纤维素+WBC）2、坏死组织：

坏死的细胞碎片3、肉芽组织；4、瘢痕组织;可见增殖性动脉内膜炎、血栓形成、神经节细胞及神经纤维变性断裂及小球性增生十二指肠溃疡：

常见于十二指肠球部的前壁和后壁，直径较小，直径＜1cm。其余同上三、运用病理学知识区别良、恶性溃疡。

良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡好发部位胃窦部小弯侧胃窦

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部小弯侧外形圆形或椭圆形不整齐、皿状或火山口状大小＜2cm＞2cm深度较深较浅边缘整齐，不隆起不整齐，隆起底部较平坦凹凸不平，有出血坏死周边粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断，呈结节状肥厚四、消化性溃疡的并发症有哪些？出血：

1/3，最多见；小血管潜血、黑便大血管呕血、失血性休克穿孔：

5%十二指肠易发生（壁薄）,前壁多见

急性迷漫性腹膜炎后壁溃疡如穿透较慢，与邻近器官粘连穿透性溃疡局限性腹膜炎幽门狭窄：

2-3%瘢痕收缩胃扩张、呕吐癌变：

胃溃疡约1%十二指肠溃疡几乎不癌变五、病毒性肝炎的基本病变有哪些？肝实质变质性变化为主的炎症包括：

肝细胞的变性、坏死；炎细胞浸润；肝细胞再生及间质反应性增生。

1、肝细胞变性坏死（1）肝细胞变性①细胞水肿：

为常见的变性病变，表现为胞浆疏松化和气球样变水样变气球样变溶解坏死气球样变：

②嗜酸性变③脂肪变（2）肝细胞坏死①嗜酸性坏死：嗜酸性小体其实质为单个细胞的凋亡②溶解坏死（lyticnecrosis）：

点状坏死（spottynecrosis)碎片状坏死（piecemeal

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necrosis)桥接坏死（bridgingnecrosis)大片坏死（massivenecrosis)：

可为大块或亚大块坏死。

2、炎细胞浸润汇管区和小叶内不同程度炎细胞浸润汇管区、小叶内T细胞、单核细胞；坏死处中性粒细胞3、增生性变化（1）Kupffer细胞增生肥大为肝内单核巨噬细胞系统的炎性反应。

（2）成纤维细胞增生（3）肝细胞再生再生的肝细胞体积较大,胞浆略呈嗜碱性，核大而染色较深，有时可见双核。

（4）细小胆管增生见于病程较长的病例，出现在汇管区或大块坏死灶内。肝细胞再生：

与网状支架密切相关完全性再生不完全性再生4.纤维化纤维化逆转？影响肝脏血流和肝细胞灌注；不断进展，参与形成假小叶的形成。

六、肝硬化时再生结节和纤维化是如何发生的？①网状纤维胶原化