几种疾病的营养治疗课件

几种疾病的营养治疗苏大附一院营养科谭琪营养治疗设计原则1、平衡膳食2、个体化一、平衡膳食1、粮谷+薯类（主食如：米、面、玉米、红薯、土豆等）每天约390+13克。2、蔬菜水果类每天约305+1373、奶及奶制品为200—300克，豆类23克4、肉86克、禽44克、蛋30克5、鱼及其他水产品127克6、脂肪为29克，坚果8克7、糖为10克左右8、盐为5—8克以保持机体的进出平衡、酸硷平衡、冷热平衡为标准。三、肥胖、高脂血症、糖尿病的饮食治疗由于肥胖、高脂血症、糖尿病这三种疾病与代谢有关，世界卫生组织对有两项或以上的危险因素，称为代谢综合症。危险因素具有下列两项或以上可以诊断向心性肥胖（腰围）腰臀比：男>0.9女>0.85体重指数>30kg/m2甘油三酯≥150mg/dl高密度脂蛋白胆固醇男<35mg/dl女<39mg/dl血压≥140/≥90mmHg胰岛素抵抗采用糖钳法测定，葡萄糖摄取低于人群最低4分位数微量蛋白尿尿白蛋白排泄率≥20ug/min白蛋白/肌酐≥30mg/g1、根据食物的血糖生成指数的高、中、低来对肥胖、高脂血症、糖尿病进行营养治疗今天引入能够代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程的生理指数——食物的血糖生成指数(GlycemicIndex，GI)，来进行膳食配方。食物的血糖生成指数是当前指导营养治疗的最新理念。但不是最完美的指标2、食物的血糖生成指数什么是血糖生成指数？

食物的血糖生成指数是表示当食用含50g有价值的碳水化合物的食物后，在一定时间内体内血糖水平应答和食用相当量的葡萄糖或面包相比的比值。3、血糖生成指数的影响因素影响食物的血糖生成指数有多种因素如：纤维素含量；加工制作过程；食物中的蛋白质；淀粉的类型；油脂含量等都有影响。

因为GI是代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程，所以我们可以根据不同人群、不同时间对营养的需要情况给予不同指数的膳食食谱。4、部分食物血糖生成指数

GlycemicIndexofFoods

食物名称GI食物名称GI面条(小麦粉)65.0小麦(整粒，煮)41.0面条(硬质小麦粉,细)55.0面条(小麦粉)81.6馒头(富强粉)88.1烙饼79.6大米饭83.2玉米面粥50.9稻麸19.0糯米饭87.0黑米粥42.3大麦(整粒，煮)25.0大麦粉66.0玉米片78.5食物名称GI食物名称GI小米(煮)71.8米饼82.0荞麦面59.3马铃薯(煮)66.4马铃薯(用微波炉烤)82.0甘薯[山芋]54.0甘薯(红,煮)76.7藕粉32.6苕粉34.5黄豆(浸泡,煮)18.0豆腐(炖)31.9豆腐(冻)22.3豆腐干23.7绿豆27.2蚕豆(五香)16

2、

由于患者的肾功能损害程度、其排泄含氮废物、电解质等的能力以及其所能承受的蛋白质和其它成份的量的不同。所以相同疾病不同个体的营养治疗方案不同。

3、

因为导致肾功能损害的原发疾病不同，其代谢状况也不同。所以不同原发疾病其营养治疗方案不同。

4、

对慢性肾衰进行的低蛋白饮食治疗所引起的营养问题也比较多，因此在进行低蛋白饮食治疗时需要营养师的监控。

总之，肾脏病营养治疗的目的不同，导致其治疗方案的多样性。因此需要有治疗肾病经验的营养师配合临床治疗。二）、慢性肾炎营养膳食原则（肾小球滤过率正常）1、供给平衡膳食，保证营养素种类齐全，比例恰当，数量充足。2、吃清淡少盐的膳食，世界卫生组织建议每人每日食盐用量不超过6克为宜。3、如饮酒，应限量。4、吃清洁卫生、不变质的食物。5、全天膳食按餐次分配一般为：早、晚餐各30％，中餐40％。6、限量食用刺激性食物，如尖辣椒；强烈调味品，如芥末、胡椒、咖喱等应限量；难以消化的如油炸食物，过份坚硬的食物，以及产气过多的食物等。三）、慢性肾衰治疗注意事项1．

蛋白质类（牛奶、瘦肉、鱼肉、蛋清、兔肉、虾肉、鲫鱼、黄鳝、鸡肉、虾皮、牛肉、蛋）食品视病情、肾功能、营养的变化情况及时调整，应该控制在营养师设计的范围内，过高会加重肾脏负担，过低会引起营养不良对肾功能也产生不利影响。2．

麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、团粉、山药是保肾食品。用大米、面粉、土豆、芋艿、藕、玉米、小米、燕麦来提供碳水化合物时，应该由营养师制定每日摄取量。3、宜吃（可以多吃）蔬菜如：青菜、白菜、包菜、花菜、黄瓜、菠菜（要用开水烫一下再食用）、萝卜、冬瓜、扁蒲、绿豆芽、丝瓜等。4．

宜吃（可以多吃）各种新鲜四季水果。

7．

在日常饮食中要注意以下问题：

1）吃干豆类（如、绿豆、红豆、蚕豆等）要请教营养师。

2）吃新鲜毛豆、蚕豆要请教营养师。

3）少吃长豇豆、扁豆、四季豆、刀豆、蒜苗、黄豆芽。

4）少吃花生、核桃、瓜子、松子。

8．

可以吃红枣和枸杞子

9．

忌食烤麸、油面筋、面筋。

10．需要增加含钾高的食物如：海带、紫菜、颜色深的蔬菜。

2．炒花菜、珊瑚花菜（花菜250克，番茄酱25克，其他调料）、胡萝卜花菜（花菜250克，胡萝卜50克，其他调料），花菜烧虾米（虾米20克，并用水浸泡后才能下锅），花菜炒肉片（花菜250克，瘦肉50克，其他调料）。

3．黄瓜面皮（麦淀粉放人碗内，加入适量水搅匀成稀面糊。锅内水烧沸，用勺盛面糊放人平底擦油盆内，推匀盖满锅底，放人热水锅内烫熟，去取出面皮。用刀切成条状放人碗内，加入黄瓜丝、食盐、麻油，拌匀食用）。

4．水果甜羹（梨50克、橘子50克、荸荠50克、麦淀粉20克、白糖）

5．麦淀粉：用开水加入麦淀粉（水：麦淀粉=1：3）用筷子搅拌，待麦淀