心脏骤停的家庭急救

心脏骤停的家庭急救第1页/共39页心脏骤停的急救

第2页/共39页概述近年来，急救统计数据显示，心脏骤停的发生率明显增高，许多人因此失去生命。如果在第一时间得到有效的抢救，可以大大增加生存可能性，这就需要市民们掌握一定急救知识，以便施救。第3页/共39页什么是心脏骤停？心脏骤停是指心脏射血功能的突然中止。心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒钟左右患者即可出现意识丧失，大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。若经及时救治则有可能获存活。第4页/共39页各种心脏病均可导致心脏骤停，尤其是冠心病常见，其他的原因还有诸如触电、中毒、溺水、创伤等突发急症。患者往往表现为突发的意识丧失，可伴有局部或全身性抽搐。呼吸断续，叹气样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发紫，瞳孔散大，可出现大小便失禁。第5页/共39页判断心脏骤停发生后应立即实施心肺复苏和尽早除颤是避免发生生物学死亡的关键。家庭急救关键是进行初级生命支持，即徒手心肺复苏术。第6页/共39页家庭急救分两步走

第一步：判断患者是否意识丧失。当患者突然发生意识不清时，首先需要判断患者的反应，可以拍打患者的双肩，俯身对双侧耳朵大声呼喊问“你怎么了？”若患病的为婴儿可拍其足底，如无反应，初步判断为意识丧失，立即呼救。第7页/共39页时间就是生命——早起动®

心搏骤停的严重后果以秒计算

10秒——意识丧失、突然倒地

30秒——“阿斯综合征”发作

60秒——自主呼吸逐渐停止

3分钟——开始出现脑水肿

6分钟——开始出现脑细胸死亡

8分钟——“脑死亡”第8页/共39页时间就是生命—早CPR®

心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0第9页/共39页

第二步，呼救求援+心肺复苏

在身边无旁人帮助下，若患者为八岁以上者，则视为成人，应先呼叫120救援，然后进行心肺复苏；若为一至八岁儿童应立即施行心肺复苏两分钟，然后呼叫120，迅速返回再行心肺复苏；若为未足一岁婴儿应立即实施心肺复苏术两分钟，然后抱着患儿边走边复苏去求援。身边有旁人时可安排其呼叫120救援，同时嘱咐其求援后回来帮助抢救。第10页/共39页CPRBLSALSB：人工呼吸A：气管插管

B：正压通气

C：循环加强

D：监护、药物应用A：气道开放、

D：除颤（AED）C：胸外按压CPR（心肺复苏）PLS复苏后长程生命支持第11页/共39页一、基本生命支持(BLS）第12页/共39页A1、

判断轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应：指压人中穴仍无反应：立即触摸颈动脉搏动(10秒钟内完成)第13页/共39页A2、高声呼救

®

如意识丧失且无颈动脉波动，应立即呼救®

“来人呐！救命啊！！”®

让来人准备急救药品器械拨打“120”：启动救护体系

第14页/共39页A3、体位要求

®

摆放为仰卧位(复苏位）®

放在地面或硬床板上®

脊椎外伤整体翻转®

头、颈身体同轴转动第15页/共39页A3、摆放仰卧体位

（复苏体位）第16页/共39页

A4、清理气道

®

头偏向一侧®

手指或吸引清除口腔内异物®

压头抬颏开放气道可解除昏迷病人舌后坠使微弱或喘息样呼吸得到改善第17页/共39页A5、打开气道：仰头举颌法

®

徒手开放气道安全有效方法®

一手掌压前额，另只手中食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合®

头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直®

抬颏时，防止用力过大压迫气道第18页/共39页

迅速、简便、有效

自主呼吸停止后的首选方法B：口对口呼吸第19页/共39页B1、口对口呼吸的原理第20页/共39页B2、呼吸停止的判断

压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻

眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）

没有胸部起伏、气息、气流

感觉没有呼吸，即可人工呼吸

10秒内完成判断

第21页/共39页B3、口对口呼吸要点

®

开放气道、口张开、捏鼻翼®

吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气®

吹气时间：

2秒

（默读1001、1002）

®

有效标准：胸部抬起为最主要的标准®

吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气®

吹气/按压比例2：30®

缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸！第22页/共39页B5、口对鼻呼吸®

指征：口腔外伤，牙关紧闭®

方法：仰头抬颏，封闭口腔

口包鼻吹气第23页/共39页胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法C：胸外心脏按压第24页/共39页C1、心跳骤停判断（非专业）

®

经两次人工呼吸病人仍无反应（无意识、运动）以食指中指在甲状软骨旁胸锁乳突肌前缘触摸颈动脉搏动，持续10秒，如无搏动可确定心脏停搏。（多与呼吸的判断同时进行）立即行胸外心脏按压第25页/共39页®

按压部位

®

按压深度

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按压频率

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按压姿势

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按压方

式

C2、胸外心脏按压要领有力、连续、快速第26页/共39页C3、按压定位

右手的食、中指沿右肋缘向上滑到剑突下并横值于剑突下段，把左手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,再把右手掌重叠在左手上手指交叉勾住左手,掌根紧贴胸骨左手指翘起

水平定位

两乳头间

第27页/共39页C4、按压深度®

胸骨下陷

4～5cm，因人而异

产生60～80mmHg动脉收缩压®

有效标准：

能触摸到颈或股动脉搏动第28页/共39页C5、按压频率

®

100次/min（18秒完成30次按压）®

按压和放松时间各占50%®

数数掌握节奏，个位数加重复尾音®

需勤加练习第29页/共39页C6、按压姿势

®

地上采用跪姿，双膝平病人肩部®

床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干®

双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲®

以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）第30页/共39页C7、用力方式

®

双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压®

按压后必须完全解除压力胸部弹回原位®

手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位第31页/共39页C8、按压与呼吸比例®

30：230：2比15：2每分钟更多次的按压

冠状动脉灌注压提高25%

无论双人或单人法均采用30：2连续五个轮回第32页/共39页C9观察

按压时要观察患者的反应及面色，约2分钟完成5个循环的按压与吹气，然后用5~10秒钟检查脉搏及观察循环征象，期后每2分钟检查1次。若患者仅有脉搏而无呼吸，应以每分钟12次的频率进行人工呼吸。第33页/共39页D除颤第34页/共39页D——除颤

室颤是心跳骤停前最常见的心律失常只有除颤才能转复心律

AED(自动除颤仪)是心搏骤停“灭火器”非专业人员应用AED除颤可提高30％的抢救成功率D——除颤第35页/共39页®

BLS成功标志—自主循环恢复