于凯江-人才培养与学科建设

内容重症医学科的特殊性

ICU如何进行人才培养

学科建设——

各医院ICU应在重症医学平台下统一管理第一页，共37页。重症医学科的特殊性起步晚与国外相比与其他学科相比需求大

经济社会发展迅速医保覆盖面越来越广医疗水平不断提高（新技术、复杂手术、手术年龄……）

突发事件、灾难卫生行政要求：二甲以上医院设立ICU，卫生部检查第二页，共37页。重症医学科的特殊性医生杂教学少病情重人才培养尤为重要！第三页，共37页。学科代码2008年7月重症医学被列为国家学科分类标准中的临床医学二级学科代码为320.58国家卫生部要求在医疗机构中增加“重症医学科”为一级诊疗科目，代码28第四页，共37页。内容重症医学科的特殊性

ICU如何进行人才培养

学科建设——

各医院ICU应在重症医学平台下统一管理第五页，共37页。ICU如何进行人才培养——探索国家、学会层面

重症医学专科资质培训班晋级学科层面从学生来源上——重症医学系（教材）重症医学科轮转：内、外、神、麻醉、影像……

总住院医生值班制度

第六页，共37页。重症医学专科资质培训班

ChineseCriticalCareCertifiedCourse，5C借鉴美国重症医学会（SCCM）的FCCS课程的培训模式厦门西安长沙石家庄……第七页，共37页。重症医学规范化、系统化发展的新阶段卫生部及全国学会陆续发布了重症医学的相关诊疗指南和技术操作规范：《重症医学科建设与管理指南（试行）》《ICU病人镇痛镇静治疗指南》《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》《危重病人营养支持指导意见》《低血容量休克复苏指南》《机械通气临床应用指南》《重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南》

《重症医学临床技术操作规范》……第八页，共37页。内容重症医学科的特殊性

ICU如何进行人才培养

学科建设——

各医院ICU应在重症医学平台下统一管理

第九页，共37页。学科建设各医院ICU应在重症医学平台下统一管理为什么要进行统一管理？第十页，共37页。学科建设与发展的需要美国—约翰霍普金斯大学、匹兹堡大学他们的今天，是我们的明天“以史为鉴可以知兴衰”SICUMICUPICURICU……重症医学科第十一页，共37页。学科建设与发展的需要人才培养与学科建设是医院发展永恒的主题目前现状：形式杂（专科、综合……）管理乱（专科管理、各自为政、统一管理）

真理往往掌握在少数人手里！第十二页，共37页。

目前现状：各单位缺乏重症医学人才为优秀的人才提供更多的平台和机会便于人才的的院内调动节省人力资源培养成本和周期可持续发展学科建设与发展的需要第十三页，共37页。便于医院统一管理、质控医院管理和质控的统一及规范收入标准消毒隔离医疗设备合理使用社会主义初级阶段，避免低使用率和浪费效率和节约是文明社会的内涵和要素第十四页，共37页。在重症医学科的平台上统一管理是学科发展、组织和建设上的统一是学科质控、管理的统一是个体发展和整体前进的统一是学科层面的统一而非权力、经济利益的统一可以“一国两制”，也可以“一国多制”第十五页，共37页。分散管理缺点分散管理：

1、各ICU归专科管理

☆寄人篱下，受制于人

☆知识面太窄

☆地位不平等

☆资源分配难以合理第十六页，共37页。分散管理缺点分散管理：

2、各ICU归医院管理——各过各的

☆不统一——“对手”恶性竞争鹬蚌相争相互拆台内耗

第十七页，共37页。历史的原因我国ICU发展处于初级阶段各ICU在医院的认可度不同医院管理者及各学科对重症医学的认识需要过程传统科室实力太强

“闹独立”——大逆不道目前现状的原因：第十八页，共37页。小集体利益，个人利益导致……敌众我寡（局部利益上的联盟）目前现状的原因：第十九页，共37页。缺乏远见（各ICU内部反对统一）宁当鸡头，不当凤尾的陈旧思想唇亡齿寒大河无水小河干

德、才不被认可与其他专科协调能力水平专科知识技术能力水平

目前现状的原因：第二十页，共37页。解决方法

自身努力，加强团结，提高认识

积极争取院方支持，不要消极等待卫生行政部门的政策规章制度——擅于利用机会窗口第二十一页，共37页。分散管理的优点：☆大树底下好乘凉☆短期技术水平提高快☆病种集中、病员稳定☆专科支持力度大，专业性强☆

ICU与专科之间的临床矛盾少不能安于现状，要正确对待分散管理ICU的发展是今后统一的基础一分为二

第二十二页，共37页。人才培养与学科建设统一管理是人才培养梯队建设的基础！成立重症医学系才能增强学科竞争力！人才培养和学科建设的可持续性发展！第二十三页，共37页。ThankYou!第二十四页，共37页。ThankYou!第二十五页，共37页。院、校、市、省（年）国家重点学科评比人才培养：既广且精梯队建设课题申请职称晋升资金投入……学科建设与发展的需要第二十六页，共37页。重症医学人才自身发展的需要国内现状：各单位缺乏重症医学人才积极性及发展的动力稳定队伍，相互支持，便于培训是人才发展的内在需求以人为本可持续发展第二十七页，共37页。医院管理的内在要求医疗设备合理使用节省人力资源培养成本和周期医院管理的协调性及规范性社会主义初级阶段，避免低使用率和浪费第二十八页，共37页。在重症医学科的平台上集中管理是学科发展、组织和管理建设上的统一是学科质控、管理的统一是个体发展和整体前进的统一可以“一国两制”，也可以“一国多制”第二十九页，共37页。存在不同的管理形式的原因：我国ICU发展处于初级阶段发展不平衡各个医院的水平参差不齐各个医院管理理念不同临床需要目前的现状第三十页，共37页。目前的现状集中管理与分散管理——管理理念集中管理——在重症医学平台上分散管理——在专科平台上多数是分散管理

--真理往往掌握在少数人手里第三十一页，共37页。分散管理存在的一些优点：☆易于管理☆短期技术水平提高快☆病种集中、病员稳定☆专科支持力度大，专业性强、更深入☆

ICU与专科之间的临床矛盾少分散管理优点第三十二页，共37页。分散管理缺点分散管理：

1、各ICU归专科管理

☆寄人篱下，受制于人

☆知识面太窄

☆地位不平等

☆资源浪费

2、各ICU归医院管理——各过各的第三十三页，共37页。分散管理缺点分散管理：

1、各ICU归专科管理

2、各ICU归医院管理——各过各的

☆不统一——“对手”恶性竞争鹬蚌相争相互拆台内耗

☆与其他科室相比缺乏竞争力

☆资源设备浪费

☆不利于科室人员调动

☆不利于消毒隔离第三十四页，共37页。病症根源小集体利益，个人利益导致……传统科室实力太强敌众