中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7监测研究

细菌耐药情况世界范围内重症监护病房（ICU）的菌株对抗生素的耐药性不断增长。革兰阴性菌耐药。现在是1页\一共有39页\编辑于星期二耐药监测1990年美国默克公司建立了NPRS(NosocomialPathogenResistanceSurveillance医院内病原菌耐药性监测)监测系统。1994年中国开始参加NPRS系统工程。现在是2页\一共有39页\编辑于星期二中国NPRS系统年份城市数医院数19943419957819965919986151999713200071320017141994～2001年共有32家教学医院进行64次监测。现在是3页\一共有39页\编辑于星期二方法每年每个医院提供100～200株从ICU连续分离的、不重复的革兰阴性菌（G-）。每家细菌室按照操作规程，独立进行最低抑菌浓度（MIC）的测定。现在是4页\一共有39页\编辑于星期二药敏试验采用E试验法（ABBiodisk，瑞典）。

试剂及培养基由杭州默沙东制药有限公司提供。

抗生素包括亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星。现在是5页\一共有39页\编辑于星期二G-致病菌标本来源分布1994～2001年共监测10,279株菌呼吸道58%泌尿道12%伤口6%血液5%胆汁4%各种脓液3%其他12%现在是6页\一共有39页\编辑于星期二7年间最常见的革兰氏阴性菌（株数）铜绿假单胞菌大肠埃希菌克雷伯菌属不动杆菌属肠杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌变形杆菌属沙雷菌属其它假单胞菌属枸橼酸杆菌属时间：1994年～2001年医院：4～14家菌株：554～1949株现在是7页\一共有39页\编辑于星期二呼吸道常见G-致病菌现在是8页\一共有39页\编辑于星期二血液中常见G-致病菌现在是9页\一共有39页\编辑于星期二泌尿系常见G-致病菌现在是10页\一共有39页\编辑于星期二连续7年度分离的最常见的革兰阴性菌（株数）菌株数554

1048

1348

1542

1291

1678

1949总菌株现在是11页\一共有39页\编辑于星期二2001年抗G-菌药物敏感率研究敏感率％现在是12页\一共有39页\编辑于星期二1994～2001年主要抗菌素对革兰阴性菌

敏感率变化趋势敏感率％现在是13页\一共有39页\编辑于星期二1994～2001年亚胺培南等主要抗菌素

对革兰阴性菌敏感率变化趋势敏感率％现在是14页\一共有39页\编辑于星期二2001年G-大肠埃希菌耐药情况0.811.133.339.218.311.417.212.573.93.19.23.96.95.69.71.71.101020304050607080亚胺培南头孢他啶头孢噻肟头孢曲松头孢匹肟哌拉西林/三唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星环丙沙星耐药率中介率中介加耐药率％现在是15页\一共有39页\编辑于星期二G-中大肠埃希菌经年耐药率变化耐药率％现在是16页\一共有39页\编辑于星期二2001年肺炎克雷伯菌耐药情况010.525.429.310.211.713.715.622.33.98.23.53.94.79.42.72.30510152025303540亚胺培南头孢他啶头孢噻肟头孢曲松头孢匹肟哌拉西林/三唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星环丙沙星耐药中介耐药加中介率％现在是17页\一共有39页\编辑于星期二肺炎克雷伯菌经年耐药率变化耐药率％现在是18页\一共有39页\编辑于星期二2001年阴沟肠杆菌耐药情况耐药加中介率％现在是19页\一共有39页\编辑于星期二阴沟肠杆菌经年耐药率变化耐药率％现在是20页\一共有39页\编辑于星期二2001年弗劳地枸橼酸杆菌耐药率耐药加中介率％现在是21页\一共有39页\编辑于星期二弗劳地枸橼酸杆菌经年耐药率变化耐药率％现在是22页\一共有39页\编辑于星期二铜绿假单胞菌46.90%不动杆菌属31.00%嗜麦芽窄食单胞菌9.20%黄杆菌属1.70%洋葱伯克霍尔德菌1.50%产碱杆菌属1.70%非发酵糖G-致病菌现在是23页\一共有39页\编辑于星期二7年抗菌素对非发酵糖细菌的敏感率敏感率％现在是24页\一共有39页\编辑于星期二铜绿假单胞菌的问题院内获得性呼吸机相关性肺炎的首位病因引起的菌血症死亡率70%所有广谱抗菌素对其耐药已升高至20~37%现在是25页\一共有39页\编辑于星期二2001年常用抗菌素对铜绿假单胞菌活性中介加耐药率％现在是26页\一共有39页\编辑于星期二对铜绿假单胞菌建议治疗方案－联合用药亚胺培南与阿米卡星联用，耐药率降至7％亚胺培南与环丙沙星联用，耐药率降至10％『1994～2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁』中华医学杂志2003，83，5；385－340现在是27页\一共有39页\编辑于星期二不动杆菌的问题院内肺炎常见病因环境中普遍存在对抗菌素耐药严重耐受肥皂医务工作者手上最常分离到的G—现在是28页\一共有39页\编辑于星期二常用抗菌素对不动杆菌属敏感性比较敏感菌的比例%现在是29页\一共有39页\编辑于星期二1994～2001年10279株G－菌总敏感率变化趋势敏感菌的比例%现在是30页\一共有39页\编辑于星期二头孢噻肟敏感的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对其他头孢类抗生素的敏感性敏感菌的比例%现在是31页\一共有39页\编辑于星期二头孢噻肟中介的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对其他头孢类抗生素的敏感性敏感菌的比例%现在是32页\一共有39页\编辑于星期二头孢噻肟耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对其他头孢类抗生素的敏感性敏感菌的比例%现在是33页\一共有39页\编辑于星期二头孢噻肟耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对其他头孢类抗生素的耐药情况耐药加中介菌的比例%现在是34页\一共有39页\编辑于星期二大肠埃希菌及肺炎克雷伯病菌产ESBL酶情况产ESBL酶菌株％现在是35页\一共有39页\编辑于星期二对产ESBL和头孢菌素酶的肠杆菌科致病菌

高度稳定的抗菌素敏感率研究对肠杆菌科敏感菌的比例%现在是36页\一共有39页\编辑于星期二对产ESBL和头孢菌素酶的肠杆菌科致病菌高度稳定的抗菌素的耐药性研究耐药＋中介现在是37页\一共有39页\编辑于星期二NPRS的意义这次研究对临床的重要意义：1.获得了中国重症监护病房革兰阴性菌耐药状况的数据。2.提供了临床合理选择抗生素指导和帮助。3.有助于及时发现病房内细菌耐药爆发流行的状况，早期发现耐药机制，为制定抗生素使用指南提供依据。现在是38页\一共有39页\编辑于星期二总结－1从1994-2001年，从我国32家医院ICU病房分离到10279株