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文档简介

急诊科乌头碱中毒第1页/共14页乌头碱中毒来源：毛崀科乌头属植物含乌头碱的中药材：川乌，草乌，附子，雪上一枝篙等第2页/共14页中毒作用机制主要对神经和心脏心脏

乌头碱→迷走神经节后纤维→乙酰胆碱释放→窦房结自律性→传导性↓→不应期↑→窦房性心动过缓窦性停播窦室传导阻滞乌头碱→心肌→心肌各部分兴奋，传导，不应期不一致→复极不一致→折返→严重心律失常（室速，室颤）第3页/共14页中毒作用机制主要对神经和心脏乌头碱中毒神经1.先兴奋，后麻痹感觉神经和中枢神经，出现一系列胆M样症状和N样症状。2.延髓的迷走神经中枢感受强，使心率变慢，心律不齐，血压下降。因呼吸麻痹和中枢抑制死亡第4页/共14页临床表现乌头碱中毒通过消化道及破损的皮肤吸收。吸收快，中毒极为迅速，数分钟内出现中毒症状。临床发病时间为服药后8分钟-3小时不等，以30分钟-1小时多见。主要经肾脏及唾液排出。第5页/共14页临床表现乌头碱中毒循环系统：心悸，胸闷，气急，血压下降。神经系统：口唇或四肢乃至全身麻木，头晕耳鸣，视力模糊，痛温觉减退或过敏，严重者运动失灵，抽搐，昏迷，出汗，流延，呼吸不规则，瞳孔缩小，大小便失禁。消化系统：恶心，呕吐，腹痛，腹泻。第6页/共14页辅助检查乌头碱中毒心电图：紊乱性心律失常（窦性心率过缓，房室传导阻滞，室颤）毒物检测第7页/共14页诊断乌头碱中毒有服用乌头类中草药史；临床出现神经系统，心血管系统，消化系统三大表现；心电图表现呈多型性改变，有紊乱性心律失常特点。第8页/共14页治疗乌头碱中毒

原则：乌头碱中毒目前还缺乏特效的解毒药。及时明确诊断，采取一体化的紧急救治措施。救治关健：及时，有效地纠正心律失常，防低血压，心源性休克，病情恶化。第9页/共14页治疗

乌头碱中毒1.催吐，洗胃：中毒时间不长者用1:5000高锰酸钾液或清水；50%的硫酸镁50ml导泻。2.阿托品应用：根据中毒程度应用（1）解除迷走神经对心脏的抑制作用，通过提高窦房结的自律性和传导性中止异位节律的发生。（2）兴奋循环，呼吸中枢，增加冠脉循环及心排血量，对抗乙酰胆碱的作用，缓解消化道症状。3.抗心律失常药及电复律对频发，多源性室早给予阿托品的同时，应用利多卡因，心律平；适当补充钾，镁。对药物不能终止者，及早电复律治疗！第10页/共14页治疗乌头碱中毒4.血液净化乌头碱属双酯型二萜类生物碱，亲脂性强，通过活性炭吸附，血液灌流清除。今早，可重复！5.对症支持治疗（1）心博骤停：立即进行心肺复苏（2）呼吸抑制：有效机械通气（3）吸氧（4）血管活性药物（必要时）（5）补充液体及能量合剂等（6）维持水，电解质及酸碱平衡（7）肾上腺皮质激素如地塞米松10-40mg(8)保持重要脏器功能稳定第11页/共14页预防乌头碱中毒宣传教育，炮制技术指导；严格掌握剂量：必须超剂量时，应至少煎1小时以上，以减低毒性；要禁服生药；注意恰当配伍；慎用含有附子，乌头的药酒，避免以酒冲服；需长期服药或体弱

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